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{{Hierarchy header}} [[肝昏迷]]有两种。一种是由于急性重症[[病毒性肝炎]]或[[中毒]]性(药物、毒物)[[肝炎]]所引起的,[[昏迷]]呈进行性,治疗往往无效,病人大多死亡。另一种为慢性肝损伤如[[肝硬化]]、门腔静脉分流手术后。其[[临床表现]]按程度分为四期: (1)[[前驱期]](表情欣快、举止反常、有时淡漠少言、昼间[[昏睡]]而夜间躁动); (2)昏迷前期(上述[[症状]]加重,[[意识模糊]]、[[定向力]]差、不能完成简单计算如100—7—7—7…)、两手扑翼状震颤、[[脑电图异常]]); (3)昏睡期(昏睡,但可叫醒、[[精神错乱]]明显、认人认时认地点能力丧失); (4)昏迷期(昏迷加深、肝臭、[[神经]][[反射异常]]乃至完全消失)。 肝昏迷的发生机理很复杂。多数病人是由多种因素综合作用所致。其中[[氨中毒]]和“[[氨基酸]]谱失去平衡”是重要因素。 对肝昏迷的防护和处理应从去除诱发因素着手,同时减少肠道氨和胺类的产生和吸收、纠正氨基酸失衡,提供足够的热卡和各种[[维生素]]。 '''去除诱因''' 预防和及时治疗[[上消化道出血]],防治[[感染]],避免大量放[[腹水]],用[[利尿剂]]要适度,[[蛋白质]]量要限制,避免服用含氮物质(如[[利尿药]]、[[氯化铵]]、[[尿素]]等),慎用[[镇静]]、止痛、[[麻醉药]]和对肝有毒性的药物,以及注意水、电解质和[[酸碱平衡]]。 '''饮食''' 饮食是肝昏迷防护中最重要的部分。肝昏迷发生初期应尽可能不吃富含蛋白质的食物,至多吃一些粥、面糊、藕粉、豆浆、果汁、[[葡萄糖]]水、菜泥和土豆泥等。病人需住院治疗一阶段。具体制订食谱的方法可参照“肝硬化”一节。 (陆汉明) ==参看== *[[肝性脑病]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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