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医疗康复/皮肌炎与多肌炎
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{{Hierarchy header}} [[皮肌炎]]是[[皮肤]]、[[肌肉]]及[[小血管]]的[[炎症]]性[[疾病]],是较常见的[[结缔组织]]疾病之一。少数病人仅有肌肉[[症状]]而无皮肤损害,此时又称为多发性[[肌炎]]([[多肌炎]])。 皮肌炎的[[皮肤症状]]较多变,一般称为多形性损害,但具特征性的皮损为双上[[眼睑]]的浮肿性紫红色斑和[[手背]]指[[关节]]处的紫红色并带有少量[[鳞屑]]的[[丘疹]]及[[指甲]]周围[[红斑]]和指、趾末端的[[皮肤潮红]]。其他较多见的皮损是四肢、躯干等处呈边界不清楚的较大红色斑片,上面可有鳞屑,或表现为[[皮肤色素沉着]]与[[色素脱失]]同时出现,呈黑白斑点(块)相间状,被称为“[[皮肤异色症]]”。 肌肉症状主要表现为病变处的肌肉[[无力]],虽然任何肌肉都可受累,但最易病变的肌肉为上臂的[[三角肌]]和[[大腿]]的[[股四头肌]],所以最多见双[[上肢]]抬高和双[[下肢]]下蹲、起立困难,手不能梳头、摸耳,腿虽能走路但不能上台阶等等。严重者不能抬头、翻身甚至出现[[吞咽困难]]、咳呛和[[呼吸]]肌的运动受限而危及生命。在[[肌无力]]的同时大多伴有病变肌肉的疼痛和[[肿胀]]。 皮肌炎病人在出现以上症状前可有[[发热]]、[[乏力]]和[[食欲不振]]等。该病除了皮肤和肌肉的病变外还可伴有[[心肌炎]]、[[间质性肺炎]]、肝、脾、[[淋巴结肿大]]及[[便秘]]、[[腹泻]]等。 虽然皮肌炎的发病原因目前还不甚明了,中年以上病人的近半数伴有[[恶性肿瘤]],单纯药物治疗往往无效,而切除[[肿瘤]]后病情好转。皮损越明显者伴发恶性肿瘤的可能性越大,而多肌炎者伴肿瘤的可能性较小。中年以上的皮肌炎病人在发病后一定要进行仔细的各器管检查,并定期随访。能引起皮肌炎的肿瘤在我国较常见的有[[鼻咽癌]]、[[肺癌]]、[[胃癌]]和后[[腹膜]]肿瘤等。儿童皮肌炎常与[[感染]]有关,最多见的是[[扁桃体炎]]后出现皮肌炎症状。儿童发病前常有发热、喉痛及[[感冒]]等症状。 对皮肌炎的诊断最有意义的检查是[[血液]]中[[磷酸肌酸]][[激酶]]([[CPK]])、[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])、谷-草[[转氨酶]]([[AST]])等[[酶活性]]的升高,24小时尿中肌酸升高,[[肌酐]]降低。肌肉活检对诊断也很有价值。 皮肌炎一旦被诊断后要及时治疗,药物以[[类固醇激素]]如[[泼尼松]]为主,辅以其他有[[免疫抑制]]作用的药物及[[支持疗法]]。尤其要注意治疗原发病,如中年以上病人要排除肿瘤,儿童患者要去除感染病灶,同时加用[[抗生素]]。 (郑 捷) {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}} {{导航板-炎症}}
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