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医疗康复/伤寒和副伤寒
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{{Hierarchy header}} [[伤寒]]、[[副伤寒]]是由伤寒、副伤寒[[杆菌]]引起的急性[[肠道传染病]]。好发于夏秋季。病人和[[带菌者]]的大小便中带有[[伤寒杆菌]],通过水以及食物、手、苍蝇等经口传染给健康人。 病菌侵入人体后经过3~42天,平均2周出现[[症状]]。起病多数缓慢。起病第一周[[体温]]逐日呈梯形上升,至1周末体温可达39~41℃,伴有[[畏寒]]、[[头痛]]、[[食欲减退]]、[[腹胀]]和[[便秘]]等症状,右下腹可有[[压痛]]。病后第二周起,[[高热]]持续不退,一般可持续10~14天左右,病人神志迟钝,表情淡漠,[[听觉]]减退,严重的讲胡话、抓空等无意识举动或[[昏睡]],也可有[[黄疸]]、[[中毒性心肌炎]]和[[休克]]等。[[脉搏]]虽增快,但和体温升高不成比例,医学上称[[相对缓脉]],是伤寒特征之一。约有2/3病人有[[脾肿大]],1/3肝肿大,1/3出现[[皮疹]]。皮疹分布在胸腹部较多,呈玫瑰色,直径约3~4毫米,稍高出[[皮肤]],压之退色,常出现在起病后第7~10天。起病后第四周体温开始下降,逐渐恢复。如果治疗不及时,饮食护理不当,在起病后第二~四周出现[[肠出血]]和[[肠穿孔]]等严重[[并发症]],此外,治疗不彻底或不及时,容易形成慢性带菌,成为潜在隐患。 随着医疗保健事业发展,[[磺胺药]]和[[抗生素]]问世,对伤寒的疗效显著提高。伤寒不再象50年代那样严重,[[发病率]]大幅度下降,症状非常典型的伤寒已经罕见。起病从缓慢发生趋向急性发作,过去那种所谓伤寒[[中毒]]面容、相对缓脉、[[玫瑰疹]]也难见到,多数病人为轻型和中型,略有疏忽,极易漏诊。 在夏秋季,一切原因不明的持续[[发热]]病人,都应考虑有伤寒的可能。值得指出的是,近年来,有些地区伤寒发病率又复上升,而且出现大量伤寒杆菌的[[耐药菌株]],病情重,肠出血和肠穿孔等致命性并发症多了起来。 发现[[伤寒病]]人应及早[[隔离治疗]],病人应卧床休息到完全恢复为止,严密观察体温、脉搏和[[血压]]等变化。注意[[口腔]]及皮肤清洁,防止[[褥疮]]。注意饮食,高热时给予米汤、藕粉和豆浆等流质饮食,以后随体[[温下]]降而适当调整,一般在起病后30天内均应给予易[[消化]]的少渣食物,特别是恢复期更应注意,否则容易发生肠出血、肠穿孔等并发症。高热时可[[物理]]降温,便秘不可用[[泻药]],宜用[[生理盐水]][[低压]][[灌肠]]。根据药敏情况适当选用[[抗菌药物]],全程和足量治疗。 切断传播途径是预防和降低伤寒发病的主要措施,认真做好“[[三管一灭]]”(详见菌痢篇),自觉养成良好个人卫生习惯,做到饭前便后洗手、工作结束、外出归家洗手,不吃不洁食物,牢牢把住“病从口入”关。此外,炊食从业人员、食堂炊事员、保育员和给水员要定期进行健康检查。发现病人或带菌者要进行全程治疗,在未治愈前不得从事炊事、饮食、保育和给水工作,防止病菌传播。 副伤寒分副伤寒甲、乙、丙三种,与伤寒非常相似,较难区别,主要靠细菌学检查加以区分。所不同的是,副伤寒[[潜伏期]]较伤寒为短(6~8天),起病急,热程短,全身[[中毒症状]]较轻,并发症少。治疗预防方法与伤寒相同。 (傅善来) {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}} ==参看== *[[伤寒和副伤寒]]
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