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医学微生物学/鹦鹉热衣原体
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{{Hierarchy header}} [[鹦鹉热]][[衣原体]]C.psittaci 的主要[[宿主]]是禽类,所以提出了另一个病名称[[鸟疫]] (Ornithosis),以示该病的[[传染源]]不限于[[鹦鹉]]科鸟类,而包括家禽和野禽在内的诸多鸟类。其次宿主为人类以外的哺乳动物,人只是在接触这种动物后才会受到[[感染]]。人类有无[[原发性]]的鹦鹉热感染问题,尚在争论之中。但人类的鹦鹉热作为一种养禽业的[[职业病]]已被医学界所公认。 人类在接触鹦鹉热原体的传染以后即可获得感染。但是[[潜伏期]]往往难以确定,因为和禽类或哺乳动物的接触有时是很短,有时是经常性的,一般认为6~15天之间,个别病例的潜伏期可长达近40天。本病呈急性发病,患者[[发冷]]、喉痛、[[头痛]]、不适、[[体温]]38℃左右,若出现脉速,则意味头预后不良。初[[发症]]状很象[[流感]]。少数病例可逐渐发作,在开始1周内仅有不同程度的头痛,颇似[[普通感冒]]。随着病情发展,患者不安、[[失眠]]、甚至[[谵妄]],严重者出现[[昏迷]]。全身[[中毒症状]]、[[急性肾功能衰竭]]、[[胰腺炎]]、迅速死亡,从肺脏中分离到鹦鹉热衣原体。但是,典型病例[[临床表现]]为[[非典型性肺炎]];[[干咳]]、少量粘液,有明显[[铁锈]]色,个别[[主诉]][[胸痛]]。[[白细胞]]稍低。衣原体[[毒素]]引起的[[毒血症]]可使患者[[恶心]]、[[呕吐]]、甚至出现[[黄疸]]、[[少尿]]。严重病例可累及[[心血管]]及[[神经系统]],表现为[[心肌炎]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]和[[脑炎]]等[[症状]],可在心肌炎患者[[心肌]]内的[[巨噬细胞]]中检查到[[包涵体]]。一般有心脏损害病例同时有[[肺炎]]出现,[[病死率]]也高。严重感染患者多在发病2~3周时死亡。在[[抗生素]]未闻世之前,本病[[暴发流行]]病死率达20%。目前已降至1%以下,且多数为老年人和幼儿。临床上根据症状,有鸟粪[[接触史]]即可初步诊断。不过鉴于临床病情变化很大,必须有实验室的辅助以明确诊断。 鹦鹉热衣原体在鸡胚[[卵黄囊]]及HeLa[[细胞]]、猴肾细胞培养中易于生长,并能感染小鼠发生肺炎、[[腹膜炎]]或脑炎而致死。 鹦鹉热衣原体还能产生一种[[红细胞凝集]]素,能[[凝集]]小鼠和鸡的[[红细胞]]。这种[[凝集素]]为[[卵磷脂]][[核蛋白]][[复合物]],其作用可被[[特异性抗体]]及[[Ca]]++所抑制。 [[病原体]]分离可采取患者[[血液]]或痰液。痰液宜加[[链霉素]]处理。注射至小鼠腔及鸡胚卵黄囊内,[[接种]]动物常于7~10天内死亡。剖检后取脾、肺、肝等[[涂片]]涂色,查看有无衣原体及嗜硷性包涵体。结果阳性时,再进[[行血]]清学鉴定。 [[血清学]]试验患本病后常可检出特异性抗体升高。[[补体结合]][[抗体]]在体内维护时间较长,可在病初期及后期采取[[双份血清]][[标本]]进行试验。 如后期[[血清]]比早期[[血清抗体]][[滴度]]高4倍或以上,则有诊断意义。此外,还可进行[[血凝抑制试验]]。 ==参看== *[[鹦鹉热衣原体]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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