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医学微生物学/脊髓灰质炎病毒
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{{Hierarchy header}} [[脊髓灰质炎病毒]]引起[[脊髓灰质炎]]。该[[疾病]]传播广泛,是一种[[急性传染病]]。[[病毒]]常侵犯[[中枢神经系统]],损害[[脊髓前角]][[运动神经]][[细胞]],导致肢体松弛性[[麻痹]],多见于儿童,故又名[[小儿麻痹症]]。 == 一、[[病毒型]]别与[[抗原性]]== 已知脊髓灰质炎病毒有三个[[血清型]],这三型病毒的[[核苷酸序列]]已经清楚,总的[[核苷酸]]数目为7500个左右。虽然有71%左右的核苷酸为三型脊髓灰质炎病毒所共有,但不相同的核苷酸序列却都位于[[编码区]]内,因此三型病毒间和试验无[[交叉反应]]。 用[[补体结合试验]]可查出病毒有两种[[抗原]],一种称为D(致密)抗原,另一种称为C(无核心)抗原。前者存在于成熟的、有感染性的病毒颗粒中,是该病毒的中和抗原,具有型特异性。C抗原存在于经过56℃[[灭活]],或者未成熟的空心病毒颗粒中,是一种耐热的抗原成份,与三型病毒的[[抗血清]]均呈[[补体结合]]阳性反应。 == 二、[[流行病学]]特点== 本病一年四季均可发生,但流行都在夏、秋季。一般以散发为多,带毒粪便污染水源可引起[[暴发流行]]。引起流行的病毒型别以Ⅰ型居多。[[潜伏期]]通常为7~14天,最短2天,最长35天。在临床[[症状]]出现前后病人均具有[[传染性]]。 == 三、[[临床表现]]== 人是脊髓灰质炎病毒的唯一天然[[宿主]],这是因为在人[[细胞膜]]表面有一种[[受体]],与病毒衣壳上的[[结构蛋白]]VP1具有特异的亲和力,使病毒得以吸附到细胞上。受[[病毒感染]]后,绝大多数人(90~95%)呈隐型[[感染]],而[[显性感染]]者也多为轻症感染(4~ 8%),只有少数病人(1~2%)发生[[神经系统]]感染,引起严重的症状和后果。根据显性感染病人的临床表现可分为三种类型。①轻型:[[病症]]似[[流感]],有[[发热]]、[[乏力]]、[[头痛]]、[[肌痛]]、有时伴有[[咽炎]]、[[扁桃腺炎]]及[[胃肠炎]]症状。症状持续4~5天后即退去。②非麻痹型(又不[[无菌]]性[[脑膜炎]]型):病人具有典型的无菌性脑膜炎症状,[[下肢]]疼痛,颈或[[背痛]],可查出有轻度颈项[[强直]]及[[脑膜]]刺激症状,[[脑脊液]]中[[淋巴细胞增多]]。③麻痹型:病毒从[[血液]]侵入中枢神经系统,当累及[[脊髓]]腰膨大部[[前角]]运动神经细胞时,造成肌群松弛、[[萎缩]],最终发展为松弛性麻痹。在极个别病人,病毒可累及颅下神经及脊髓颈区前角[[神经细胞]],造成咽、[[软腭]]、[[声带麻痹]]、病人常因[[呼吸]]、[[循环衰竭]]而死亡。上述临床表现的严重程度取决于多种因素,如毒株的[[毒力]]、感染病毒的[[相对数]]量、机体免疫功能状态等。[[过度疲劳]]、[[创伤]]、[[妊娠]]、[[扁桃腺]]切除近期有以[[明矾]]为[[佐剂]]的[[疫苗接种史]]等易促使麻痹发生。 == 四、防治原则== 目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物。对该病的控制主要依赖于[[疫苗]]的使用,[[被动免疫]]仅用于个别情况。 '''(一)[[主动免疫]]''' 自50年代中期以来,一直采用Salk[[灭活疫苗]]及Sabin[[减毒活疫苗]],[[免疫效果]]良好,极大地降低了脊髓灰质炎的[[发病率]]。Salk疫苗由三型病毒经[[甲醛]]灭活后混合制成,[[肌肉注射]],可诱导机体产生中和[[抗体]]。其优点是便于保存及运输,无[[减毒株]]返祖现象,且[[副作用]]较少。Sabin疫苗是用减毒[[变异株]]制成,采用口服,方法简便,不但可使机体产生液抗体。还能刺激肠壁[[浆细胞]]产生分泌型lgA,对[[野毒株]]有消灭作用,从而切断其在人群中的传播,因而Sabin 疫苗的免疫效果更好。另外[[活疫苗]]病毒排出体外,使接触者受到感染而获得免疫。但减毒活疫苗不耐热,保存及运输均需冷藏,而且有恢复毒力的危险,在[[免疫]]陷人体内易致麻痹。 目前世界上大多数国家(包括我国)已将单价[[脊髓灰质炎活疫苗]]免疫改为三价活疫苗免疫法,即免疫对象口服三次价活疫苗[[糖丸]],每次间隔6~8周。其优点是不会漏服,服用次数少,免疫效果好。 '''(二)被动免疫''' 用人[[免疫球蛋白]]来保护脊髓灰质炎病毒的接触者。此[[球蛋白]]往往含有三型病毒的抗体,及时给予可中和血液中的病毒。被动免疫仅用于做过扁桃腺切除的儿童、未经过[[免疫接种]]而又必须接触脊髓灰质病人的医务人员和亲属,以及未比免疫接种的孕妇等。免疫效果保持3~5周。 ==参看== *[[脊髓灰质炎病毒]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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