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医学微生物学/水痘一带状疱疹病毒
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{{Hierarchy header}} [[水痘]]一带状[[疱疹]]病毒(Varicella —Zoster virus,VZV)可由同一种[[病毒]]引起两种不同的[[病症]]。在儿童初次[[感染]]引起水痘,而潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起起[[带状疱疹]],多见于成年人和老年人。 '''一、[[生物学性状]]''' 本病毒基本性状与HSV相似。只有一个[[血清型]],一般动物和鸡胚对VZV不敏感,在人或猴纤椎[[母细胞]]中[[增殖]],并缓慢产生细胞病变,形成[[多核]][[巨细胞]],受感染[[细胞核]]内,可见嗜酸性[[包涵体]]。 '''二、[[致病性]]和[[免疫性]]''' 水痘:患者是主要[[传染源]],经[[呼吸道]]、口、咽、[[结膜]]、[[皮肤]]等处侵入人体。病毒先在[[局部淋巴结]]增殖,进入[[血液]]散布到各个[[内脏]]继续大量增殖。经2~3周[[潜伏期]]后,全身皮肤广泛发生[[丘疹]],[[水疱疹]]和[[脓疱疹]],[[皮疹]]分布主要是向心性,以躯干较多。皮疹内含大量病毒,感染的[[棘细胞]](Prickle cell )内生成嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。立痘消失后不遗留[[疤痕]],病情一般较轻,但偶有并发[[间质性肺炎]]和[[感染后脑炎]](0.1%)。[[细胞免疫]]缺陷、[[白血病]]、[[肾脏]]病或使用皮质激素、[[抗代谢药物]]的儿童,病情较严重。 带状疱疹:是潜伏在体内的VZV复发感染。由于儿童时期患过水痘愈合,病毒潜伏在[[脊髓]]后根[[神经节]]或脑感染神经节中,当机体受到某些刺激,如[[发热]]、受冷、机械压迫,使用[[免疫抑制剂]]、X光照射,白血病及[[肿瘤]]等细胞免疫功能损害或低下时,导致潜伏病毒激活,病毒沿[[感觉神经]][[轴索]]下行到达该[[神经]]所支配的皮肤细胞内增殖,在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹,形似带状,故名。多发生于腰腹和面部。1~4周内局部[[痛觉]]非常敏感,有剧痛。 患水痘后机体产生特异性[[体液免疫]]和细胞免疫,终身不再感染。但对长期潜伏于神经节中病毒不能被清除,故不能阻止病毒激活而发生带状疱疹。 '''三、[[微生物学]]诊断''' 水痘一带状疱疹的临床[[症状]]典型,一般不需作微生物学诊断。必要时可刮取疱疹基底部[[细胞]][[涂片]][[染色]]检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞,亦可用膜[[抗原]][[单克隆抗体]]进行[[免疫荧光]]或[[免疫]]酶染色检查细胞内抗原。 '''四、防治原则''' 水痘一带状疱疹病毒[[减毒活疫苗]]预防水痘感染和传播有良好效果,经免疫的幼儿产生体液免疫和细胞免疫可维持几年。应用含[[特异抗体]]的[[人免疫球蛋白]],也有预防效果。 [[无环鸟苷]]、[[阿糖腺苷]]和高剂量[[干扰素]]可限制[[免疫功能低下]],患者病情发展及缓解局部症状。 {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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