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医学微生物学/军团病杆菌
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{{Hierarchy header}} 1976年,美国一退伍军人组织宾州军团在费城召开会时暴发了一次[[肺炎]]流行,有221人发病,造成34人死亡。当时病因不明,被称为[[军团病]]。1977年分离到本病的[[病原体]],次年命名为军团病[[杆菌]],简称[[军团菌]],属军团菌科军团菌属(Legionella)。 '''一、[[生物学性状]]''' 杆状。大小为2~20×0.3~0.9um。[[革兰氏染色]]微弱阴性。通常Gimenez[[染色]]法或Dieterle镀银染色法染色。[[抗酸染色]]常阴性。无[[芽胞]]、无[[荚膜]],但有[[菌毛]]和一至数根[[鞭毛]],能运动。在不同生长阶段形态亦不同,如[[菌丝]]状,短菌丝状,杆状等。[[细胞壁]]内含有大量支链脂肪酸,占总脂肪酸量的68%以上。此特点与[[分枝杆菌]]相似,而与其他[[革兰氏阴性]]杆菌显著不同。 营养要求特殊,常[[接种]]于复合[[培养基]]中,生长环境中必须含[[半胱氨酸]]和铁。需氧,2.5~5%CO2能促进生长。最适生长温度为35℃,最适pH6.1。生长缓慢,3天后才可见圆形[[菌落]],直径1~2mm,颜色多变,有光泽、湿润,半透明,有特殊臭味。 大多数军团菌产生[[明胶]]酶和β~[[乳酸]]酶,[[过氧化氢酶]]阳性,尿毒酶阴性,不还原硝酸盐。一般不发酵糖类。[[嗜肺军团菌]]可分解[[马尿酸]]盐。 军团菌目前已发现有34个种53个[[血清型]]。嗜肺军团菌是当前流行的主要菌种,至少有15个血清型。 军团菌在自然界中[[抵抗力]]很强,尤以水中为最,自来水中可生存一年左右。对[[化学]][[消毒剂]]尚敏感,0.05%[[苯酚]]一分钟或碘10ppm-分钟即致死。对酸有抵抗力,对pH2的[[盐酸]]可耐受30分钟。 '''二、[[致病性]]与[[免疫性]]''' 经调查,80~85%的[[军团菌感染]]由嗜肺军团菌引起。它常藏匿于空调冷却器(塔)、热水管道、淋浴喷头等处,并以[[气溶胶]]的形式传染[[宿主]]。嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构,能抵抗宿主[[吞噬细胞]]内杀菌物质的作用,并在其中生长繁殖,产生多种酶、[[外毒素]]及[[内毒素]]样物质,最后导致[[细胞死亡]],释放出数百个[[细菌]]。 军团病多发于夏秋季,既可[[暴发流行]]也可散发。[[临床表现]]有两种类型:①军团病,也称肺炎型。[[潜伏期]]为2~6天,[[症状]]为高热、[[呼吸系统]]症状及全身[[中毒]]性表现为特点。常有[[干咳]]或少量粘液痰,亦可见血丝、[[咯血]]。[[胸痛]]、[[腹泻]]常见。病人可因[[休克]]、[[呼吸衰竭]]、[[肾功能衰竭]]而死亡。[[病死率]]约为16%。胸片出现肺部点状和[[结节]]状[[浸润]],[[尸检]]常见[[大叶性肺炎]]或大叶融合性肺炎。②庞提亚克热,又称[[流感]]样型。病情温和,有自限性,以[[肌痛]]、[[发热]]、[[头痛]]为特点。无肺部[[炎症]]表现,胸片检查无异常,预后良好,无死亡病例。 嗜肺军团菌为胞内寄生菌,其致病性直接依赖于胞内寄生能力。当细菌侵入体内后,一般先为中性[[细胞]]和[[巨噬细胞]]吞噬,但不能将细菌杀死,反而有利于扩散。经过7~10天后,[[机体免疫系统]]产生了对病菌的特异性[[细胞免疫]],与[[非特异性免疫]]相互配合,抑制胞内[[细菌繁殖]]并增强NK细胞活性杀伤[[感染]]细胞。此外,[[特异性抗体]]也有一定作用,能起[[调理素]]作用并激活[[补体]],增加巨噬细胞的[[吞噬作用]]。 '''三、微生学诊断与防治''' [[标本]]为痰、[[胸水]]、[[血液]]或肺活检组织。可用Dieterle 镀银法着染标本[[涂片]],亦可用特异性[[荧光抗体]]对标本直接进行检查。分离培养用缓冲的[[活性炭]][[酵母]]浸液(BCYE)[[琼脂培养基]],根据菌落特征、形态染色、[[生化反应]]等作了鉴定。此外,也用用特异性[[核酸]][[探针]]和聚和酶链式反应(PCR)方法进行诊断的。 治疗可选用[[螺旋霉素]]、[[红霉素]]和[[利福平]]等药物。 ==参看== *[[军团菌]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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