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医学影像学/CT诊断的临床应用
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{{Hierarchy header}} [[CT]]诊断由于它的特殊诊断价值,已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵,检查费用偏高,某些部位的检查,诊断价值,尤其是定性诊断,还有一定限度,所以不宜将CT检查视为常规诊断手段,应在了解其优势的基础上,合理的选择应用。 CT诊断应用于各系统[[疾病]]有以下特点及优势,参考图1-2-6。 CT检查对[[中枢神经系统]]疾病的诊断价值较高,应用普遍。对颅内肿瘤、[[脓肿]]与[[肉芽肿]]、[[寄生虫病]]、[[外伤]]性[[血肿]]与脑损伤、[[脑梗塞]]与[[脑出血]]以及[[椎管]]内肿瘤与[[椎间盘脱出]]等病诊断效果好,诊断较为可靠。因此,脑的[[X线]]造影除[[脑血管造影]]仍用以诊断[[颅内动脉瘤]]、[[血管]]发育异常和[[脑血管]]闭塞以及了解[[脑瘤]]的供血[[动脉]]以外,其他如气脑、[[脑室造影]]等均已少用。螺旋CT扫描,可以获得比较精细和清晰的血管重建图像,即CTA,而且可以做到三维实时显示,有希望取代常规的脑血管造影。 CT对头[[颈部]]疾病的诊断也很有价值。例如,对眶内占位病变、鼻窦早期癌、[[中耳]]小胆指瘤、听骨破坏与[[脱位]]、[[内耳]][[骨迷路]]的轻微破坏、耳先天发育异常以及[[鼻咽癌]]的早期发现等。但明显病变,X线平片已可确诊者则无需CT检查。 {{图片|guwbz6o2.jpg|CT图像}} 图1-2-6 CT图像 少支[[胶质细胞瘤]]增强,右额、[[顶叶]]有一较大不规则肿块,强化不均,周围有低密度[[水肿]]区 [[星形细胞瘤]] 增强,左额顶叶有一不均匀强化肿块,不规则,内有未有强化的低密度区,周围有低密度水肿区,中线结构右移 [[胸腺增生]] [[平扫]],[[胸腺]]区有一分叶状密度均一病灶,仍呈胸腺状,[[主动脉]]受压右移 [[肝脓肿]] 平扫,[[肝右叶]]有一低密度灶类圆形,中心部密度更低为脓腔,周边为[[脓肿壁]]呈“[[双边征]]” [[腰椎骨折]] 平扫,[[椎弓]]多处中断,椎管变形,其内可见碎[[骨片]] 肝转移癌 增强,肝左、右叶多个大小不一、不规则低密度灶,周边有细的强化环围绕 [[肺脓肿]] 平扫,右上叶有一空洞性病灶,内壁光滑,并见气液平面,[[胸部]]X线片曾疑[[肺癌]] 前裂[[腺癌]] 平扫,[[前列腺]]分叶状增大,并向[[膀胱]]内突入 对胸部疾病的诊断,CT检查随着高分辨力CT的应用,日益显示出它的优越性。通常采用造影增强扫描以明确[[纵隔]]和[[肺门]]有无肿块或[[淋巴结]]增大、[[支气管]]有无狭窄或阻塞,对原发和转移性[[纵隔肿瘤]]、淋巴结[[结核]]、中心型肺癌等的诊断,均很在帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分,例如同心、[[大血管]]重迭病变的显圾,更具有优越性。对[[胸膜]]、膈、胸壁病变,也可清楚显示。 心及大血管的CT检查,尤其是后者,具有重要意义。[[心脏]]方面主要是[[心包]]病变的诊断。心腔及心壁的显示。由于扫描时间一般长于[[心动周期]],影响图像的清晰度,诊断价值有限。但[[冠状动脉]]和[[心瓣]]膜的[[钙化]]、大血管壁的钙化及[[动脉瘤]]改变等,CT检查可以很好显示。 [[腹部]]及[[盆部]]疾病的CT检查,应用日益广泛,主要用于肝、胆、胰、脾,[[腹膜腔]]及[[腹膜后间隙]]以及泌尿和[[生殖系统]]的[[疾病诊断]]。尤其是占位性病变、[[炎症]]性和外伤性病变等。[[胃肠病]]变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等,CT检查也有很大价值。当然,胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内[[镜检]]查及[[病理]]活检。 骨关节疾病,多数情况可通过简便、经济的常规X线检查确诊,因此使用CT检查相对较少。 {{Hierarchy footer}} {{医学影像学图书专题}}
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