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{{Hierarchy header}} [[胃肠道]]、胆系、[[气管]]支气管等发生狭窄后,可用[[球囊]]扩张和放置支撑器的方法治疗。 '''一、胃肠道狭窄''' 胃肠道狭窄原以[[外科手术]]治疗为主,1982年开始用球囊扩张治疗。 (一)适应证和禁忌证 1.适应证 [[食管狭窄]],[[幽门]]良性梗阻,上胃肠道[[吻合术]]后[[吻合口]]狭窄,不宜手术的[[贲门失弛缓症]]。[[食管癌]]梗阻和食管癌并发气管瘘也可用支撑器治疗。 2.禁忌证 [[食管]][[灼伤]]后的[[炎症]]期,上胃肠道吻合术后3周内发生吻合口狭窄。 (二)操作技术 透视下将[[导管]]、[[导丝]]一并送入食管,操纵导丝使之通过狭窄部,沿导丝将选好的[[球囊导管]]送入,使球囊中部置于狭窄处,充胀球囊扩张狭窄病变。 (三)疗效 球囊扩张对于食管灼伤后狭窄、[[食管蹼]]以及其他先天性狭窄;上胃肠道吻合口狭窄均有良好疗效,有效率约90%。 (四)[[并发症]] 一般少见。较为严重并发症为胃肠道[[穿孔]]。球囊扩张后可出现局部[[粘膜出血]],[[水肿]],数天可缓解。 '''二、[[胆管狭窄]]''' 胆管狭窄可造成[[梗阻性黄疸]],具备手术条件者,[[外科]]治疗效果较好,但对患者[[创伤]]大、恢复时间长,为此开展了[[介入治疗]]方法。 (一)良性胆管狭窄 球囊扩张术 先行经皮肝[[穿刺]][[胆管造影]],明确胆管狭窄的部位及程度。再采用经皮肝穿刺途径,将导丝放至[[胆管]],通过狭窄段,由此导管在扩张穿刺通道后送入球囊导管,将球囊置于狭窄段,充胀球囊扩张狭窄。扩张结束。再行造影复查,如结果满意,可经穿刺通道放一外[[引流]]管,引流数日,待梗阻性黄疸缓解后,即可拔除引流管。 (二)恶性胆管狭窄支撑器治疗 对于不能手术治疗的恶性胆管狭窄,原采用内引流可塑料导管制成的永久性内涵管引流。目前采用的支撑器引流要优于前者。用于胆系的支撑器为自膨胀性支撑器,经导管放入后,靠金属弹性[[膨胀]],支撑于胆管狭窄处。若[[肿瘤]]生长阻塞支撑器,可采用用于[[血管]]介入的旋[[切导]]管,切除肿瘤,使支撑器再通。 '''三、气管支气管狭窄''' 80年代起用自膨胀式支撑器治疗气管支气管狭窄、[[气管软化]]和气道塌陷。[[肺癌]]术后气管支气管吻合部狭窄可用支撑器治疗。对于肿瘤性狭窄应用支撑器价值有限。 '''四、良性前列腺增生''' 老年[[前列腺增生]]肥大发生率较高。多造成[[尿道狭窄]]、梗阻性改变,以往以手术治疗为主。采用球囊导管扩张和支撑器治疗,对患者损伤小,效果较好。 {{Hierarchy footer}} {{医学影像学图书专题}}
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