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前后鼻孔堵塞术
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1.经[[鼻腔]]堵塞后,仍有血自[[后鼻孔]]不断流下,[[出血]]不能控制者。 2.[[鼻咽]][[纤维]][[血管瘤]]或[[鼻咽癌]]手术后,术腔堵塞[[止血]]。 3.为防止全麻下行鼻腔或鼻窦手术时,[[血液]]流入下[[呼吸道]],术中可暂时做后鼻孔堵塞,手术结束好无出血,即可取出堵塞之纱球。 ==手术器械== 除鼻腔堵塞器械外,加[[导尿管]]一根,直角形[[压舌板]]一块,大号[[血管]]钳一把。 ==[[术前准备]]== 同鼻腔堵塞。堵塞物还需各圆枕形(长约3cm,直径2.5cm)或锥形后鼻孔堵塞用[[纱布]]球一个()。 ==[[麻醉]]== 1%[[丁卡因]]作鼻腔及[[口咽]]粘膜[[表面麻醉]]。 ==手术方法== 1.将导尿管自需堵塞侧[[前鼻孔]]插入,至口咽部用血管钳将其拉出口外,另一端仍留在前鼻孔外,把后鼻孔纱球的两根固定线缚于导尿管上()。 2.左手将导尿管向外抽,使纱球固定线引出前鼻孔,并继续外拉,嘱病人张口,助手用压舌板压住舌面,术者右手持血管钳(或用示指)顺势将纱球经口咽送入鼻咽部,使之妥贴固定于后[[鼻孔]]。 3.行鼻腔堵塞。 4.鼻孔前放一小纱布卷,将后鼻孔纱球的两根固定线打活结固定其上、纱[[球后]]部的引线从[[口腔]]引出,用绞布固定于面颊部()。 ==注意事项== 1.根据病人年龄及体形,选用适当大小的后鼻孔纱球,过大过小都会影响止血效果。 2.在将后鼻孔纱球拉向鼻咽部时,当心引起[[悬雍垂]][[擦伤]]及[[血肿]]等,以免术后[[吞咽]]疼痛。 3.纱球固定线要牢固,不能太细,最好用[[尼龙]]线,并必须在前鼻孔固定好,以防纱球脱落引起[[窒息]]。 ==术后处理== 一般同鼻腔堵塞。尚需注意几点: 1.为防止[[中耳炎]]、[[鼻窦炎]]等[[并发症]],常规应用[[抗菌药物]]以预防[[感染]],但不宜采用耳毒类[[抗生素]]。 2.填塞期间密切注意病人[[呼吸]]、吞咽及神志情况,一旦出现并发症征兆,要及早处理。 3.经常留意后鼻孔纱球固定线是否牢固,有否[[切伤]][[鼻翼]][[皮肤]]。前鼻孔固定纱布卷为血液及鼻腔分泌物[[浸渍]]时,要随时更换,以防前鼻孔周围皮肤[[糜烂]]、发炎。 4.填塞物可分次逐步取除。纱条、纱球孰先孰后,或同时取除,要根据病情而定。去净填塞物后,可保留一根引线,24h后再去除,以备再出血时方便重作[[后鼻孔填塞]]。 [[分类:手术]] {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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