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出血性输卵管炎
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{{头部模板-炎症}} [[出血性输卵管炎]]是[[急性输卵管炎]]的一种特殊类型,在[[输卵管]]间质层发生[[出血]],突破[[黏膜]]上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及[[腹腔积血]]。此病国外文献报道甚少,国内多误诊仅剩少数病例有报道。但近十年报道逐渐增多,已逐步为临床医生所认识,已不成为罕见病例,且作为[[妇产科]]新的[[急腹症]]之一。 ==出血性输卵管炎的病因== (一)发病原因 不十分明确。[[出血性输卵管炎]]的[[致病微生物]]不明,也可能是[[妇科]]手术后,特别是[[人工流产术]]后引起的[[亚临床感染]],且伴有程度不等的宫颈或[[宫腔粘连]],导致经血或[[输卵管出血]]的[[血液]]逆流入腹腔。也与[[妇产科]]手术有关,尤其是近期(2个月)有过[[人工流产]]者,也与术者[[无菌]]观念淡薄、动作粗暴有关;[[输卵管]]通畅试验,小切口[[输卵管结扎术]]时反复钩取、提夹输卵管等以致本病。此外,经血逆流者开腹时见[[输卵管伞]]端有活动性[[出血]]不能排除有出血性输卵管炎。 (二)发病机制 推测可能为某些[[细菌]]特别是[[厌氧菌]]或[[病毒]]等潜在深部[[生殖器]]官作为条件致病[[微生物]],在妇科、计划生育手术操作、[[妊娠]]、分娩或[[月经]]时易致机体免疫失衡,引起[[输卵管炎]]症,使[[血管]]通透性增高,导致间质层血管破裂出血。 ==出血性输卵管炎的症状== 1.[[症状]] 多数患者有分娩、宫腔操作、[[妇科检查]]史;发病前无性生活史,可以有[[停经]]史。主要表现为[[阴道不规则出血]],[[下腹痛]]伴[[肛门坠胀]]感,[[腹痛]]开始于[[腹部]]一侧,以后全下腹呈[[持续性疼痛]],腹痛至就诊时间从数小时至10天不等,平均48h。多有停经史,多数[[腹腔内出血]]不超过200ml。严重者可表现为[[头昏]]、[[心悸]]等症状。也有[[恶心]]、[[呕吐]]等类似[[早孕反应]],重症可有颜面苍白、[[晕厥]]。 2.[[体征]] [[发热]]、脉率快,下腹痛,[[反跳痛]],严重者表现为腹部[[移动性浊音]]阳性,[[低血压]]。妇科检查:[[宫颈举痛]],后穹隆触痛,附件触痛或有增粗或包块。 根据[[临床表现]]及妇科检查、[[实验室检查]]可明确诊断。 ==出血性输卵管炎的诊断== ===出血性输卵管炎的检查化验=== 1.[[血常规]] [[血红蛋白]]值在正常范围,血[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]均升高。 2.[[尿妊娠试验]]阴性。 3.微[[生物]]培养及[[药敏试验]]。 1.[[B型超声检查]]见附件包块及[[腹腔积液]]。 2.后穹隆[[穿刺]]抽出不凝固血性液体,少则1ml,多则5ml以上,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性[[血液]]。 3.[[腹腔镜检查]] 见[[腹腔积血]],一侧或双侧输卵管增粗、[[充血]]、[[水肿]]或与周围粘连等。可能有[[输卵管伞]]端活动性[[出血]],无[[输卵管妊娠]]的着床肿块及破裂大出血的表现。 ===出血性输卵管炎的鉴别诊断=== 须与[[输卵管妊娠破裂]]、[[黄体血肿]]破裂、经血[[输卵管]]逆流入腹腔、[[卵巢巧克力囊肿破裂]]、[[盆腔脓肿]]、[[阑尾炎]]等鉴别。 [[出血性输卵管炎]]与[[输卵管妊娠]][[症状]]十分相似,主要鉴别要点(表1)。 ==出血性输卵管炎的并发症== 严重者可发生出血性[[休克]]。 ==出血性输卵管炎的预防和治疗方法== 预防:患了[[急性输卵管炎]]的后果,较为严重,因就诊治疗不及时,迁延时久,更难治愈,对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作,从先期入手,做到以下几点,以杜绝[[病原体]]的侵入。 ①女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当[[阴道]]有[[出血]][[症状]]时,应自我克制禁止性生活。 ②女性应注意自己的[[外阴]]卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的[[感染]]。 ③广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、[[人工流产]]后、[[分娩]]后的营养;增强自身体质,增加[[抵抗力]]、免疫力,减少患病的机会。 ④需进行[[人工流产术]]、分娩术、取放宫内节育器术,及其他官腔术时,应进行严格[[消毒]],避免经手术将病菌带入阴道及[[子宫]],人为造成感染。 ⑤患有急性输卵管[[病症]]的女性患者,要取半卧位休息,防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易[[消化]],富含[[维生素]]的食品。 ⑥女性一旦患有附件[[疾病]],应遵守治疗原则,采取积极态度,彻底治疗,尽快控制病情,防止转为慢性。 ===出血性输卵管炎的中医治疗=== [[中药]]治疗<br /><br /> [[输卵管炎]]属[[中医]]“[[带下]]”、“[[痛经]]”、“癥[[瘕]]”、“[[不孕]]”等范畴。[[慢性输卵管炎]]导致的阻塞性不孕,主要是“瘀滞”,[[行气活血]][[化瘀]]为其治疗大法,应采取综合治疗的措施,全身用药和局部用药相结合,要重在局部用药。我们采用的是:中药保留[[灌肠]]法,灌肠方是我们多年的[[临床经验]]方,主要药物有:山甲、[[三棱]]、[[莪术]]、[[桃仁]]、[[透骨草]]、[[路路通]]、[[败酱草]]等,以[[活血化瘀]]为主,佐以[[清热解毒]],保留灌肠法使药直达病灶,作用快、疗效明显、无毒[[副作用]],有利于[[炎症]]引起的[[微循环障碍]],促进组织的修复和再生能力,起到[[消炎]]作用,使[[输卵管]]解除粘连再通,恢复其正常功能. ===出血性输卵管炎的西医治疗=== 手术治疗:[[出血性输卵管炎]]的治疗以抗感染治疗为主对有大量出血[[休克]]者可行开腹探查,手术[[止血]]。针对[[出血]]可用止血剂对症治疗,若[[输卵管伞]]端出血则可用[[电凝止血]],也可通过[[腹腔镜]]或开腹手术并可作输卵管伞端[[病原微生物]]培养及[[药敏试验]]指导以后的治疗。一般病情不严重,进展不迅速可保守治疗。 ==出血性输卵管炎的护理== 预后: [[急性输卵管卵巢炎]]及时诊断,正确治疗,预后良好。轻型单纯性[[输卵管炎]]经过治疗常可于2~3天体[[温下]]降,1周左右[[输卵管]][[水肿]]消失,增厚的输卵管在1~2月内完全吸收。输卵管皱襞及[[纤毛上皮]]可恢复正常,而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收,大多遗留程度不等的输卵管炎及[[腹膜粘连]]。输卵管壁狭窄迂曲,管腔阻塞,伞端粘连[[闭锁]]而功能损害,造成[[不孕症]]。但间质型的输卵管炎粘膜损害较轻,虽输卵管壁病变严重,日久输卵管腔可能再通。然而皱襞[[纤毛]]破坏,管腔部分狭窄,一旦受孕,由于[[蠕动]]性差,输送[[受精卵]]缓慢,成为[[异位妊娠]](也称[[宫外孕]])的原因。有的因种种原因可演变为[[慢性疾病]]。 ==出血性输卵管炎吃什么好?== [[出血]]性输卵管[[食疗]]: [[益母草]]炖肉: 原料:益母草30克,瘦[[猪肉]]150克。 制作方法:益母草先炖约1小时,滤渣后以汤汁炖猪肉。 营养功效:益母草能活血[[通经]],常用于治疗[[输卵管炎]]、[[子宫内膜炎]],也有利于[[输卵管]][[平滑肌]]的活动。 [[鸡血藤]]炖排骨: 原料:鸡血藤300克,猪[[脊椎骨]]或[[肋骨]]150克。 制作方法:1)先将鸡血藤入热水浸泡、搅拌,使胶质加速溶出,再将渣捞出,另入清水中煎煮,以使剩余胶质溶出,然后将两次胶质混合煮沸,置冰箱分 10次备用。2)取[[鸡血藤膏]]1次量,加入猪脊椎骨炖煮1小时以上,天然骨胶便可炖出。 营养功效:鸡血藤苦辛微蕴,能活血[[调经]],[[补血]][[活血]]通络,并能抑制[[血小板聚集]],有一定的抗炎作用,属[[中医]]的活血化淤药范围;猪脊椎骨活肋骨中含有天然胶质,有[[滋阴]]作用。 川七炖鸡: 原料:川七15克,[[鸡肉]]300克。 制作方法:先将川气打碎,与鸡肉一起加水适量,蒸炖1小时,可任意调味。 营养功效:川七甘苦微蕴,能止出血(缩短[[凝血时间]]),又能化[[淤血]],并有抗炎作用;鸡肉中含有多样对人体补益作用的成分。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="出血性输卵管炎,出血性输卵管炎症状_什么是出血性输卵管炎_出血性输卵管炎的治疗方法_出血性输卵管炎怎么办_医学百科" metak="出血性输卵管炎,出血性输卵管炎治疗方法,出血性输卵管炎的原因,出血性输卵管炎吃什么好,出血性输卵管炎症状,出血性输卵管炎诊断" metad="医学百科出血性输卵管炎条目介绍什么是出血性输卵管炎,出血性输卵管炎有什么症状,出血性输卵管炎吃什么好,如何治疗出血性输卵管炎等。出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质层发生..." /> [[分类:妇科疾病]] {{导航板-炎症}}
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