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出血性休克和脑病综合征
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[[出血性休克和脑病综合征]](Newcastle[[综合征]])为一种的罕见的[[疾病]],其特征为既往健康的孩子发生急性发作的严重[[休克]],[[脑病]]和其他[[症状]],并导致死亡或极其严重的[[神经系统]]损害结果。主要发生在3~8个月间的[[婴儿]](平均年龄为5个月),但也有报道发生于15岁。 ==出血性休克和脑病综合征的病因== 病因与具体的发病机制尚不明确,主要有一下几种猜测: (1)该病可能是将[[发热]]的患儿过紧包裹而导致的一种过热伤害。 (2)更多病例能检测到[[轮状病毒]],也有[[副流感病毒]],所以可能也是[[病毒感染]]出现的[[症状]]; (3)[[血浆蛋白]]酶增多和血浆蛋白[[酶抑制物]]减少,也可能是一种原因,至于这种减少的情况属于[[原发性]](合成或释放的缺陷)或[[继发性]]的(由于消耗增加或[[失活]]),暂时不清楚。 (4)患儿的尸解结果发现弥漫性[[脑水肿]]伴[[脑疝]],以及[[大脑皮质]]和其他器官的局灶性[[出血]]或[[梗死]]。非特异性发现,包括斑点状[[肝细胞]]浊肿和[[变性]]。 ==出血性休克和脑病综合征的症状== (1)前期[[症状]]:多出现[[发热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[上呼吸道症状]]; (2)典型临床特征:急性发作的[[脑病]],表现为[[惊厥]],[[昏迷]]和肌张力下降和严重[[休克]]。 (3)其他症状[[高热]],[[直肠]]温度温度高达43.9℃,[[弥漫性血管内凝血]],[[脑水肿]],[[便血]],还有[[代谢性酸中毒]],[[急性肾功能衰竭]],肝[[转氨酶升高]]等症状。[[血液]]检查可见[[血小板减少]]和红[[细胞]]压积下降。 (4)[[原发性]]的肺和[[心肌]]累及少见。 (5)[[实验室检查]]结果常显示[[白细胞增多]],[[低血糖]],[[高钾血症]],但[[血氨]]正常。 (6)细菌学和[[病毒培养]]均为阴性。 ==出血性休克和脑病综合征的诊断== ===出血性休克和脑病综合征的检查化验=== 一、[[实验室检查]]诊断 1.[[转氨酶升高]]显著,而血[[胆红素]]多正常。[[转氨酶]]以发病后,1-2天达高峰 7-9天恢复正常,转氨酶的水平与[[疾病]]的严重程度不一致。 2.[[肝小叶]][[坏死]]。 3.部分有胆红素轻度升高。 4.[[白细胞增多]],[[低血糖]],[[高钾血症]],但[[血氨]]正常。 5.[[脑电图]]改变:可见大量中高[[电位]]的,波弥漫性活动,不具有特异性。 二、细菌学和[[病毒培养]]均为阴性。 ===出血性休克和脑病综合征的鉴别诊断=== 鉴别诊断应与[[败血症]]性[[休克]],Reye[[综合征]],[[中毒性休克综合征]],[[溶血性]]尿毒综合征,[[中暑]]和[[病毒性出血热]]相鉴别,根据它们的临床病程或实验室表现排除。 (1)与败血症性休克相鉴别 败血症性休克是由[[病原微生物]]及其[[毒素]]在人体引起的一种[[微循环障碍]]状态,致组织[[缺氧]]、[[代谢]]紊乱、[[细胞]]损害甚至[[多器官功能衰竭]]。年人、婴幼儿、[[慢性疾病]]、长期[[营养不良]]、[[免疫功能]]缺陷及[[恶性肿瘤]]患者或较大手术后患者尤易发生。 (2)与Reye综合征相鉴别 又称急性[[脑病]]合并[[内脏]][[脂肪变性]]综合征,是一种急性、一时性、可逆性和[[自限性疾病]],基本病变是急性[[脑水肿]]和弥漫性肝脂肪[[浸润]]。 (3)与中毒性休克综合征相鉴别 中毒性休克综合征是一种常由[[葡萄球菌]]引起的[[感染]],病情迅速恶化发生无法治疗的休克。 (4)与溶血性尿毒综合征相鉴别 以[[微血管]]病性溶血、[[急性肾功能衰竭]]和[[血小板减少]]为主要特征的临床综合征。 (5)与病毒性出血热相鉴别 病毒性出血热泛指一种常伴以[[出血]][[症状]]的严重[[综合症]]。它是由数类卫不同组别的[[病毒]]引起的[[疾病]]。 (6)与中暑相鉴别 高温和热辐射的长时间作用下,机体[[体温]]调节障碍,水、电解质代谢紊乱及[[神经系统]]功能损害的症状的总称。 ==出血性休克和脑病综合征的并发症== 该病可能存在轻至严重的[[运动功能障碍]],数月后多为运动[[退化]]和癫疒间[[后遗症]],所有病例中大多数(&gt;60%)死亡,存活者中的70%或更多的有严重的[[神经系统]]后遗症。 ==出血性休克和脑病综合征的预防和治疗方法== 该病可能存在轻至严重的[[运动功能障碍]],数月后多为运动[[退化]]和癫疒间[[后遗症]],所有病例中大多数(&gt;60%)死亡,存活者中的70%或更多的有严重的[[神经系统]]后遗症。 ===出血性休克和脑病综合征的西医治疗=== 药物治疗也只是起支持性的作用 (1)应用大量[[胶体]]扩容,,[[静脉]]输注等渗液体和[[血制品]](可达300ml/kg)加[[血管收缩]]药(如[[多巴胺]],[[肾上腺素]])为维持循环所必需。 (2)[[脑水肿]]导致的[[颅内压增高]]者需要[[气管插管]]和[[过度通气]],虽然应用新鲜[[冷冻]][[血浆]],但[[弥漫性血管内凝血]]常常进一步恶化。严重的[[凝血功能障碍]],可应用新鲜冰冻血浆、[[血小板]]、[[纤维蛋白原]]等替代[[疗法]] 。 (3)治疗的关键是保证供氧,通气及[[脑灌注]],即迅速稳定循环和[[呼吸]]功能。快速而大胆地抗休克,抗DIC、抑制[[炎症反应]],均有利于循环功能的改善,迅速纠正脑低灌注;尽早上机、纠正[[低氧血症]]、同时正压通气有利于[[心功能]]的支持,也有利于纠酸;降颅压能提高[[生存率]],但不能改善[[神经系统]]的预后。 (4)[[糖皮质激素]]可减轻全身炎症反应,有利于及早缓解病情。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="出血性休克和脑病综合征,出血性休克和脑病综合征症状_什么是出血性休克和脑病综合征_出血性休克和脑病综合征的治疗方法_出血性休克和脑病综合征怎么办_医学百科" metak="出血性休克和脑病综合征,出血性休克和脑病综合征治疗方法,出血性休克和脑病综合征的原因,出血性休克和脑病综合征吃什么好,出血性休克和脑病综合征症状,出血性休克和脑病综合征诊断" metad="医学百科出血性休克和脑病综合征条目介绍什么是出血性休克和脑病综合征,出血性休克和脑病综合征有什么症状,出血性休克和脑病综合征吃什么好,如何治疗出血性休克和脑病综合征等。出血性休克和脑病综合征..." /> [[分类:儿科疾病]]
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