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[[皮肤]][[真皮]]层及[[皮下组织]]缺损会造成[[凹陷性疤痕]],经常由[[痤疮]]、[[外伤]]、[[水痘]]引起。 ==凹陷瘢痕的原因== [[痤疮]]、手术、[[外伤]]、[[感染]]、[[水痘]]及[[天花]]等是常见的引起[[凹陷性疤痕]]原因,这些病因导致[[皮肤]][[真皮]]层及[[皮下组织]]缺损,而在随后的愈合过程中[[胶原蛋白]]、弹力[[蛋白]]缺失则会留下永久凹陷性疤痕。 ==凹陷瘢痕的诊断== 是[[皮肤]]的表浅[[伤口]],仅仅影响皮肤,由[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[上皮细胞]]起始,通过简单的[[上皮]]形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达[[真皮]]和[[皮下组织]]的损伤,通过[[瘢痕]]来修复。 ==凹陷瘢痕的鉴别诊断== (一) 表浅性[[瘢痕]] 表浅性瘢痕(superficial scar)因[[皮肤]]受轻度[[擦伤]],或由于浅Ⅱ度[[灼伤]],或皮肤受表浅的[[感染]]后所形成的,一般累及[[表皮]]或[[真皮]]表层(二) [[增生性瘢痕]] 凡损伤累及真皮深层,如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取[[中厚皮片]]后的供皮区等,均可能形成增生性瘢痕(hypertrophic scar)。(三) [[萎缩性瘢痕]] 萎缩性瘢痕(atrophic scar),其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织,可发生与大面积Ⅲ度灼伤、长期[[慢性溃疡]]愈合后,以及[[皮下组织]]较少部位如[[头皮]]、胫前区等受[[电击伤]]后。(四) [[瘢痕疙瘩]] 瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后,包括[[外科手术]]、[[撕裂伤]]、[[文身]]、灼伤、注射、动物[[咬伤]]、[[接种]]、[[粉刺]]及异物反应等,许多患者的原发病史可能被忘记。 根据瘢痕的形态,有可分为线状瘢痕、[[蹼状瘢痕]]、凹陷性瘢痕、[[桥状瘢痕]]等数种。 是皮肤的表浅[[伤口]],仅仅影响皮肤,由[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[上皮细胞]]起始,通过简单的[[上皮]]形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤,通过瘢痕来修复。 ==凹陷瘢痕的治疗和预防方法== [[瘢痕]]的治疗是非常棘手的,很难获得非常满意的成果。从理论上讲,瘢痕一旦形成,即使采用最精细的手术方法,也只能使其得到部分改善,而不能彻底根除。 因为每一次[[整形]]手术,都是一次的[[创伤]],因此,采取各种措施,最大限度地预防瘢痕形成,与瘢痕的治疗具有同等重要的意义。 预防瘢痕的根本点在于尽可能地减少创口的第二次创伤,促使创口早期[[一期愈合]]。这包括[[创面]]的处理、择期手术患者的病例选择、精细的手术操作技术和妥善的术后处理。 (一) 创面处理 对早期的新鲜创口,应彻底的清除[[血块]]、异物和碎片,对确定已失去活力的组织,也应彻底清除。尽可能早地闭合创口,如果任有创口自愈,则常常形成[[瘢痕增生]]、[[瘢痕挛缩]]和与深部组织的粘连。对晚期污染创口,如存在[[感染]]的可能性,应彻底清创,闭合创口是放置[[引流]]。如已确定存在感染,则应局部或全身应用[[抗生素]],待感染控制后,再二期闭合创口。 对存在较大组织缺损的创口,应尽早采用[[组织移植]]的方法来覆盖创面,以减少[[肉芽组织]]和[[瘢痕组织]]形成。可采用[[推进皮瓣]]、[[旋转皮瓣]]、[[远位皮瓣]]或[[游离皮肤移植]]。有时,最简单的手术方法往往是最明智的。尽可能避免作不必要的附加切口,特别是对有[[瘢痕疙瘩]]倾向的患者。 (二) 病例选择 对于一个恶性病变或有恶性变倾向的患者,或者存在严重[[功能障碍]]或[[溃疡]]的患者,除了手术治疗外别无选择。但对有些病例特别是要求[[美容]]或一般瘢痕治疗的患者,[[整形外科]]医师应慎重选择手术适应证,在手术前应确定手术治疗能否对原有瘢痕有较大程度的改善。对儿童、年轻人、[[肤色]]较黑的患者尤应慎重,特别是当患者瘢痕不明显或位于隐蔽部位或无功能障碍时。因为如果手术处理不当,可能会使原有的瘢痕更加明显。 对于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位,如胸前、肩部等处,存在张力和运动的部位,如胸前上部、[[肩胛]]部,四肢屈侧等处,存在[[乳房]]重力和[[胸部]][[呼吸运动]]的部位,如[[胸骨]]部等,术后瘢痕容易[[增生]],这些部位的较小病损,如[[囊肿]]、痔等手术切除应格外慎重。 [[婴儿]]和儿童因[[代谢]]旺盛,术后瘢痕也容易增生,同时婴儿[[皮肤]]较薄,[[缝合]]时创缘难以准确对合,因而可影响术后效果。 对于严重[[油性皮肤]]、[[汗毛]]孔粗大和存在[[粉刺]]的患者,应该考虑到术后有瘢痕增生的可能性。对此类患者,尤应注意术前手术部位的局部清洁。如粉刺发作,应使用抗生素。闭合创口时,应避免[[皮脂腺]]对创口的污染。 (三) 手术操作 1、 设计切口时,在满足手术需要的前提下,应尽量遵循下述原则。 ⑴选择在隐蔽部位,如乳房下、[[毛发]]区等。 ⑵沿轮廓线切口。 ⑶顺[[皮纹]]切口,如在额部、[[眼睑]]等处。 ⑷在自然结合部,如耳[[颈部]]等。 ⑸四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于[[皮肤张力线]]处,避免作环状[[圆形切口]]或跨越[[关节]]切口。 ⑹颞部或颈侧手术可选择在[[发际]]区。 ⑺面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口。 ⑻体腔外口周围避免作环形切口。 ⑼如切口必须横过轮廓线、皮纹时,应设计“Z”改形切口。 2、 行[[无菌操作]]。 3、 [[刀片]]垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤。 4、 彻底[[止血]]。 5、 无死腔形成。 无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织[[坏死]]。 ==参看== *[[瘢痕癌]] *[[皮肤B细胞淋巴样结节型增生]] *[[皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病]] *[[瘢痕性脱发]] *[[暴发性痤疮]] *[[寻常痤疮]] *[[先天性血管萎缩性皮肤异色症]] *[[原发性限局性皮肤淀粉样变]] *[[短暂性棘皮松解皮肤病]] *[[瘢痕疙瘩]] *[[瘢痕性类天疱疮]] *[[痤疮]] *[[咽部瘢痕狭窄]] *[[天花]] *[[食管瘢痕性狭窄]] *[[喉气管瘢痕性狭窄]] *[[皮肤症状]] <seo title="凹陷瘢痕症状,凹陷瘢痕的治疗_凹陷瘢痕的原因,凹陷瘢痕怎么办_症状百科" metak="凹陷瘢痕,凹陷瘢痕治疗,凹陷瘢痕原因,凹陷瘢痕症状" metad="医学百科凹陷瘢痕症状条目页面。介绍凹陷瘢痕是怎么回事,凹陷瘢痕的原因,凹陷瘢痕怎么办,如何治疗等。皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕,经常由痤疮、外伤、水痘引起。..." /> [[分类:皮肤症状]]
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