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典型肺结核
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[[典型肺结核]]起病缓渐,病程经过较长,有低热、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[咳嗽]]和少量[[咯血]]。但多数患者病灶轻微,常无明显[[症状]],经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的[[毒性]]症状。 病因 [[结核病]]是由[[结核杆菌]]引起的[[慢性传染病]],可累及全身多个脏器,但以[[肺结核]]最为常见。排菌病人是社会[[传染源]]。人体[[感染]][[结核菌]]后不一定发病,仅于[[抵抗力]]低落时方始发病。 ==[[临床表现]]== 全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、[[体重减轻]]、[[盗汗]]等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有[[高热]],妇女可有[[月经失调]]或[[闭经]]。 [[呼吸系统]]症状一般有[[干咳]]或只有少量粘液痰。伴[[继发感染]]时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。 当[[炎症]]波及[[壁层]][[胸膜]]时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随[[呼吸]]和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减损,可出现渐进性[[呼吸困难]],甚至[[紫绀]]。并发[[气胸]]或大量[[胸腔积液]]时,则有急骤出现的呼吸困难。 ==诊断方法== 结核菌检查: 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。[[痰菌阳性]]说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力,并可作[[药物敏感试验]]和菌型鉴定。 [[影像学]]检查: [[胸部X线检查]]不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助。[[胸部CT检查]]对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成,对于诊断是有帮助的。 <b>[[结核菌素]](简称[[结素]])试验:</b> OT试验:小于5mm为阴性,5-9mm为弱阳性,10-19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生[[水泡]]与[[坏死]]者为[[强阳性]]反应。 PPD试验:用于[[临床诊断]],[[硬结]]平均直径≥5mm为阳性反应。 其他检查: [[活动性肺结核]]的[[红细胞]]沉降率(简称[[血沉]])可增快,但对诊断无特异性价值,血沉正常也不能排除活动性肺结核。 ==治疗方法== 抗结核[[化药]]物治疗(简称[[化疗]])。 化疗原则。合理化疗是指对活动性[[结核]]坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 化疗方法。 “常规”化疗与短程化疗以往常规使用[[异烟肼]]、[[链霉素]]和对氨水酸钠12-18个月治疗结核病,习惯称为“常规[[疗法]]”。 间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1-3个月内,每天用药,其后每周3次间歇用药,每次异烟肼、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]等剂量可以适当加大。 抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、[[吡嗪酰胺]]、链霉素、[[对氨水杨酸钠]]等。 化疗方案。视病情轻重、痰菌有无和[[细菌]][[耐药]]情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案。 对症治疗。 手术治疗:近年来[[外科手术]]在肺结核治疗上已较少应用。 [[卡介苗]][[接种]]。 [[分类:肺结核]][[分类:传染病]]
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