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全身核磁共振 (WBMRI) 是“无辐射筛查” 的旗舰条目。它是 [[李-佛美尼综合征]] 患者的生命线（多伦多方案的核心），也是 [[多发性骨髓瘤]] 和 骨转移 筛查的金标准替代方案。

它在肿瘤学中的核心地位在于：“在不引入二次致癌风险（无辐射）的前提下，实现全身肿瘤负荷的早期发现。”

== 全身核磁共振 ==

'''全身核磁共振'''（Whole-Body MRI，简称 '''WBMRI'''），是一种利用磁共振成像技术对人体进行从头至膝部（或足部）的大范围扫描技术。

与传统的 PET-CT 或全身 CT 相比，WBMRI 最大的优势在于'''无电离辐射'''。结合'''弥散加权成像 (DWI)''' 技术，它能像 PET 一样提供功能性的肿瘤代谢信息（反映细胞密度），被誉为“绿色 PET”。它是 [[李-佛美尼综合征]] 等遗传性肿瘤高危人群进行终身监测的首选工具。

== 基本信息 ==
{| class="wikitable"
|-
! 中文名称 || 全身核磁共振
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! 英文名称 || Whole-Body MRI (WBMRI)
|-
! 核心优势 || '''无辐射'''、软组织分辨率高
|-
! 关键序列 || [[弥散加权成像]] (DWI/DWS)
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! 核心适应症 || [[李-佛美尼综合征]]筛查、[[多发性骨髓瘤]]、骨转移评估
|-
! 扫描时间 || 约 30 - 60 分钟
|}

== 技术原理：DWI 序列 ==
普通的 MRI 看的是解剖结构，而 WBMRI 的核心在于加入 '''DWI (Diffusion Weighted Imaging)''' 序列：
* '''原理'''：探测水分子在组织内的布朗运动。
* '''肿瘤表现'''：恶性肿瘤细胞排列紧密，细胞外间隙小，限制了水分子的自由扩散（即“弥散受限”）。
* '''影像特征'''：在 DWI 高 b 值图像上，肿瘤显示为'''高亮信号'''，类似于 PET-CT 的“热点”。这使得 WBMRI 具备了从全身背景中“点亮”肿瘤的功能筛查能力。

== 临床应用场景 ==
=== 1. 遗传性肿瘤筛查 (LFS) ===
对于 [[李-佛美尼综合征]] (TP53 突变) 患者，由于其细胞对辐射导致的 DNA 损伤极其敏感，CT 或 PET-CT 可能诱发继发性肿瘤。
* '''地位'''：WBMRI 是多伦多方案 (Toronto Protocol) 推荐的年度筛查手段。
* '''价值'''：能早期发现无症状的肉瘤、脑瘤、肾上腺皮质癌等，且不损伤患者脆弱的 DNA。

=== 2. 多发性骨髓瘤 (Multiple Myeloma) ===
* '''金标准'''：国际骨髓瘤工作组 (IMWG) 推荐 WBMRI 用于探测骨髓内的灶性病变。
* '''优势'''：比全身 X 光（敏感度极低）和 CT 更早发现骨髓浸润，甚至在骨质破坏发生前就能检出病灶。

=== 3. 骨转移筛查 ===
* 对于前列腺癌和乳腺癌患者，WBMRI 探测骨转移的灵敏度优于传统的 ECT 骨扫描 (Bone Scan)，且特异性更高（能区分良性骨折与恶性转移）。

== WBMRI vs. PET-CT ==
这是临床最常比较的两种“全身扫描”手段：

{| class="wikitable"
|-
! 维度 !! 全身核磁共振 (WBMRI) !! PET-CT
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| '''辐射剂量''' || '''0 (无辐射)''' || 中等 (约 10-25 mSv)
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| '''成像原理''' || 水分子弥散受限 (细胞密度) || 葡萄糖代谢旺盛 (SUV值)
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| '''优势部位''' || '''脑、骨髓、肝脏、软组织''' || 肺部小结节、淋巴结
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| '''劣势部位''' || 肺 (空气干扰磁场)、心脏 (跳动伪影) || 脑 (正常脑组织糖代谢高，干扰判断)
|-
| '''主要人群''' || 儿童、孕妇、遗传病患者、多次复查者 || 确诊癌症的分期、疗效评估
|}

== 局限性 ==
* '''肺部盲区'''：由于肺内充满空气，质子密度低，MRI 对肺微小结节的检出能力远不如 CT。因此，LFS 筛查时通常不使用 CT，而是建议定期拍胸片或低剂量 CT 补充。
* '''时间长'''：需要患者保持静止 40-60 分钟，对于幽闭恐惧症或疼痛剧烈的患者难以耐受。
* '''伪影'''：体内有金属植入物（如心脏起搏器、骨科钢板）会产生巨大伪影，影响图像质量。

== 参考文献 ==
<references />
* [1] Cazzoli AG, et al. Whole-body magnetic resonance imaging. ''J Magn Reson Imaging''. 2015.
* [2] Villani A, et al. Biochemical and imaging surveillance in germline TP53 mutation carriers with Li-Fraumeni syndrome. ''Lancet Oncol''. 2011. (证明 WBMRI 显著提高了 LFS 患者的生存率)
* [3] IMWG International Myeloma Working Group consensus statement and guidelines regarding the current role of imaging techniques in the management of multiple myeloma. ''Lancet Oncol''. 2009.

== 相关条目 ==
* [[李-佛美尼综合征]]
* [[磁共振成像]] (MRI)
* [[多发性骨髓瘤]]
* [[PET-CT]]
* [[TP53]]

[[Category:医学影像]]
[[Category:肿瘤诊断]]
[[Category:筛查技术]]