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克里米亚-刚果出血热
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[[克里米亚-刚果出血热]](Crimean-Congo hemorrhagic fever)是欧、亚、非三大洲都有分布的蜱媒自然疫源性病毒[[疾病]]。本病以[[皮肤]]、[[黏膜]]和[[内脏出血]]为主要病变特征,[[临床表现]]与其他型[[出血热]]相似,惟[[肾脏]]的损伤较为轻微。患者入院时多呈重症,[[病死率]]高达50%。本病因在克里米亚和刚果相继发现而得名。在国内首先发现于新疆巴楚,故我国又称[[新疆出血热]]。发病时[[头痛]]剧烈,尤以前额和颞部剧痛难忍,颜面呈痛苦表情。 ==克里米亚-刚果出血热的病因== [[克里米亚-刚果出血热]][[病毒]]从本质上讲属于布尼亚(布尼奥罗)[[病毒科]]的内罗病毒属。 1、此病毒的特点是呈圆形和椭圆形,直径约85~120nm,外被[[包膜]]。 2、光学镜下和电镜下可以发现可能是[[抗原]]或病毒[[亚单位]]结构,如[[红细胞]]大小的[[胞质]][[包涵体]]和[[核糖体]]样[[致密颗粒]]。 3、成熟的病毒颗粒对温度的变化以及酸和[[乙醚]]均甚敏感,56℃ 30min可完全[[灭活]],置于普通冰箱中4℃24h,可使[[感染]][[滴度]]显著下降。 4、如果条件适宜,此病毒的[[生长期]]可能会很长。在冰盒内50%中性[[甘油]]盐水中,则可保存半年以上,利用[[冷冻]][[真空干燥]]法能保存病毒长达数年之久。 ==克里米亚-刚果出血热的症状== 1、本病的[[潜伏期]] 2~12天。 2.[[症状]]和[[体征]] (1)患者一般表现为发病很急且[[怕冷]],[[体温]]上升至39~41℃。 (2)发病早期颜面和颈项部[[皮肤潮红]],[[眼结膜]]、[[口腔黏膜]]以及[[软腭]]均见明显[[充血]],呈[[醉酒]]貌。 (3)起病后2~3天即出现[[鼻出血]],有时持续不止。 (4)患者周身[[肌痛]],四肢关节酸痛剧烈,甚至难以行走。 (5)患者[[头痛]]剧烈,尤以前额和颞部剧痛难忍,颜面呈痛苦表情。 (6)到了病程中期,有[[呕血]],严重时连续大量呕血,同时发生[[血尿]]和[[血便]],可见[[黑便]]。 3、重症病程短,仅2~3天即可死亡。死于严重[[出血]]、[[休克]]及[[神经系统]][[并发症]]。有些患者可发生[[脑膜脑炎]]而伴有[[颈项强直]]、[[神志不清]]乃至[[昏睡]]。 ==克里米亚-刚果出血热的诊断== ===克里米亚-刚果出血热的检查化验=== 1、[[血常规检查]] [[白细胞]]明显减少,有时可减少至1×109/ L,[[血小板减少]]。 2、[[尿常规检查]] 多有[[蛋白尿]]和[[血尿]]。 3、[[病原体]]分离、[[补体结合试验]]、[[间接血凝试验]]或[[间接荧光抗体试验]] 用患者[[血液]]早期进行乳鼠[[接种]]分离病原体, 补体结合试验、间接血凝试验或间接荧光抗体试验为阳性者,即可确诊。 ===克里米亚-刚果出血热的鉴别诊断=== 根据[[流行病学]],如地区性、季节性、患者活动地点、蜱咬史以及可疑[[接触史]]等。根据[[临床表现]],如急性发作、[[出血]]等特征与出血性[[热病]]及蚊、蜱等[[虫媒]][[感染]]相鉴别。 出血性热病如[[登革出血热]],临床表现在早期与典型[[登革热]]相似,但中后期登革出血热表现与登革热不同。本病一般会在发病后的3到5日时病情突然加重,具体表现为[[鼻出血]]、[[消化道出血]]、[[牙龈出血]]、[[咯血]]、[[血尿]],[[阴道出血]]或[[胸腔]]、[[腹腔出血]],[[皮肤]]变冷,脉速,[[昏睡]]或[[烦躁]],出汗,肝大,[[皮肤瘀点]]或[[瘀斑]],[[束臂试验阳性]]。 ==克里米亚-刚果出血热的预防和治疗方法== 目前尚无[[疫苗]],主要是从[[传染源]]、[[传染途径]]和[[易感人群]]三方面进行预防: 1、远离传染源 防蜱灭蜱。 2、阻断传染途径 (1)一般是通过患者带病毒[[血液传播]],因此要做好对患者的[[隔离]];要严格隔离患者,谢绝家属探视,以避免与患者及[[病毒]]污染物接触。 (2)[[气溶胶]]也可传播[[感染]]。 3、易感人群 加强对牧民和农场职工宣传教育,使其具有预防蜱类叮咬的知识。 ===克里米亚-刚果出血热的西医治疗=== 本病目前尚无特效治疗,原则应采取综合治疗措施,而以控制[[出血]]和抗休克为主。 1、一般治疗 如果发现有相关的[[症状]],应及时送[[医院]]检查确诊,需住院治疗时应当住院;并且需要作好患者的思想工作,不必太过于担心,保持心情舒畅,有助于缓解病情,加快恢复。 2、对症治疗 (1)[[输血]]小板、[[血浆]]以防止出血。 (2)注意保护心、肺,预防[[并发症]],需要时给输氧。 (3)适当的补充液体和电解质,以免因[[心肌]]损害和肺血管通透性增高而发生[[水肿]]。 (4)恰当地使用[[洋地黄]]、[[毒毛花苷K]] (毒毛旋花子甙)等强心剂。 3、特别注意的是 (1)[[阿司匹林]]以及有抗血小板或抗凝血的药物均应禁忌。 (2)[[多巴胺]]是抗休克有效药物,但应慎重使用。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="克里米亚-刚果出血热,克里米亚-刚果出血热症状_什么是克里米亚-刚果出血热_克里米亚-刚果出血热的治疗方法_克里米亚-刚果出血热怎么办_医学百科" metak="克里米亚-刚果出血热,克里米亚-刚果出血热治疗方法,克里米亚-刚果出血热的原因,克里米亚-刚果出血热吃什么好,克里米亚-刚果出血热症状,克里米亚-刚果出血热诊断" metad="医学百科克里米亚-刚果出血热条目介绍什么是克里米亚-刚果出血热,克里米亚-刚果出血热有什么症状,克里米亚-刚果出血热吃什么好,如何治疗克里米亚-刚果出血热等。克里米亚-刚果出血热(Crime..." /> [[分类:传染科疾病]]
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