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先天性颈椎融合畸形
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[[短颈畸形]]是指两个或两个以上[[颈椎]]融合,主要表现为颈椎缩短者。 ==短颈畸形的病因== 这种[[颈椎]]发育[[畸形]]可为全部颈椎或几个颈椎融合,也可为椎体、椎板、[[椎弓]]和[[棘突]]的局部融合。畸形发生的原因并不清楚。通常认为,在[[胚胎发育]]过程中,本应形成[[椎间盘]]的间叶组织[[发育障碍]],当椎体[[终板]]成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或[[软骨]]化直至[[骨化]],形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与[[遗传]]有关。 ==短颈畸形的症状== 先天性颈椎融合[[畸形]]有三大临床特点:[[颈部]]短粗、[[后发际低]]平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点,Gray等认为只有32%出现典型的三联症。 1.颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短。面部不对称,从[[乳突]]至[[肩峰]]的两侧颈部[[皮肤]]增宽,呈翼状颈。 2.后发际低平:主要表现为[[后发际]]明显低于正常人。 3.[[颈椎]]活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显。多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。 4.上颈椎融合引起的[[短颈畸形]],常合并枕颈部畸形,多在早期出现[[神经症]]状,主要表现为枕部不稳引起的[[脊髓受压]]表现。 5.中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状。随着年龄的增长,在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加,[[劳损]]和退变也相继发生。退行性变包括椎体后缘[[骨质增生]]和[[韧带]]结构增厚、[[钙化]],上述[[病理]]变化将导致[[椎管狭窄]],颈[[脊髓]]硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微[[外伤]]即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。其临床特点是[[创伤]]轻、[[症状]]重,可造成[[四肢瘫痪]],而[[X线]]检查又不表现出明显的骨损伤征象。 ==短颈畸形的诊断== ===短颈畸形的检查化验=== 1.[[MRI]]能够明确地显示[[颈椎]]融合的节段,并可确定[[脊髓受压]]部位和严重程度,为治疗方案的选择提供可靠的依据,值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全[[骨化]],融合椎体间有[[透明带]]类似[[椎间盘]],仔细观察会发现此透明带比正常[[椎间隙]]窄。 2.屈伸拉动力性颈椎侧位片,融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线,椎间隙不发生变化。 3.[[短颈畸形]]在[[X线]]正侧位片上很难清楚地显示[[畸形]]部位,表现有以下几点特征: ①颈椎两个或两个以上椎体和附件的部分或全部融合。 ②一个或多个椎间隙消失或部分消失。 ③椎体扁而宽,有时为[[半椎体畸形]]。 ④融合椎体的邻近颈椎节段[[增生]]、退变。[[椎管]]矢状径减小形成[[椎管狭窄]]。 ⑤可合并其他畸形。 ===短颈畸形的鉴别诊断=== 本病通过典型[[症状]]([[颈部]]短粗、[[后发际低]]平)和[[影像学]]相关检查,不难与[[颈椎病]]等相鉴别。 ==短颈畸形的并发症== [[短颈畸形]]合并[[颈肋]]、[[隐性脊柱裂]]、[[神经根]]或丛分布[[畸形]],可出现[[臂痛]]、[[腰痛]]和[[坐骨神经痛]]。合并[[心脏畸形]]、[[肾脏]]畸形者也会出现相应的临床[[症状]]。此外,短颈畸形可合并[[脊柱侧弯]]、[[高位肩胛]]骨和蹼状畸形。 ==短颈畸形的预防和治疗方法== [[颈椎]]发育[[畸形]]可为全部颈椎或几个颈椎融合,也可为椎体、椎板、[[椎弓]]和[[棘突]]的局部融合。畸形发生的原因并不清楚。通常认为,在[[胚胎发育]]过程中,本应形成[[椎间盘]]的间叶组织[[发育障碍]],当椎体[[终板]]成熟后椎体间叶组织不发生椎间盘或[[软骨]]化直至[[骨化]],形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与[[遗传]]有关。此病无特殊预防方法。 ===短颈畸形的中医治疗=== ▲手法[[按摩]]推拿[[疗法]] 这是[[中医]]治疗[[颈椎病]]的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈[[肩肌]]群的[[紧张]]及[[痉挛]],恢复[[颈椎]]活动,松解[[神经根]]及软组织粘连来缓解[[症状]]。 ▲颈椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。 ▲[[理疗]] 在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,[[急性期]]可行普长因离子透入、[[超声波]],[[紫外线]]或间动电流等;[[疼痛]]减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。 ▲[[温热]]敷 此种治疗可改善血循环,缓解[[肌肉]]痉挛,消除[[肿胀]]以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和[[热水袋]]局部外敷,最好是用[[中药]]熏洗方来[[热敷]]。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。 ▲药物治疗 药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用[[止痛剂]]、[[镇静剂]]、[[维生素]](如B1、B12),[[血管扩张剂]]及[[中草药]]等,对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医[[辨证]]分型[[论治]],可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。 (一)中医辨证类:[[寒湿]]阻络型 (本型常见于颈椎病颈型和神经根型):[[头痛]]或后[[枕部疼痛]],颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及[[手指]]酸[[胀痛]]麻;或头疼牵涉至上[[背痛]],[[肌肤]]冷湿,[[畏寒]]喜热,颈椎旁可触及[[软组织肿胀]][[结节]]。[[舌淡]]红,[[苔薄白]],[[脉细弦]]。治以[[温经活血]],祛寒[[除湿]],[[通络止痛]]。 方药:[[川桂]]枝、[[羌活]]、[[威灵仙]]、[[秦艽]]、[[川芎]]、[[当归尾]]、[[葛根]]、[[天麻]]、炮甲珠、[[炒神曲]]、[[赤芍]]。 方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。[[桂枝]]、川芎、[[归尾]]、赤芍、炮甲珠温经活血,通络;葛根[[解痉]],[[神曲]][[健脾]]和胃,[[甘草]]调和诸药。 (二)中医辨证类:气血两虚夹瘀型 (本型常见于[[椎动脉型颈椎病]]):[[头昏]],[[眩晕]],[[视物模糊]]或视物[[目痛]],身软[[乏力]],[[纳差]],[[颈部酸痛]],或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细[[无力]]。治以[[益气养血]],[[醒脑]]宁神,[[活血]]通络。 方药:天麻、[[炙黄芪]]、[[炙甘草]]、[[潞党参]]、炒[[白术]]、[[熟地]]、[[砂仁]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[鸡血藤]]。 方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术[[补气]];熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤[[安神健脑]],活血通络,砂仁[[理气]]和胃导滞。 (三)中医辨证类:[[气阴两虚]]夹瘀型 (本型常见于[[椎动脉]]型和[[交感神经型颈椎病]]):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴[[恶心]],[[呕吐]],身软乏力,行走失稳,或[[心悸]],[[气短]],[[烦躁]]易怒,[[咽干]][[口苦]],眠差[[多梦]]等。[[舌红]]、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥[[无苔]],[[舌下静脉]]胀大。脉沉细而数,或弦数。治以[[益气养阴]]、[[安神]]醒脑,调和气血。 方药:天麻、川芎、[[杭菊]]花、[[枸杞子]]、[[沙参]]、炙甘草、[[炒枣仁]]、炒[[柏子仁]]、[[炙远志]]、白芍、[[丹参]]、[[地龙]]、[[夜交藤]]。 方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子[[益气]][[滋阴]];天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,[[养心安神]];川芎、丹参、地龙活血通络止痛。 (四)中医辨证类:[[脾肾阳虚]]夹瘀型 (本型常见于[[脊髓型颈椎病]]手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或[[软瘫]]),[[大小便失禁]],畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以[[补肾健脾]],温经和阳,[[强筋健骨]]。 方药:熟地、[[枣皮]]、炮[[干姜]]、[[龟板胶]]、[[鹿角胶]]、炮甲珠、[[白芥子]]、炒[[杜仲]]、[[牛膝]]、[[淮山药]]、炒神曲、白芍、川桂枝、[[肉桂]]、炙甘草。 方中熟地、炒杜仲、牛膝[[补肾养血]];鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补[[肝肾]],[[收涩]]止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,[[温阳]]益气;白芥子[[祛痰]]散结;炮甲珠[[软坚散结]],[[通经]][[活络]]。 (五) [[生化药物]]治疗 采用从猪的[[四肢骨]]或牛的胎骨提取出的[[骨肽]]制剂[[骨肽片]]、[[骨肽注射液]]等治疗颈椎病,有临床研究表明,口服骨肽片3周(2片,tid),对神经根型、[[脊椎]]型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。 ===短颈畸形的西医治疗=== [[短颈畸形]]治疗方案的选择主要根据[[畸形]]椎体的数目、部位以及有无[[神经症]]状。 1.单纯中下位[[颈椎]]融合引起的短颈畸形,早期常无神经[[症状]],不需特殊处理,但应注意避免颈椎过度活动,防止[[外伤]],延缓颈椎退变的进程;对[[颈部]]外观丑陋者,可行双侧颈部[[皮肤]]“Z”型成形术或双侧[[胸锁乳突肌切断术]]改善外观。晚期因颈椎退变引起[[椎管狭窄]]出现[[脊髓受压]]症状者,可根据脊髓受压部位行前路或后路减压术。 2.上颈椎融合引起的短颈畸形,因可在早期出现神经症状,应予以高度重视。对无神经症状者,应随访观察,防止颈部外伤,减少颈部活动或局部[[颈托]]固定,对出现神经症状者,可采用相应的减压和稳定手术。 3.短颈畸形[[创伤]]合引起[[脊髓损伤]]但不伴有骨性损伤者,应先采用非手术治疗,如[[颅骨]]牵引或枕颌带牵引,症状消失后给予头颈胸[[石膏]]固定;伴明显[[骨折]][[脱位]]者,则先采用颅骨牵引使之复位,然后根据神经症状变化情况选择治疗方案。 4.对短颈畸形合并其他异常如:[[脊柱侧弯]]、[[心脏畸形]]、[[肾脏]]畸形和枕颈部畸形等应给予相应的治疗。 ==短颈畸形的护理== 先天性颈椎融合[[畸形]]有三大临床特点:[[颈部]]短粗、[[后发际低]]平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点,Gray等认为只有32%出现典型的三联症。 1、颈部短粗:常不太明显,但仔细观察其颈部较正常人变短。面部不对称,从[[乳突]]至[[肩峰]]的两侧颈部[[皮肤]]增宽,呈翼状颈。 2、后发际低平:主要表现为[[后发际]]明显低于正常人。 3、[[颈椎]]活动受限:由于椎体的融合,使颈椎的活动范围明显受限,旋转和侧弯受限尤为明显。多节段和全节段融合活动受限明显,单节段和下节段融合不太明显。 4、上颈椎融合引起的[[短颈畸形]],常合并枕颈部畸形,多在早期出现[[神经症]]状,主要表现为枕部不稳引起的[[脊髓受压]]表现。 5、中低位颈椎融合引起的短颈畸形,早期多不伴有神经症状。随着年龄的增长,在融合椎体上、下非融合颈椎节段的活动度增加,[[劳损]]和退变也相继发生。退行性变包括椎体后缘[[骨质增生]]和[[韧带]]结构增厚、[[钙化]],上述[[病理]]变化将导致[[椎管狭窄]],颈[[脊髓]]硬膜外的缓冲间隙减小,一旦遇到轻微[[外伤]]即可引起神经症状,故此类患者几乎都是在遭受轻微外伤后出现明显的神经症状。其临床特点是[[创伤]]轻、[[症状]]重,可造成[[四肢瘫痪]],而[[X线]]检查又不表现出明显的骨损伤征象。 6、短颈畸形合并[[颈肋]]、[[隐性脊柱裂]]、[[神经根]]或丛分布畸形,可出现[[臂痛]]、[[腰痛]]和[[坐骨神经痛]]。合并[[心脏畸形]]、[[肾脏]]畸形者也会出现相应的临床症状。此外,短颈畸形可合并[[脊柱侧弯]]、[[高位肩胛]]骨和蹼状畸形。 根据[[疾病]]的[[临床表现]]、X线检查及[[CT]]检查足以明确短颈畸形的诊断。[[MRI]]能够明确地显示颈椎融合的节段,并可确定脊髓受压部位和严重程度,为治疗方案的选择提供可靠的依据,值得注意的是在婴幼儿因椎体未完全[[骨化]],融合椎体间有[[透明带]]类似[[椎间盘]],仔细观察会发现此透明带比正常[[椎间隙]]窄;若还不能明确诊断,可行屈伸拉动力性颈椎侧位片,融合椎体节段失去正常颈椎的圆滑曲线,椎间隙不发生变化。 ==短颈畸形吃什么好?== [[食疗]]:豆浆[[粳米粥]] 【原料】 豆浆1000ml,[[粳米]]100g。 【制法】 粳米洗净,与豆浆共煮成粥,食用时加适量白糖。 【功用】 [[养血]][[健脾]]。 【适应证】 [[颈椎病]][[气血不足]]者。 患者宜多吃:[[木瓜]]:甘、酸,温。[[平肝]]和胃,[[舒筋]][[祛湿]],[[消水]]肿,除胀满,强筋骨,被[[世界卫生组织]]评为健康食品中的头号水果。 [[西瓜]]:甘,凉。[[生津]]止渴,[[清热]][[祛暑]]。 [[草莓]]:甘,平。生津止渴,止[[腹泻]],[[健脾润肺]]。 [[猕猴桃]]:甘、酸,寒。[[解热]]止渴,[[利尿]][[通便]],有"百果之王"之称。 橘:甘、酸,凉。专人肺[[胃经]],[[舒肝理气]],[[开胃]][[润肺]],[[生津润燥]],止渴,止呕,除烦,解酒。 梨:甘、微酸,凉。生津止渴,[[清热化痰]],[[止咳]],除烦,通便。 [[苹果]]:甘、微酸,凉,生津清热,健脾开胃,助消化。 枣:甘,平,温。[[补中益气]],[[养血安神]]。 杏:甘、酸,平。生津润肺,[[理气]]止咳,健脾开胃。 桃:甘、酸,温。生津除热,[[活血]]消积,养肝[[润肠]]。 [[柿子]]:甘、涩,寒。清热止渴,润心肺,开胃[[消痰]],涩肠[[止血]]。 [[樱桃]]:甘、辛,平,补中健脾,除热[[止泻]],《[[名医别录]]》云,樱桃"令人好颜色,美志"。 [[荔枝]]:甘、酸,温。[[补气]]血,填精髓,止烦渴,益颜色。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="短颈畸形,短颈畸形症状_什么是短颈畸形_短颈畸形的治疗方法_短颈畸形怎么办_医学百科" metak="短颈畸形,短颈畸形治疗方法,短颈畸形的原因,短颈畸形吃什么好,短颈畸形症状,短颈畸形诊断" metad="医学百科短颈畸形条目介绍什么是短颈畸形,短颈畸形有什么症状,短颈畸形吃什么好,如何治疗短颈畸形等。短颈畸形是指两个或两个以上颈椎融合,主要表现为颈椎缩短者。..." /> [[分类:脑外科疾病]]
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