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促红细胞生成素
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EPO是[[促红细胞生成素]](Erythropoietin)的英文简称。人体中的促红细胞生成素是由[[肾脏]]和[[肝脏]]分泌的一种[[激素]]样物质,能够促进红细胞生成。服用[[红细胞生成素]]可以使患[[肾病]][[贫血]]的病人增加血流比溶度(即增加血液中红细胞百分比)。这种药物近年进入商业市场。人体[[缺氧]]时,此种激素生成增加,并导致[[红细胞]][[增生]]。EPO[[兴奋剂]]正是根据促红细胞生成素的原理人工合成,它能促进[[肌肉]]中氧气生成,从而使肌肉更有劲、工作时间更长. ==简介== 基本概念EPO {{百科小图片|bka1u.jpg|}}是{{百科小图片|bka1v.jpg|}}[[细胞因子]]的一种,在[[骨髓]]造血[[微环境]]下促进红细胞的生成。分类上是[[集落刺激因子]]。 【别名】[[促血红细胞生长素]] ,红细胞生成素,[[重组人红细胞生成素]] 【外文名】Erythropoetin ,Erythropoietin, r-HuEPO,Recombinant Human Erythropoietin, Epoetinalfa 取消其参资格。 风险:形成[[血栓]],死亡。 ==用途== 医疗用途:增加红血球的数目,用于贫血、组织断离、[[早产儿]],用在癌学和血液学方面。 体育用途(兴奋剂):增加训练耐力和训练负荷,属于国际奥委会规定的违禁药物。在2008年北京奥运会中第一例的兴奋剂 检查呈阳性的西班牙自行车选手玛丽亚.莫里诺,就是被发现使用使用促红细胞生成素(EPO),国际奥委会于2008年8月11日宣布 是对红细胞的生成有增强作用的体液性因子。为分子量6-7万的[[糖蛋白]],糖的含量多,已证明血和尿中都有它的存在。未分化的[[干细胞]][[分化]][[成红细胞]]系干细胞(erythropoietin responsive cell),促红细胞生成素在此发挥作用,使之变为[[前成红细胞]]。对进一步再成熟为成红[[血细胞]]、[[网织红细胞]],[[血红蛋白]]的合成以及流入[[末梢血]]管等均有促进作用。一般在贫血和低氧状态时,根据身体组织对氧的需要,促红细胞生成素的供给量将增加,但在肾脏贫血时其含量则非常低。其生成器官和机制虽尚未清楚,可是作为某肾脏因子(renal erythropoietic factor)与[[血浆]]的[[基质]]反应产生[[肾小球]]的说法是有力的。此外,起着相当于促红细胞生成素作用的因子中,促进白细胞生成的有colony stimulating factor,促进血小板生成的为促血小板生成素,包括促红细胞生成素在内,统称为造血促进因子。 ==用量用法== [[静脉注射]]开始应用较低剂量50~100IU/kg,每周3次,如果在4周内,网状[[红细胞计数]]、[[血细胞比容]]和血红蛋白水平未见明显增加,本品的剂量可递增,如果在任何2周中血细胞比容的增加大于4%以上,本品的剂量应减少,建议以血细胞比容达30%~33%或血红蛋白水平达100~120g/L为指标,调节维持剂量,同时应个别测定最佳血细胞比容的水平。接受长期[[血液透析]]的患者,通常在每一次[[透析]]过程结束时给予本品。 皮下给药剂量与静注相同。 [[腹膜]]内给药剂量等于或大于静注剂量。 ==注意事项== 常见有[[血压升高]]、[[心悸]]。偶见[[瘙痒]]感、[[皮疹]]、[[痤疮]]、GOT或GPT值升高、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、[[头痛]]、[[发热]]、血钾升高等。 血液透析不能控制[[动脉血压]]升高的患者,[[白血病]]、[[铅中毒]]及[[感染]]患者禁用,有[[药物过敏]]者、[[变态反应]]体质者慎用。应及时对用本品治疗者的[[血压]]进行监测,必要时给[[抗高血压药]]物。应注意[[血管]]栓塞情况,有时需增加[[肝素]]的剂量。必要时补铁,使患者的[[转铁蛋白]]饱和度维持在20%以上。 ==临床意义== 1.[[肾性贫血]]患者EPO水平较低,在进行治疗过程中,往往通过注射EPO来提高体内EPO水平进行治疗,从而帮助病人增加红细胞数量,此时EPO水平有所上升。 2.其他贫血如[[缺铁性贫血]]、[[巨细胞性贫血]]患者EPO水平不降低,但也可以使用EPO治疗,此时浓度也会有所升高。 3.[[再生障碍性贫血]]和骨髓造血功能不全患者EPO水平升高。 ==市场前景== 红细胞生成素,超级“重磅炸弹”[[基因]]药物 1985年科学家应用[[基因重组]]技术,在实验室获得[[重组]]人EPO(rhEPO),1989年安进(Amgen)公司的第一个基因重组药物Epogen获得FDA的批准,[[适应症]]为[[慢性肾功能衰竭]]导致的贫血、[[恶性肿瘤]]或[[化疗]]导致的贫血、失血后贫血等,其市场表现不俗,1999年销售值达到17.6亿美元,2000年19.6亿美元,2002年22.6亿美元,2003年24.4亿美元,成为名副其实的“重磅炸弹”基因药物。 安进(Amgen)开发的用于治疗[[恶性贫血]]症的第二代促红细胞生成素新产品Arnesp2001年得到FDA的批准,Arnesp2002年初正式上市。Arnesp是一种“高[[糖基化]]”促红素产品,其促进红细胞生成的能力大大优于第一代EPO(促红细胞生成素)产品。第一年上市即大获全胜,赢得开们红,Aranesp2002年全年销售额为4.2亿美元,2003年全年销售额为15.4亿美元。估计在今后3年内,Arnesp将创造10亿~15亿美元的市场销售额并夺取现有EPO生产商的部分市场,其市场前景不可估量。 2001年,EPO(包括Arnesp)的全球销售额达21.1亿美元,2002年达26.8亿美元,2003年全世界EPO的年销售额超过50亿美元。创下生物工程药品单个品种之最,是当今最成功的[[基因工程]]药物。 强生(Johnson&Johnson)公司的促红细胞生成素Procrit/Eprex更是表现不俗,2001年销售额34.42亿美元,2002年销售额42.69亿美元, 2003年销售收入达到39.84亿美元。 目前,国内已有10多家单位获准生产红细胞生成素。沈阳三生和上海麒麟鲲鹏(中国)生物药业的产品在国内医院的销售额独领风骚,2001年EPO的国内医院销售总额约为47449万元,2002年为49508万元,2003年上半年为28606万元。估计国内的年市场容量在20到30亿元左右,但目前年销售额只有区区5亿元左右。 [[分类:生物]][[分类:免疫医学]]
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