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[[便稀时经阴道排出]]是[[粪瘘]]的[[症状]]之一,粪瘘(fecal fistula)是指[[生殖器]]官与[[肠道]]之间形成的异常通道 在[[妇产科]]临床中最常见的是[[直肠阴道瘘]]。 ==便稀时经阴道排出的原因== [[粪瘘]]发生的原因基本与[[尿瘘]]相同,此外,不少是由于[[会阴]]三度[[裂伤]][[缝合]]手术失败,或者行会阴切开术缝合时缝线透过肠粘膜所致。[[小肠]]、[[结肠]][[阴道瘘]]虽较少见,但多由手术损伤或术后粘连所致。 ==便稀时经阴道排出的诊断== (一)[[临床表现]] 1.[[症状]] 瘘孔大者,[[大便]]与排气均不能控制,皆经阴道漏出;瘘孔较小者,排干便时可控制,[[稀便]]与排气则不能控制。[[外阴]]、[[阴道]]因受粪便及带粪便的分泌物刺激常发生[[慢性炎症]]。 2.[[体征]] 暴露阴道后壁即可见到瘘孔部位,周围常有[[肉芽组织]],有时亦可有[[直肠]]粘膜翻入阴道。 (二)辅助检查 1.[[探针]]检查从肉芽处用探针向直肠方向探入,另一[[手指]]伸入直肠,若两者相遇即可明确诊断。 2.美蓝试验 于直肠内注入[[美蓝]]溶液,并在阴道内填塞[[纱布]],如纱布上染有蓝色表明有瘘孔存在。 ==便稀时经阴道排出的鉴别诊断== [[肛门外括约肌断裂]]:[[肛门外括约肌]]起自[[尾骨]]尖背侧及[[肛门]]尾骨[[韧带]],向前向下,在肛门后方分为二部,围绕[[肛管]]两侧到肛门前方,又合二为一向前止于[[会阴]]。外[[括约肌]]是随意肌被联合纵[[肌纤维]]穿插分割为皮下部、浅部和深部三部分。皮下部一般尚可辨认,其浅部和深部没有明显分界线,不易分清,但前者为椭圆形,后者为圆形,二者从外形上尚有区别。肛门外括约肌由[[肛神经]]支配,具有括约肛门、控制[[排便]]等重要作用,若术中不慎损伤,可导致[[大便失禁]]。肛门外括约肌断裂即可破坏肛门外括约肌的功能,导致大便失禁。 [[肛裂]]:肛裂是[[齿状线]]以下肛管[[皮肤层]][[裂伤]]后形成的小[[溃疡]]其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到[[皮下组织]]或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的[[创面]]即成圆形或椭圆形。 [[排水样血性大便]]:是指由于某些[[感染]]因子导致胃肠功能受损,胃肠粘膜受到损伤或者是因为其他的原因所导致的[[腹泻]]、[[血便]],从而影响人体的正常功能的发挥。 (一)[[临床表现]] 1.[[症状]] 瘘孔大者,[[大便]]与排气均不能控制,皆经阴道漏出;瘘孔较小者,排干便时可控制,[[稀便]]与排气则不能控制。[[外阴]]、[[阴道]]因受粪便及带粪便的分泌物刺激常发生[[慢性炎症]]。 2.[[体征]] 暴露阴道后壁即可见到瘘孔部位,周围常有[[肉芽组织]],有时亦可有[[直肠]]粘膜翻入阴道。 (二)辅助检查 1.[[探针]]检查从肉芽处用探针向直肠方向探入,另一[[手指]]伸入直肠,若两者相遇即可明确诊断。 2.美蓝试验 于直肠内注入[[美蓝]]溶液,并在阴道内填塞[[纱布]],如纱布上染有蓝色表明有瘘孔存在。 ==便稀时经阴道排出的治疗和预防方法== [[粪瘘]]的预防基本同于[[尿瘘]]。此外,应正确助产,避免发生重度[[会阴裂伤]];[[会阴]]切开缝合时应注意缝线勿穿透[[直肠]]粘膜。注意[[会阴缝]]合后常规肛诊,发现直肠粘膜有缝线及时拆除。对于经腹手术,盆底剥离面大,不得不借[[乙状结肠]]掩覆者,与盆[[腹膜]][[缝合]]时亦应注意勿穿透肠壁。在缝合盆底腹膜时,注意勿暴露粗糙面,以免[[肠粘连]]、[[感染]]、[[坏死]],形成[[阴道]]阴瘘。 ==参看== *[[阴道前壁膨出]] *[[直肠阴道瘘]] *[[肛门失禁]] *[[粪瘘]] *[[臀部症状]] <seo title="便稀时经阴道排出症状,便稀时经阴道排出的治疗_便稀时经阴道排出的原因,便稀时经阴道排出怎么办_症状百科" metak="便稀时经阴道排出,便稀时经阴道排出治疗,便稀时经阴道排出原因,便稀时经阴道排出症状" metad="医学百科便稀时经阴道排出症状条目页面。介绍便稀时经阴道排出是怎么回事,便稀时经阴道排出的原因,便稀时经阴道排出怎么办,如何治疗等。便稀时经阴道排出是粪瘘的症状之一,粪瘘(fecal fist..." /> [[分类:臀部症状]]
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