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'''体液容量增多'''(volume excess of body fluid),机体摄[[水过多]],超过肾调节能力,或肾本身调节能力发生障碍,使[[体液]]容量明显超过正常的现象。人体每日通过饮食摄入水分,同时通过[[皮肤]]、肺的[[蒸发]]、汗、尿、粪的[[排泄]]丢失水分,但机体能通过[[生理]]调节([[内分泌]]及肾的调节),保持体液容量相对恒定。当[[体液容量增多]]时,[[血容量]]增多,可抑制[[脑垂体]]释放[[抗利尿激素]](ADH),[[ADH]]减少,肾集合管不能将水回吸至血循环,结果[[尿量]]增多,将过多的体液排出,以维持体液容量恒定。 ==病因== 单纯摄水过多,一般不易引起体液容量过多。除非短时摄入大量液体,超出肾调节能力。这种情况见于[[溺水]]者吸入、吞入大量液体(淡水或海水)及[[静脉]]不适当地输入过多液体等时。 体液容量过多主要由[[肾脏]]排水障碍引起。①[[肾功能衰竭]],发生[[少尿]]或[[无尿]]。如[[急性肾小球肾炎]]常可引起体液容量过多。②[[醛固酮]]增多(如[[醛固酮增多症]]、[[心力衰竭]])可致水、钠潴留使[[细胞外液]]容量增多。③[[垂体]][[抗利尿素]]不适当分泌[[综合征]](简称SIADH),肺部、脑部疾患及某些[[肿瘤]]有时可引起本症。ADH 不适当分泌可使肾排水减少,若不注意适当控制液体摄入量,即可引起体液容量增高。 体液容量增多也可发生于某一局部。体液分布于[[细胞]]内、间质及[[血管]]内。各区[[溶质]]浓度([[渗透压]])的差异,可影响体液容量的分布,这是因为水可自由通过各区,由渗透压较低的区流向较高的区,因此局部渗透压的改变,可造成局部体液容量增多。例如细胞外液中钠浓度降低时,可引起细胞内体液容量过多。[[血浆]]区[[蛋白质]]浓度降低时,可引起[[间质液]]容量过多。另外静脉压增高,[[毛细血管]]的通透性由于[[炎症]]、[[变态反应]]等而增高时,也可出现局部体液容量过多,如[[门静脉高压]]可引起[[腹水]],[[炎症反应]]可引起局部体液[[渗出]]。 ==[[临床表现]]== 轻度体液容量过多可无临床表现,体重轻度增加。严重时可表现为:①细胞内体液容量增加,可致[[细胞内水肿]],影响其生理功能,尤其脑细胞[[水肿]]时,可引起[[颅内压增高]],表现[[面色苍白]],[[嗜睡]]、[[烦躁]]、[[呕吐]]、[[惊厥]]、双侧瞳孔不等大,甚至[[昏迷]],[[呼吸衰竭]]而死亡。②间质区体液容量过多,主要引起水肿,多为皮下水肿,有时也可引起体腔内积液,如胸、腹水形成。③血容量过多,可致[[高血压]]及[[充血性心力衰竭]]、[[肺水肿]]。表现为心率加快,[[呼吸困难]],不能平卧,[[心脏扩大]],[[烦躁不安]],皮下水肿,静脉怒张及[[肝肿大]]等。 ==治疗== 治疗原则是消除病因,限制入量,促进[[排尿]],同时注意体液渗透压的平衡。必要时可给[[利尿药]]。有充血性心力衰竭时可采用[[强心药]][[洋地黄]]等治疗,情况紧急时甚至可采用放血,[[止血带]]等治疗以减少血容量,但必须在专科医师指导下进行。
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