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伤寒论/伤寒例第三
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{{Hierarchy header}} [[阴阳大论]]云:春气温和,夏气[[暑热]],秋气清凉,冬气冷冽,此则四时[[正气]]之序也。 冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名[[伤寒]]耳。 其伤于四时气,皆能为病。 以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。 中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为[[温病]],至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。 是以辛苦之人,春夏多[[温热]]病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应[[大热]],而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。 夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。 九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。 从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻;十一月十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。 其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。 从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人[[壮热]]为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。 从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相似,但治有殊耳。 十五日得一气,于四时之中,一时有[[六气]],四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。 但天地动静,[[阴阳]]鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。 是故冬至之后,[[一阳]]爻升,[[一阴]]爻降也。夏至之后,一阳气下,一阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬[[养阴]],顺天地之刚柔也。 小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必[[咳嗽]];冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。 伤寒之病,逐日浅深,以施方治。 今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色,对病真方,有神验者,拟防世急也。 又土地温凉,高下不同;物性刚柔,餐居亦异。是黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。 凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,必死。 尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连[[风府]],故头项痛,腰脊强。 尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。 尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸[[胁痛]]而[[耳聋]]。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。 尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故[[腹满]]而嗌干。 尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系[[舌本]],故口燥舌干而渴。 尺寸俱微缓者,[[厥阴]]受病也,当六七日发。以其脉循[[阴器]]、络于肝,故烦满而[[囊缩]]。此三经皆受病,己入于府,可下而已。 若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则[[头痛]]、[[口干]]、烦满而渴;二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热、不欲食、[[谵语]];三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六日死。若[[三阴三阳]]、[[五藏]]六府皆受病,则荣卫不行,府藏不通,则死矣。 其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日[[太阳病]]衰,头痛少愈也;八日[[阳明病]]衰,身热少歇也;九日[[少阳病]]衰,耳聋微闻也;十日[[太阴病]]衰,腹减如故,则思饮食;十一日[[少阴病]]衰,渴止舌干,已而嚏也;十二日[[厥阴病]]衰,囊纵,[[少腹]]微下,大气皆去,病人精神爽慧也。若过十三日以上不间,尺寸陷者,大危。 若更感异气,变为他病者,当依旧坏证病而治之。若[[脉阴阳俱盛]],重感于寒者,变成温疟。 阳[[脉浮]]滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为[[风温]]。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热,变为[[温毒]]。温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴[[脉弦]]紧者,更遇温气,变为[[温疫]](一本作疟)。以此冬伤于寒,发为温病,脉之[[变证]],方治如说。 凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,[[邪气]]入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。 凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即[[传变]],虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。 凡伤寒之病,多从[[风寒]]得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。 若表已解,而内不消,非大满,犹生[[寒热]],则病不除。若表已解,而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四五日,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,内[[虚热]]入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。 夫[[阳盛]][[阴虚]],汗之则死,下之则愈;[[阳虚]]阴盛,汗之则愈,下之则死。 夫如是,则神丹安可以误发?[[甘遂]]何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉! 况[[桂枝]]下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡,死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计日。 此阴阳[[虚实]]之交错,其候至微;[[发汗]]吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒殁,自谓其分,至今冤魂塞于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤! 凡两感病俱作,治有先后,发表[[攻里]],本自不同,而执迷妄意者,乃云神丹、甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者,居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。 凡发汗[[温服]]汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉,重病者,一日夜,当日卒时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。 凡得时气病,至五六日,而[[渴欲饮水]],饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日,大渴,欲饮水者,犹当依证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹满,[[小便不利]],若喘若哕。不可与之。忽然大汗出,是为自愈也。 凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。 凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。 凡治温病,可刺五十九穴。又身之穴,三百有五,其三十九穴,灸之有害;七十九穴,刺之为灾,并中髓也。 凡脉四损,三日死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损,一日死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。 脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之[[伤暑]]。 脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。脉阴阳俱虚,热不止者,死。脉至乍疏乍数者,死。脉至如转索者,其日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,不过一日,死矣。 此以前是[[伤寒热]]病证候也。 [[分类:伤寒论正文]] [[分类:图书正文]] {{Hierarchy footer}}
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