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传染病学/霍乱的临床表现
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{{Hierarchy header}} [[潜伏期]]约为1~3天,短者数小时,长者5~6天。典型患者多急骤起病,少数病例病前1~2天有头昏、倦怠、[[腹胀]]及轻度[[腹泻]]等前驱[[症状]]。病程通常分为三期。 (一)泻吐期 多数病人无前驱症状,突然发生剧烈腹泻,继之[[呕吐]],少数先吐后泻,多无[[腹痛]],亦无[[里急后重]],少数有轻度腹痛,个别有阵发性[[腹部绞痛]]。腹泻每日余次至数10次,甚至大便从[[肛门]]直流而出,难以计数。大便初为黄色稀便,迅速变为“米泔水”样或无色透明水样,少数重症患者可有洗肉水样便。呕吐一般为喷射性、连续性,呕吐物初为胃内食物残渣,继之呈“米泔水”样或清水样。一般无[[发热]],或低热,共持续数小时或1~2天进入[[脱水]]期。 (二)脱水期 由于剧烈吐泻,病人迅速呈现脱水和[[周围循环衰竭]]。轻度脱水仅有[[皮肤]]和[[口舌干燥]],[[眼窝]]稍陷,神志无改变。重度脱水则出现“[[霍乱]]面容”,[[眼眶]]下陷,两颊深凹,[[口唇]]干燥,神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷,弹性消失;[[手指]]干瘪似洗衣妇,腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内硷储备下降时,可引起[[肌肉痛]]性[[痉挛]],以[[腓肠肌]]、[[腹直肌]]最为突出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低,[[反射]]消失,腹胀臌肠,[[心律不齐]]等。脱水严重者有效循环[[血量]]不足,[[脉搏细速]]或不能触及,[[血压]]下降,[[心音]]低弱,[[呼吸]]浅促,[[尿量]]减少或[[无尿]],[[血尿素氮]]升高,出现明显[[尿毒症]]和[[酸中毒]]。 (三)反应恢复期 患者脱水纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常。约三分患者因循环改善残存于肠腔的[[毒素]]被吸收,又出现[[发热反应]],[[体温]]约38~39℃,持续1~3天自行消退。 整个病程平均3~7天,也有长达10余天者。 根据病情可分为轻、中、重三型(见表)。极少数病人尚未出现吐泻症状即发生[[循环衰竭]]而死亡,称为“暴发型”或“[[干性霍乱]]”。 表 各型霍乱患者的[[临床表现]] {| class="wikitable" | 临床表现 | 轻型 | 中型 | 重型 |- | 脱水(体重%) | 5%以下 | 5~10% | 10%以上 |- | 精神状态 | 尚好 | 呆滞或不安 | 极度烦躁或静卧不动 |- | 音哑 | 无 | 轻度 | 音哑失声 |- | 皮肤 | 稍干,弹性略差 | 干燥,乏弹性易抓起 | 弹性消失,抓起后久不恢复 |- | [[发绀]] | 无 | 存在 | 明显 |- | 口唇 | 稍干 | 干燥 | 极度干裂 |- | 眼窝、囱门凹陷 | 稍陷 | 明显下陷 | 深凹,目闭不紧,眼窝发青 |- | 指纹皱缩 | 不皱 | 皱瘪 | 干瘪 |- | 腓肠肌痉挛 | 无 | 痉挛 | 明显痉挛 |- | [[脉搏]] | 正常 | 细速 | 微弱而速或无 |- | 血压([[收缩压]]) | 正常 | 12.0~9.3kPa | 9.3kPa以下或测不清 |- | 尿量 | 稍减少 | 很少,500ml以下/24小时 | [[少尿]]或无尿 |- | [[血浆]][[比重]] | 1.025~1.030 | 1.030~1.040 | 1.040以上 |} {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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