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传染病学/脊髓灰质炎的治疗
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{{Hierarchy header}} '''(一)无瘫痪型''' 1.卧床休息 至少至热退后1周,避免不必要的手术及注射。 2.[[肌痛]]和四肢项背[[强直]]者局部给予[[湿热]]敷,以增进[[血液循环]],口服[[镇静剂]],必要时服[[盐酸哌替啶]]及[[可待因]],减轻疼痛和减少肌[[痉挛]]。 3.[[静脉注射]]50%[[葡萄糖]]液加[[维生素C]]1~3克,每日~2次连续数日,以减轻[[神经]][[水肿]]。 4.对[[发热]]较高,病情进展迅速者,可采用[[丙种球蛋白]]肌注,以中和[[血液]]内可能存在的[[病毒]]。初量为9~12ml或更大,隔2~3日,每日1次,每次~5ml。 5.[[肾上腺皮质激素]] 如[[强的松]]、[[地塞米松]]等有降温,减轻[[炎症]]和水肿等作用。可应用严重病例,疗程3~5日。 6.[[中药]]治疗 常用[[方剂]]:[[葛根]]、勾藤各12克,[[黄芩]]、[[银花]],[[连翘]]、[[玄参]]、[[郁金]]、[[桑寄生]]各9克,仙天脾、[[滑石]]各6克,3岁以下减半煎服。 '''(二)瘫痪型''' 1.患者应躺在有床垫的硬板床上,注意[[瘫痪]]肢体的护理,避免[[外伤]]受压,置于舒适的功能位置,以防产生[[垂腕]]垂足现象。有[[便秘]]和[[尿潴留]]时,要适当给予[[灌肠]]和导尿。 2.促进神经传导功能的恢复,可选用:①[[地巴唑]][[舒张]][[血管]],兴奋[[脊髓]],成人为5~10mg,儿童为0.1~0.2mg/kg,[[顿服]],10日为一疗程。②[[加兰他敏]]有抗胆碱[[酯酶]]的作用,成人为2.5~5mg,儿童为0.05~0.1mg/kg,每日肌注1次,从小剂量开始,逐渐增大,20~40日为一疗程。③[[新斯的明]]成人0.5~1mg/次,儿童为0.02~0.04mg/kg/次,每日[[肌内注射]]1次。7~10日为一疗程。④其他[[维生素B]]<sub>1</sub>、B<sub>6</sub>、B<sub>12</sub>,[[谷氨酸]]等有促进[[神经细胞]][[代谢]]的作用,可酌情选用。 3.中药治疗可选用[[独活寄生汤]]加减。 4.[[呼吸]]障碍及[[吞咽困难]]的处理 [[呼吸肌麻痹]]可采用[[人工呼吸器]],必要时采用[[气管插管]]正压给氧或加压面罩给氧。[[呼吸中枢]]损害,可用[[膈神经]]电剌激方法治疗。[[咽肌麻痹]]致分泌物积聚咽部时,应予[[体位引流]],并用[[吸引器]]吸出咽部[[积液]],[[上气道]]阻塞时可行[[气管切开术]]。 5.[[循环衰竭]]的防治 注意维持水电解质平衡,采用有效[[抗生素]],控制[[继发感染]]。[[休克]]发生后,应按[[感染性休克]]处理。 6.[[排尿障碍]]时,指压[[关元穴]]或用氯化[[甲酰]]胆硷([[卡巴可]])0.25mg[[肌肉注射]],3~4次/日。必要时导尿。 7.恢复期及[[后遗症期]]的治疗 可酌情采用:体育[[疗法]]、针刺疗法、[[推拿]]及[[按摩]]疗法,[[理疗]]及[[拔罐疗法]],[[穴位]]刺激[[结扎]]疗法,中药熏洗及外敷疗法,必要时行矫形[[外科]]处理。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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