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传染病学/疟疾的流行病学
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{{Hierarchy header}} (一)[[传染源]][[疟疾]]病人及[[带虫者]]是疟疾的传染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄[[配子体]]时才具[[传染性]]。配子体在末稍[[血液]]中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率,随虫种不同而异。如[[间日疟]]在无性体出现2~3天之后出现配子体;而恶性疟则在无性体出现7~10天后。复发者出现[[症状]]时血中即有成熟的配子体。疟区的轻症患者及带虫者,没有明显临床症状,血中也有配子体。这类人员也可成为传染源。 [[传染期]]:间日疟1~3年;恶性疟1年以内;[[三日疟]]3年以上,偶达数十年;卵形疟2~5年。 猴疟偶可[[感染]]人类,成为动物传染源。 (二)[[传播途径]] 疟疾的自然[[传播媒介]]是按蚊。[[按蚊]]的种类很多,可传播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对[[疟原虫]]的感受性,我国公认[[中华按蚊]]、巴拉巴蚊、麦赛按蚊、雷氏按蚊、[[微小按蚊]]、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。 偶而输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的[[注射器]]也可传播疟疾。罕见通过[[胎盘]]感染[[胎儿]]。 (三)[[人群易感性]] 人对疟疾普遍易感。多次发作或[[重复感染]]后,再发症状轻微或无症状,表明感染后可产生一定免疫力。高疟区[[新生儿]]可从母体获得保护性IgG。但疟疾的[[免疫]]不但具有种和株的特异性,而且还有各发育期的特异性。其[[抗原性]]还可[[连续变异]],致[[宿主]]不能将疟原虫完全清除。[[原虫]]持续存在,[[免疫反应]]也不断发生,这种情况称带虫免疫(premunition)或[[伴随免疫]]。 人群[[发病率]]因流行程度及机体状况而不同。高疟区,成人发病率较低,儿童和外来人口发病率较高。[[婴儿]]血中胎儿[[血红蛋白]]不适于疟原虫发育,故先天疟疾和婴儿疟疾少见。某些先天性因素,如[[地中海贫血]]、卵形[[红细胞]][[血症]]、G-6-P[[脱氢酶]]缺乏者等对疟原虫有抗性。[[血型]]因素,东非人为Duffy血型,西非人则多为FyFy型,Duffy[[血型抗原]]为间日疟原虫的入侵[[受体]],所以西非黑人对间日疟不易感,而东非间日疟一直流行。此外营养好的儿童发生重症疟疾者较[[瘦弱]]者多。 (四)流行特征 疟疾分布广泛,北纬60°至南纬30°之间,海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外,遍及全国。一般北纬32°以北(长江以北)为低疟区;北纬25°~32°间(长江以南,台北、桂林,昆明连线以北)为中疟区;北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区,南方也有低疟区。间日疟分布最广;恶性疟次之,以云贵、两广及海南为主;三日疟散在发生。 本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育.适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此,北方疟疾有明显季节性,而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。然而,战争,灾荒,[[易感人群]]介入或新虫株导入,可造成[[大流行]]。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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