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传染病学/流行性乙型脑炎的鉴别诊断
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{{Hierarchy header}} (一)中毒型菌痢 本病亦多见于夏秋季,儿童多发,病初胃肠[[症状]]出现前即可有[[高热]]及[[神经症]]状([[昏迷]]、[[惊厥]]),故易与[[乙脑]]混淆。但本病早期即有[[休克]],一般无[[脑膜刺激征]],[[脑脊液]]无改变,大便或[[灌肠]]液可查见[[红细胞]],[[脓细胞]]及[[吞噬细胞]],培养有[[痢疾杆菌]]生长,可与乙脑相区别。 (二)[[化脓性脑膜炎]]症状类似乙脑,但冬春季节多见,病情发展较速,重者病后1~2天内即可进入昏迷。[[流脑]]早期即可见[[瘀点]]。[[肺炎双球菌]][[脑膜炎]]、[[链球菌]]脑膜炎以及其他化脓性脑膜炎多见于幼儿,常先有或同时伴有[[肺炎]],[[中耳炎]],[[乳突炎]],[[鼻窦炎]]或[[皮肤]][[化脓]]病灶,而乙脑则无原发病灶。必要时可查脑脊液鉴别。 (三)[[结核性脑膜炎]]少数结核性脑膜炎患者发病急,早期脑脊液含量可不低,在乙脑流行季节易误诊,但[[结脑]]病程长,有[[结核病]]灶或结核病[[接触史]],[[结核菌素试验]]大多阳性。结脑脑脊液外观呈毛玻璃样,[[白细胞]]分类以[[淋巴细胞]]为主,糖及氯化物含量减低,[[蛋白]]可增加;放置后脑脊液出现薄膜,[[涂片]]可找到[[结核杆菌]]。 (四)[[流行性腮腺炎]]、[[脊髓灰质炎]]、[[柯萨奇]]及[[埃可病毒]]等所致[[中枢神经系统感染]] 这类病人脑脊液白细胞可在0.05~0.5×10<sup>9</sup>/L之间,但分类以淋巴细胞为主。部分流行性腮腺炎患者可先出现[[脑膜脑炎]]的症状,以后发生[[腮腺]][[肿胀]],鉴别时应注意询问流腮接触史。少数乙脑病人可有弛缓性[[瘫痪]],易误诊为脊髓灰质炎,但后者并无[[意识障碍]]。[[柯萨奇病毒]]、埃可病毒、[[单纯疱疹病毒]]、[[水痘病毒]]等也可引起类似症状。应根据流行病学资料,临床特征及[[血清学检查]]加以区别。 (五)[[钩端螺旋体病]] 本病的脑膜炎型易与乙脑混淆,但多有[[疫水]]接触史,[[乏力]]、[[腓肠肌]]痛、[[结膜充血]]、腋下或[[腹股沟淋巴结]]肿大,脑脊液变化轻微。可用[[血清学]]试验加以证实。 (六)[[脑型疟疾]]发病季节、地区及[[临床表现]]均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则。病初先有[[发冷]]、[[发热]]及出汗然后出现脑症状。还可有[[脾肿大]]及[[贫血]]。血片查找[[疟原虫]]可确诊。 (七)其他[[新型隐球菌性脑膜炎]]、[[中暑]]、[[脑血管意外]]、[[蛛网膜下腔出血]]、急性脑型[[血吸虫病]]、[[斑疹伤寒]]及[[败血症]]等所致[[脑病]],亦应根据发病地区、临床表现以及[[实验室检查]],加以鉴别。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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