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传染病学/感染性休克的诊断
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{{Hierarchy header}} 必须具备[[感染]]及[[休克综合症]]这二个条件。 一、感染依据 大多数可找到感染病灶,感染患者如[[肺炎]]、暴发性[[流脑]]、中毒型菌痢及重症[[肝病]]并发原性[[腹膜炎]]等。个别[[败血症]]常不易找到明确的病变部位。要与其他原因引起的[[休克]]相鉴别。 二、休克的诊断[[临床表现]][[血压]]下降,脉[[压差]]小,心率加快,[[呼吸急促]],[[面色苍白]],[[皮肤湿冷]]或花斑,唇指[[发绀]],[[尿量]]减少,[[烦躁不安]],[[意识障碍]]时可以诊断为休克综合症。休克晚期可见[[皮肤]][[瘀斑]]、[[出血]]不止、甚至[[抽搐]][[昏迷]]等症。 在病人具备感染的依据后,如出现下列[[症状]],可警惕[[感染性休克]]的发生。 1.[[体温]]骤升或骤降:突然[[高热]][[寒战]]体温达39.5~40℃,唇指发绀者,或大汗淋漓体温不升者。 2.神志的改变:经过初期的躁动后转为[[抑郁]]而淡漠、迟钝或[[嗜睡]],大小便失禁。 3.皮肤与甲皱[[微循环]]的改变:[[皮肤苍白]]、湿冷发绀或出现花斑,肢端与躯干皮温差增大。可见甲皱[[毛细血管]]襻数减少,往往[[痉挛]]、缩短、呈现断线状,血流迟缓失去均匀性。眼底可见[[小动脉]]痉挛,提示外周[[血管收缩]],微循环灌流不足。 4.血压低于10.64/6.65kpa(80/50mmHg),心率快,有心律紊乱征象。休克早期可能血压正常,仅脉压差减小,也有血压下降等症状出现在[[呼吸衰竭]]及[[中毒性脑病]]之后。 对严重感染的老年或儿童要密切观察临床症状的变化,不能仅凭血压是否下降来诊断感染性休克。某些时候感染性休克的早期症状是尿量减少。 休克晚期除临床有瘀斑血倾向外,3P实验等检查有助于DIC的诊断。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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