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传染性湿疹样皮炎
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{{头部模板-炎症}} [[传染性湿疹样皮炎]](Dermatitis Eczematoides Infectiosa)是在[[感染性]]病灶的基础上发生的一种局限性急性[[湿疹样皮炎]]。向附近逐渐蔓延,往往成片渗湿及[[结痂]],也可以干燥及[[脱屑]]。 ==[[病因学]]== 病人先有局部[[葡萄球菌感染]],本病由此[[感染]]病灶向附近扩张蔓延,不仅是自身[[接种]]过程,也是自体敏感的表现。感染病灶可分为[[中耳炎]]、[[疖]]、痈,眼、耳或[[阴道分泌物]],[[外伤]]感染,以及[[慢性溃疡]]及[[烧伤感染]]等。附近[[皮肤]]可对病灶渗出物的[[细菌]]或其他产物或是受损组织产生[[过敏反应]],于是发生湿疹样皮炎。 ==[[临床表现]]== [[发疹]]前先有慢性化脓性感染,原发灶可为一个[[水疱]]或[[脓疱]],或是一个有[[鳞屑]]或结痂的发炎[[丘疹]],或是一个渗湿的红色斑点,往往对称地发生于露出部位。有时最早的损害为溃破的[[脓肿]]、疖、痈、[[鼻窦炎]]、[[慢性中耳炎]]、[[褥疮]]、瘘孔、[[疥疮]]或[[溃疡]],也可以是鼻部、眼部或[[阴道]]的病灶感染。常常是在局部病变加重时,感染灶周围皮肤出现[[红斑]]、丘疹、水疱、脓疮、结痂,并逐渐向外蔓延成为一片片的流出浆性脓液的湿疹样皮炎,表面有结痂。当[[症状]]较轻或[[炎症]]消退时,患处干燥脱屑。重时患处可以[[肿胀]],[[糜烂]]、流出渗液、外围有明显的红斑、丘疹、小水泡、脓疱等急性[[湿疹]]化改变,成为湿疹性成片皮肤损害,边界不规则。[[局部淋巴结]]往往肿大,偶尔有[[体温]]升高。身体别处也可因自身敏感性反应而发生广泛性[[皮炎]]。有的病人常因搔抓出现线状或条状湿疹性皮炎,[[皮疹]]多不对称,有剧烈[[瘙痒]],但一般较湿疹 ==检查== 本病的[[病理]]变化,[[表皮]]的[[棘细胞]]层肥厚、[[水肿]],浅部可糜烂,常含有[[葡萄球菌]]。[[真皮]]的[[乳头层]]水肿[[充血]],有炎性细胞[[浸润]]。化验室检查[[嗜中性]][[白细胞增多]]。 ==诊断== 根据本病是在感染病灶的基础上,周围皮肤发生糜烂。水疱、脓疱等急性湿疹样病变的特点不难诊断,但要与[[接触性皮炎]]、湿疹、[[脓疱病]]及[[皮脂溢]]性皮炎区别。 ==[[并发症]]== 如[[继发感染]]可出现浓疱和脓[[痂]],可伴有局部淋巴结肿大和[[发热]]等全身症状。 ==预防== 本病可发生在任何年龄,无季节性,治疗效果较佳。关键是处理原发源,当感染与[[渗出]]控制后,皮炎即可迅速好转。 ==治疗措施== 首先使用[[抗生素]]清除原发的感染病灶,可做抗生素敏感试验,以便选用敏感抗生素。可使用[[强的松]],地寒米松等[[皮质类固醇激素]],可使严重的[[急性炎症]]迅速减轻,并停止不适宜的外用药。局部在急性渗湿性状态下,可用1∶5000~1∶8000[[高锰酸钾]]溶液,1∶20复方硫酸铝溶液(布罗溶液)[[湿敷]]。渗液减少时,可外用1%的[[龙胆紫溶液]]、[[庆大霉素]]等抗生素溶液、[[洗剂]]或[[乳剂]]。在渗液很少的慢性皮炎状态下,可外用10%[[鱼石脂软膏]]、[[百多邦]]软膏以及[[红霉素]]、[[氯霉素]]软膏等。 传染性湿疹样皮炎的[[辨证论治]] [[风湿热]]型 【证见】 感染病灶或孔窍分泌物周围的皮肤可见多形性湿疹样改变,有明显的渗液,或伴有发热,疲乏不适,[[口干]]渴。舌质红,苔薄黄或黄腻,[[脉弦]]数或滑数。 【治法】 [[清热解毒]],利湿[[祛风]]。 【方药】 1.主方[[五味消毒饮]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)加减 处方:[[金银花]]、[[连翘]]、[[蒲公英]]、[[萆薢]]各15克,[[紫花地丁]]、[[野菊花]]各12克,[[鱼腥草]]、[[白花蛇舌草]]各30克,[[蝉蜕]]、[[浮萍]]各9克,[[生甘草]]6克。水煎服,每日l剂。 [[大便秘结]]者,加大黄12-15克(后下)。湿重者,加[[土茯苓]]30克。 2.[[中成药]] (1)[[牛黄解毒片]],口服,每次片,每日3次,温开水送服。 (2)[[防风通圣丸]],口服,每次6克,每日—3次,温开水送服。 3.单方验方[[清解片]](上海中医学院《中医外科临床手册》) 处方和制法见[[婴儿湿疹]]。口服,每次~10片,每日-3次,温开水送服。 传染性湿疹样皮炎的外治法 糜烂、渗液多者,可用金银花叶、[[地榆]]、[[黄柏]]、[[马齿苋]]、[[九里明]]、[[火炭母]]各30克,水煎待冷湿敷。 渗液停止后,可外搽5%[[硫黄霜]]或[[青黛散]]油。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤病]][[分类:湿疹]] {{导航板-炎症}}
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