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[[骨关节炎]][[临床表现]]主要为髋部[[疼痛]],当病情发展严重时,[[髋关节]]屈曲内收,[[代偿性腰椎前凸]],下背部疼痛,甚至不能行走。 ==代偿性腰椎前凸的原因== 多种因素引起[[关节软骨]][[纤维化]]、[[皲裂]]、[[溃疡]]、脱失而导致的[[关节]][[疾病]]。病因尚不明确,其发生与年龄、[[肥胖]]、[[炎症]]、[[创伤]]及[[遗传因素]]等有关。其[[病理]]特点为关节软骨[[变性]]破坏、[[软骨]]下[[骨硬化]]或囊性变、关节边缘[[骨质增生]]、[[滑膜]][[增生]]、[[关节囊]]挛缩、[[韧带松弛]]或挛缩、[[肌肉萎缩]][[无力]]等。 ==代偿性腰椎前凸的诊断== 一、[[临床表现]] [[原发性]][[骨关节炎]]常在中年以后发病,[[发病率]]随增龄而增加,受累[[关节]]一般为负重关节和活动频繁的关节,主要[[症状]]是[[关节疼痛]],常于晨间发生,稍活动后[[疼痛]]反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便,长时间保持一定体位后感觉[[关节僵硬]],要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累,但不象[[类风湿性关节炎]]有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度[[肿胀]],活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有[[肌肉萎缩]]及[[关节畸形]]。本[[病症]]状和[[X线]]征象不成正比,按受累部位不同,症状亦有所不同。 (一)[[手指]]关节的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指,近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生,常被误认为[[类风湿]]小结,第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]],除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关,女性多见,大多无明显疼痛,但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]],并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]],部分发展较快的病人(常发生在过度用力者),可有急性[[红肿]]疼痛表现。 (二)膝原发性骨关节炎影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音,走路时感疼痛,休息后好转,久坐久站时觉关节僵硬,走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。症状时轻时重,甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]],亦可由少量渗液所致,急性肿胀提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限,可引起废用性[[肌萎缩]],甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。 (三)[[脊柱]]脊柱有两套关节装置,即[[椎间盘]]和上下[[关节突关节]],在[[颈椎]]2~7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]],[[骨质磨损有骨赘增生]],大多无临床表现,如有症状亦轻重不一,多数为[[慢性病]]程,但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎,钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛,可放射至[[前臂]]和手指,且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向[[椎管]]而挤压[[脊髓]],引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]],甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在[[腰椎]],腰 4~5,腰5~[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处,主要症状为[[腰痛]]伴[[坐骨神经痛]],常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生,体检[[局部压痛]],直腿高举试验阳性,可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。 脊柱的[[继发性]]骨关节炎多由于脊柱[[先天性畸形]]、侧凸、[[骨折]]和[[骨结核]]等引起。 (四)髋[[髋关节]]的原发性骨关节炎在我国较为少见,往往是全身退行性[[关节病]]的一部分,多发生于50岁以上,男多于女。继发性者常由[[股骨头]]或[[股骨颈骨折]]后[[缺血性坏死]],或[[先天性髋脱位]],类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛,可放射至[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,进而疼痛转为持续性,走路跛行,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,[[代偿性腰椎前凸]],此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走。检查髋关节局部压痛,活动受限,"4"字试验阳性。 原发性[[全身性骨关节炎]](primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女,有多数关节累及,常影响指关节和第一掌指关节,一般均有[[急性疼痛]]阶段,有时易与类风湿性关节炎混淆,急性症状缓解后,关节功能保持。 弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性,[[骨赘大量增生]],有时融合一起,临床症状不若X线表现严重,病人诉述轻度疼痛和[[关节强硬]]感,但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准:连续四个椎体前侧部位[[钙化]]或[[骨化]];无严重的[[椎间盘病]]变;椎体边缘[[硬化]];有时可见脊柱外钙化,尤其是鹰嘴突及[[跟骨]]部位可见大的[[骨刺]]。 二、诊断 确诊主要根据临床表现和实验室资料,不难判断。 ==代偿性腰椎前凸的鉴别诊断== [[代偿性腰椎前凸]]的鉴别诊断: 1、[[腰椎肥大]]:腰椎肥大,也称之为[[肥大性脊柱炎]]或者退行性[[脊柱炎]],是老年人[[腰腿痛]]的常见原因。人到中年,[[腰椎]]就开始[[增生]]、肥大、[[长骨]]刺,几乎所有的老年人均有腰椎肥大。在X片上可见[[脊柱]]两侧外形尖锐,像翘起的嘴唇,所以有的[[X线]]报告为“唇样增生”。 2、[[腰椎间盘突出]]:腰椎间盘突出,医学全名应该是“[[腰椎间盘突出症]]”,其英文名有以下数种:lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名称各异,美国[[骨科]]医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义: 一、[[椎间盘]]正常 椎间盘无退变,所有椎间盘组织均在椎间盘内。 二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘[[纤维环]]环状均匀性超出[[椎间隙]]范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。 三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。 四、[[椎间盘脱出]] (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此[[裂隙]]位于[[椎管]]内。 国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、[[腰椎间盘脱出]]症、腰椎间[[软骨]]盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述[[疾病]]名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为:腰椎间盘突出症 。 [[中医学]]典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的[[临床表现]],可归于“[[腰痛]]”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。 3、[[腰椎膨出]]:腰椎盘膨出症又名腰椎间盘纤维症或[[髓核]]膨出症,当在劳动或体育活动[[腰部]]遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘[[纤维]]破裂,髓核组织从破裂口脱出,刺激或压迫[[脊髓]]神经根而产生腰腿[[疼痛]]。 一、临床表现 [[原发性]][[骨关节炎]]常在中年以后发病,[[发病率]]随增龄而增加,受累[[关节]]一般为负重关节和活动频繁的关节,主要[[症状]]是[[关节疼痛]],常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便,长时间保持一定体位后感觉[[关节僵硬]],要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累,但不象[[类风湿性关节炎]]有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度[[肿胀]],活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有[[肌肉萎缩]]及[[关节畸形]]。本[[病症]]状和X线征象不成正比,按受累部位不同,症状亦有所不同。 (一)[[手指]]关节的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指,近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生,常被误认为[[类风湿]]小结,第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]],除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关,女性多见,大多无明显疼痛,但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]],并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]],部分发展较快的病人(常发生在过度用力者),可有急性[[红肿]]疼痛表现。 (二)膝原发性骨关节炎影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音,走路时感疼痛,休息后好转,久坐久站时觉关节僵硬,走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。症状时轻时重,甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]],亦可由少量渗液所致,急性肿胀提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限,可引起废用性[[肌萎缩]],甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。 (三)脊柱脊柱有两套关节装置,即椎间盘和上下[[关节突关节]],在[[颈椎]]2~7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]],[[骨质磨损有骨赘增生]],大多无临床表现,如有症状亦轻重不一,多数为[[慢性病]]程,但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎,钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛,可放射至[[前臂]]和手指,且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓,引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]],甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在腰椎,腰 4~5,腰5~[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处,主要症状为腰痛伴[[坐骨神经痛]],常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生,体检[[局部压痛]],直腿高举试验阳性,可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。 脊柱的[[继发性]]骨关节炎多由于脊柱[[先天性畸形]]、侧凸、[[骨折]]和[[骨结核]]等引起。 (四)髋[[髋关节]]的原发性骨关节炎在我国较为少见,往往是全身退行性[[关节病]]的一部分,多发生于50岁以上,男多于女。继发性者常由[[股骨头]]或[[股骨颈骨折]]后[[缺血性坏死]],或[[先天性髋脱位]],类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛,可放射至[[腹股沟]]、[[大腿]]内侧甚至膝部上方,开始于活动及负重时发生,进而疼痛转为持续性,走路跛行,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,代偿性腰椎前凸,此时可有严重的下背部疼痛,甚至不能行走。检查髋关节局部压痛,活动受限,"4"字试验阳性。 原发性[[全身性骨关节炎]](primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女,有多数关节累及,常影响指关节和第一掌指关节,一般均有[[急性疼痛]]阶段,有时易与类风湿性关节炎混淆,急性症状缓解后,关节功能保持。 弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性,[[骨赘大量增生]],有时融合一起,临床症状不若X线表现严重,病人诉述轻度疼痛和[[关节强硬]]感,但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准:连续四个椎体前侧部位[[钙化]]或[[骨化]];无严重的[[椎间盘病]]变;椎体边缘[[硬化]];有时可见脊柱外钙化,尤其是鹰嘴突及[[跟骨]]部位可见大的[[骨刺]]。 二、诊断 确诊主要根据临床表现和实验室资料,不难判断。 ==代偿性腰椎前凸的治疗和预防方法== 预防保健: 1.患者教育:自我[[行为疗法]](减少不合理的运动,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯),[[减肥]],有氧锻炼(如游泳、自行车等),[[关节]]功能训练(如[[膝关节]]在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度),肌力训练(如[[髋关节]]OA应注意外展肌群的训练)等。 2.[[物理]]治疗:主要增加局部[[血液循环]]、减轻[[炎症反应]],包括热疗、水疗、[[超声波]]、[[针灸]]、[[按摩]]、牵引、[[经皮神经电刺激]](TENS)等。 3. 行动支持:主要减少受累关节负重,可采用[[手杖]]、[[拐杖]]、[[助行器]]等。 4.改变负重力线:根据OA所伴发的内翻或[[外翻]][[畸形]]情况,采用相应的矫形[[支具]]或[[矫形鞋]],以平衡各[[关节面]]的负荷。 ==参看== *[[老年人骨关节炎]] *[[退变性骶髂关节炎]] *[[松毛虫性骨关节炎]] *[[创伤性关节炎]] *[[感染性关节炎]] *[[骨关节炎]] *[[腰部症状]] <seo title="代偿性腰椎前凸,代偿性腰椎前凸的治疗_代偿性腰椎前凸的原因,代偿性腰椎前凸怎么办_症状百科" metak="代偿性腰椎前凸,代偿性腰椎前凸治疗,代偿性腰椎前凸原因,代偿性腰椎前凸症状" metad="医学百科代偿性腰椎前凸症状条目页面。介绍代偿性腰椎前凸是怎么回事,代偿性腰椎前凸的原因,代偿性腰椎前凸怎么办,如何治疗等。骨关节炎临床表现主要为髋部疼痛,当病情发展严重时,髋关节屈曲内收,代..." /> [[分类:腰部症状]]
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