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人流后妇科病
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[[人流后妇科病]]是指进行[[人工流产术]]者没有严格遵守操作规程,没有合格的医疗设备或是[[流产]]者本身有相应的[[妇科]][[炎症]][[感染]],[[抵抗力]]低下或是术后护理不好,人流后导致的一些妇科的[[疾病]],人流后常见的妇科病有[[盆腔炎]]、[[子宫内膜异位]]、[[宫颈炎]]、[[附件炎]]等。 ==人流后妇科病的病因== 孕妇手术前患有[[生殖器]]官[[炎症]]而没有经过治愈的,手术时没有严格执行[[消毒]]后的[[无菌操作]],术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活,均可能引起。 ==人流后妇科病的症状== [[症状]]表现: [[出血]]:[[流产]]3~4天后,出血似[[月经]]量,且持续不断。 [[下腹痛]]:[[痛经]],两侧[[下腹胀痛]] [[月经失调]]:月经量可增多,月经不准。 [[宫颈粘连]]可出现[[闭经]]、[[周期性]][[腹痛]],[[周身不适]],长期[[不孕]]或反复流产。 [[感染]]可有[[白带增多]],有时为血性或夹带血丝,或有[[恶臭]]。 临床[[常见疾病]]分类: 1、急性和[[慢性盆腔炎]] [[急性盆腔炎]]主要包括[[急性子宫内膜炎]]、[[急性输卵管炎]]、急性输卵管卵巢[[脓肿]]、急性盆腔[[腹膜炎]]、急性盆腔[[结缔组织]]炎。患者呈[[急性病容]],[[体温]]升高,心率加快,[[腹胀]],下腹部有[[压痛]]、[[反跳痛]]及[[肌紧张]],[[肠鸣音]]减弱或消失,若病情严重可有[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]。也可因[[炎症]]轻重及范围大小而有不同的[[临床表现]]。 慢性盆腔炎病情较顽固,[[慢性炎症]]形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]],常引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]。[[输卵管粘连]]阻塞可致不孕和[[异位妊娠]]。常有有白带增多、[[月经紊乱]]、经血量多痛经,[[性感不快]];盆腔淤血可致[[经量]]增多;[[卵巢]]功能损害时可致月经失调。[[全身症状]]多不明显,有时仅有[[低热]],易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现[[神经衰弱]]症状,如精神不振、周身不适、[[失眠]]等。当患者[[抵抗力]]差时,易有急性或[[亚急性]]发作。 2、[[子宫内膜异位]]:患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。内在性[[子宫内膜异位症]],月经量往往增多,[[经期延长]]。常伴有不孕、[[性交疼痛]]、[[大便]]坠胀有周期性[[尿频]]、[[尿痛]]症状。 3、[[宫颈炎]]: [[急性宫颈炎]]:白带增多,常呈脓性是最常见的、有时甚至是唯一的症状不同程度的下腹部、腰[[骶]]部[[坠痛]]及[[膀胱刺激症]]状等。是由于宫颈炎常与[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]或[[急性阴道炎]]、急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖。急性淋菌性宫颈炎时,可有不同程度的[[发烧]]和[[白细胞增多]]。若合并[[尿道感染]],可出现[[尿急]]、尿频、尿痛。有些人患上急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为[[慢性宫颈炎]]。 慢性宫颈炎:主要症状表现为白带增多,脓性粘液,有时伴有血丝。[[宫颈糜烂]]是[[慢性子宫炎]]病变过程中最常见的局部特征。 4、[[子宫内膜炎]] 急性子宫内膜炎:主要表现为起病较急,[[发热]],下腹痛,白带增多、有时为血性或有恶臭,有时[[子宫]]略大,子宫有触痛。产后感染则[[恶露]]呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为[[子宫肌炎]],[[输卵管炎]]及[[盆腔炎]],使病情加重。慢性者表现也基本相同,也可有[[月经过多]]、下腹痛及腰骶附胀明显。 [[慢性子宫内膜炎]]:临床表现无特殊, 白带增多,一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性[[白带]]。[[经期]]仍规则,但经量增多。内膜增厚及炎症充血所致极少数病人大量流血而引起[[贫血]],不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。而痛经较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度[[痉挛]]性收缩所致。约有40%病人[[主诉]]在月经间歇期间有[[下腹坠胀]]痛、腰骶部酸痛。 3、[[附件炎]]: 急性输卵管-[[卵巢炎]]:下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,部分患者在高热前有寒战,头痛、食欲不振常见。白带增多,为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有[[肠道]]及膀胱刺激症状。 慢性输卵管-卵巢炎:[[下腹疼痛]]及低热时有亚急性发作及暂时性缓解,并有腰骶酸、下坠感、[[性交]]痛,可反复发作,并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。 ==人流后妇科病的诊断== ===人流后妇科病的检查化验=== 窥器检查:应尽量采取宫腔排液送[[细菌培养]]及药敏,同时[[涂片]]检菌,供作用药的参考。 确诊[[子宫内膜炎]],需要做[[诊断性刮宫]]。 [[阴道镜检查]]:通过低倍镜观察宫颈表面是否[[充血]]或是其他异常的颜色,颗粒等。 病菌培养及[[细菌]]对药物的敏感试验、[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)及[[核酸]]检测。 [[B超]]: [[卵巢]]内膜样[[囊肿]],易与[[附件炎]]块及[[输卵管妊娠]]声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。还可在[[超声]]指导下[[穿刺]]抽取囊液或活检,以明确诊断。 [[X线]]检查:可做单独[[盆腔]]充气造影、盆腔充气造影及[[子宫输卵管碘油造影]]和单独[[子宫输卵管造影]]。 [[腹腔镜]]:为诊断内异症的有效方法。 ===人流后妇科病的鉴别诊断=== 与其他原因引起的[[疾病]]鉴别。 ==人流后妇科病的并发症== [[子宫穿孔]],[[感染]],[[宫腔粘连]],[[周期性]][[腹痛]]。 可并发[[不孕症]]、反复[[流产]]、[[泌尿系统]]感染,对以后的生活造成困扰。 [[腹膜炎]]:与[[炎症]]上行迁移有关。 ==人流后妇科病的预防和治疗方法== 了解[[阴道]]内是否有[[滴虫]]、[[霉菌]]存在,必要时还要进行[[衣原体]],[[支原体]],[[淋球菌]]检查。若存在以上[[微生物]],容易引起上行性感染,人流前要进行抗感染[[消炎]]治疗。察看是否有[[炎症]],如果发现有炎症[[症状]],需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术,以防炎症上行。 手术中,尽可能地减轻对子宫口和宫壁的[[刺激强度]](包括牵拉、扩张宫口,刮搔宫壁等),开始的动作宜轻一些。 ===人流后妇科病的中医治疗=== 【分型治疗】 1.[[气虚]]治法:[[补气]]摄血。 方药:[[圣愈汤]]加减。 [[党参]]15克 [[黄芪]]15克 [[当归]]9克 [[川芎]]9克[[熟地]]12克 [[白芍]]10克 [[白术]]10克 [[阿胶]]9克(烊冲)[[益母草]]30克 [[炮姜]]9克 [[仙鹤草]]15克[[生蒲黄]]15克([[包煎]])加减:[[出血]]久而不止,挟有[[湿热]]者,加[[红藤]]15克、[[丹皮]]10克、[[蒲公英]]15克;气虚挟瘀伴小腹[[隐痛]]者,加[[桃仁]]9克、[[延胡索]]12克、[[赤石脂]]15克、[[花蕊石]]15克。 2.[[肾虚]]治法:[[益肾]]固涩。 方药:[[归肾丸]]加减。 当归10克 州穹9克 [[白芍药]]10克 熟地12克 黄芪15克 [[艾叶]]6克 阿胶9克(烊冲)[[炙甘草]]5克 [[菟丝子]]12克 [[补骨脂]]12克 仙鹤草30克 [[淮山药]]12克加减:出血不止、色淡,[[小腹冷痛]]喜暖者,加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻,[[纳呆]][[便溏]]者,加[[川朴]]10克、[[枳实]]10克、[[茯苓]]12克、淮山药12克。 3.湿热治法:[[清热利湿]][[止血]]。 方药:[[解毒四物汤]]加减。 [[黄连]]3克 [[黄柏]]9克 [[知母]]12克 [[茵陈]]10克当归9克 川芎9克 [[赤芍]]10克 [[黄芩]]9克炮姜9克 益母草30克 [[香附]]9克加减:伴[[发热]]者,加[[金银花]]9克、[[荆芥]]9克、[[土茯苓]]15克;[[腹痛]]者,加延胡索15克、川??子12克、[[徐长卿]]12克。如[[高热]]、腹痛剧,分泌物有秽臭腥味,此为严重[[感染]],可参考[[盆腔炎]]治疗,同时加用西医[[疗法]]。如果考虑[[子宫腔]]内有残留,则应先控制[[炎症]],然后进行[[清宫术]]。 4.[[血瘀]]治法:[[活血祛瘀]]生新。 方药:[[生化汤]]加味。 当归9克 川芎9克 桃仁9克 [[荆芥炭]]9克炮姜9克 炙甘草6克 [[失笑散]]12克(包煎)益母草30克加减:瘀久[[化热]]者,加红藤15克、[[败酱草]]12克、[[薏苡仁]]9克;伴气虚者,加党参15克、白术12克;腹痛甚者,加乳没药各6克;[[气滞]][[腹胀]]者,加[[木香]]9克、积壳12克、[[乌药]]9克。 5.寒凝治法:散寒[[祛瘀止血]]。 方药:[[温经汤]]加减。 党参 12克 [[吴茱萸]] 6克 当归 9克 川芎 9克 [[芍药]]10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)[[小茴香]]6克加减:感寒[[头痛]]者,加荆芥9克、[[白芷]]9克、[[防风]]炭9克;小腹冷痛者,加[[紫石英]]15克、[[川椒]]6克、花蕊石15克([[先煎]])。 【[[中成药]]】 1.生化汤 每日3次,每次20毫升,口服。适用于血瘀型。 2.[[金刚藤糖浆]] 每日3次,每次20毫升,口服。用于湿热者,可与生化汤同时眼,剂量酌减为10~15毫升1次。 3.[[益母草膏]]([[冲剂]])每日3次,每次~2匙,热开水[[冲服]]。用于产后或人流出血不止。 4.[[补中益气丸]] 每日3次,每次3克,吞服。用于气虚者,可与益母草膏同时服。 5.[[艾附暖宫丸]] 每日3次,每次3克,吞眼。用于寒凝者。 【简便方】 1.当归10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治疗[[瘀血]]阻滞者。 2.党参15克、益母草60克,[[红糖]]适量,水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。 3.[[马齿]]觅45克、益母草30克、[[地榆]]30克,水煎服。用于湿热人流后出血者。 4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡内水煎喝汤,每日1次,连服5~7日。适用于血瘀。 ===人流后妇科病的西医治疗=== 尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、[[症状]]及病灶范围,加以全面考虑。 根据不同[[疾病]]采取不同治疗办法。 ==人流后妇科病的护理== 1.人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间,少看报纸及电视。 2.术后2周内,适当卧床休息,在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。 3.多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。 4.保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。 5.2周内或[[阴道]]流血未干净前不要坐浴。人流后[[子宫口]]还没有闭合,[[子宫内膜]]也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要[[盆浴]],以免不洁水进入阴道,导致[[细菌]]侵袭,引起[[感染]]。 6.1个月内禁止性生活,以防[[生殖器]]官感染。如果有[[发热]]、[[腹痛]]或[[阴道分泌物]]有异常气味,要及时就诊。 7.一般在3~5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流[[血量]]超过[[月经]]血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。 8.无痛[[人工流产]]后只要恢复性生活,就要采取[[避孕]]措施,避免再次[[怀孕]]。 ==人流后妇科病吃什么好?== 膳食当中的[[维生素B1]]、[[维生素B6]]、[[烟酸]]、[[维生素C]]、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。巧克力、奶酪、[[苹果]]、香蕉、金针菜、硬果(花生、[[核桃]]、松子等)、奶品等食物则是保持平和心绪的食物。日常饮食中保持维生素C的充足摄入,更能增加铁质的吸收和利用的效率。 [[补血]][[补气]]:[[传统医学]]认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、[[腰痛]]、容易[[疲劳]]是因气血两伤所致。[[黄芪]]、[[阿胶]]、[[红糖]]、[[大枣]]、[[粳米]]、老鸡、[[生姜]]、[[乌梅]]等对无痛人流手术后有着不凡的收敛[[止血]]、补气补血的功效。此外,[[猪肉]]、动物[[肝脏]]、血[[豆腐]]也有补铁生血的作用。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="人流后妇科病,人流后妇科病症状_什么是人流后妇科病_人流后妇科病的治疗方法_人流后妇科病怎么办_医学百科" metak="人流后妇科病,人流后妇科病治疗方法,人流后妇科病的原因,人流后妇科病吃什么好,人流后妇科病症状,人流后妇科病诊断" metad="医学百科人流后妇科病条目介绍什么是人流后妇科病,人流后妇科病有什么症状,人流后妇科病吃什么好,如何治疗人流后妇科病等。人流后妇科病是指进行人工流产术者没有严格遵守操作规程,没有合格的医疗设备..." /> [[分类:妇科疾病]]
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