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人体解剖学/腹膜后有腔的解剖步骤与方法
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{{Hierarchy header}} 1.解剖肾和肾的[[被膜]] 在靠近[[肾门]]处剪开[[肾筋膜]]前层,向两侧翻开,注意观察在肾外侧缘处前、后两层愈合并附于腹[[内筋膜]]。推开并剥除肾前面的[[脂肪囊]],显露肾[[纤维囊]]及[[肾上腺]]。 将肾连同肾的被膜从外侧向内侧掀起,观察肾的后面毗邻,将[[手指]]插入[[肋膈隐窝]],向前隔隔肌触知肾的上半部,以观察肾与肋膈隐窝的关系。 检查[[肾蒂]],注意[[肾静脉]]、[[肾动脉]]、[[输尿管]]排列的上、下,前、后关系;剖验肾动脉发出[[肾上腺下动脉]];左睾丸([[卵巢]])[[静脉]]汇入[[左肾静脉]],此外[[左肾上腺静脉]]也注入左肾静脉。注意检查有无副肾[[动脉]]。 2.清理和观察输尿管 沿[[肾盂]]向下清理和观察输尿管的行径和毗邻,注意观察[[睾丸]](卵巢)[[血管]]斜越输尿管前方的情况。 3.解剖[[腹膜后腔]]的血管和[[淋巴]] 清理[[腹主动脉]]的有对和无对脏支;[[膈下动脉]]和[[腰动脉]]。[[下腔静脉]]及其属支,注意对比动脉分布区和静脉汇流范围的异同。分离动脉壁时注意保留动脉周围的[[植物神经]]丛。 在腹主动脉和下腔静脉周围寻找腰[[淋巴结]],上位淋巴结的输出管合成左、[[右腰干]];在[[腹腔干]]和[[肠系膜上动脉]]根部寻找[[腹腔淋巴结]]和[[肠系膜]]上淋巴结,它们的输出管组成肠干。将右[[膈脚]]的附着部自椎体上分离,向左牵拉腹主动脉,可见位于其右后方的[[乳糜池]],向上续于[[胸导管]]。注意观察乳糜池的形态。 4.解剖腹膜后腔的[[神经]] (一)依次检查植物神经丛 [[腹腔丛]]围绕于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围,在丛内导找[[腹腔神经节]]及其外下方的[[主动脉]]肾节,查看[[内脏]]大、小神经穿膈脚进入二节的情况。向下辨认腹主动脉丛、[[肠系膜下丛]]及位于两侧[[髂总动脉]]之间的[[上腹下丛]]。 (二)清理腰交感干 左干位于腹主动脉的左后方,右干位于下腔静脉的后方,查明交感节及[[节间支]]。 (三)解剖[[腰丛]]及其分支 在[[腰大肌]]外侧缘寻找[[髂腹下神经]]、[[髂腹股沟神经]]、[[股外侧皮神经]]和[[股神经]],并向外下方追踪至腹壁和股前部解剖时已剖露的部位。在腰大肌前面可见穿[[肌质]]的[[生殖股神经]],在腰大肌内侧缘可见[[闭孔神经]],与[[闭孔动脉]]伴行,沿盆侧壁出[[闭膜管]]至股内侧部。 5.肾解剖 切断肾蒂取出一侧[[肾脏]],做冠状剖面,在剖面上分辨[[肾皮质]]和[[肾髓质]],[[肾柱]]和[[肾锥体]],观察[[肾乳头]]和[[肾小盏]]的关系。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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