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人体解剖学/腋腔的内容
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{{Hierarchy header}} 1.[[腋动脉]]axillary artery [[锁骨下动脉]]在越过[[第一肋骨]]外侧缘以后,易名为腋动脉,腋动脉在[[背阔肌]]下缘移行为[[肱动脉]]。腋动脉以[[胸小肌]]为标志将其分为三段:即从起点至胸小肌上缘为第一段;胸小肌复盖的为第二段;由胸小肌下缘至背阔肌下缘的为第三段,腋动脉行程中发出6个分支。 (一)[[胸上动脉]](已述于前) (二)[[胸肩峰动脉]](已述于前) (三)[[胸外侧动脉]](已述于前) (四)[[肩胛下动脉]]subscapular artery较粗大,发自腋动脉第三段,沿[[肩胛下肌]]下缘向后下方行下,随即分出[[旋肩胛动脉]],经三边孔到[[冈下窝]],本干延续为[[胸背动脉]],与同名[[神经]]伴行,分布于背阔肌等结构。 (五)[[旋肱前动脉]]anterior humeral circumflex artery较细小,起自腋动脉第三段,在[[喙肱肌]]深面从前方绕过[[肱骨]]外科颈,与[[旋肱后动脉]]吻合,分布[[肱二头肌]]长头和[[肩关节]]。 (六)旋肱后动脉posterior humeral circumflex artery较旋肱前动脉粗大,伴[[腋神经]]穿过四边孔,绕肱骨外科颈内面和后面,在[[三角肌]]深面与旋肱前动脉吻合,分布于三角肌和肩关节。 2.[[腋静脉]]axillary vein 在[[血管]]神经束中腋静脉位于腋动脉的前内侧,在背阔肌下缘处由[[肱静脉]]延续而来,至第一肋骨外侧缘处向上续于[[锁骨下静脉]]。腋静脉是[[上肢]]静脉的主干,除收纳与腋动脉分支伴行的[[静脉]]外,主要接受[[头静脉]]和[[贵要静脉]]等[[浅静脉]]的汇入。 3.[[臂丛]]及其分支 臂丛brachial plexus 由颈5~8和胸1神经前支构成,在[[颈外侧区]],此5根合成[[上干]]、中干和下干,每干又分成前后两股,至[[腋腔]]再编织成内侧束、[[外侧束]]和后束三个束,包裹着腋动脉的第二段。分布到上肢的神经除[[胸长神经]]外,都分别由三个束发出。它们基本上可以分为两类,一类是分布于胸、[[背部]][[上肢肌]]和肩带肌及其附近组织的短神经,另一类是分布于[[自由上肢]]各结构的长神经(图5-5、5-6、5-15)。 <center>{{图片|glyqxkta.jpg|}}</center> ''' 图5-6 臂丛及其与腋动脉的关系''' <center>{{图片|glyqxm6z.jpg|}}</center> ''' 图5-12 [[肘窝]]''' (一)臂丛的短神经 (1)胸长神经long thoracic nerve(C5~7)发自臂丛根部,经臂丛后方入腋腔,沿[[前锯肌]]表面下行,约在胸外侧动脉后方2横指处,分支支配前锯肌。该[[神经损伤]]后,由于前锯肌[[瘫痪]],导致[[肩胛骨]][[脊柱缘]]起,叫做[[翼状肩]],患者的上肢不能高举过头。 (2)[[胸外侧神经]]和胸内侧神经 已述于本章第一节 (3)[[肩胛下神经]]subscapular nerves(C5、6)2-3支,从[[后束]]发出,行于肩胛下肌前面,支配肩胛下肌和[[大圆肌]]。 (4)[[胸背神经]]thoracodorsal nerve(C5~7)起于后束,与肩胛下动脉和胸背动脉伴行,支配背阔肌。 (5)[[锁骨下肌神经]]subclavian nerve(C5、6),细小,由上干发出,先行于[[颈外静脉]]的后外方,继经锁骨下动脉与锁骨下静脉之间,进入[[锁骨下肌]],支配该肌。 ( 二)臂丛的长神经 臂丛长神经从各束发出后,行向自由上肢,支配各该部的[[肌肉]]和[[皮肤]]。由外侧束发出的有[[肌皮神经]]和正中神经外侧根,前者斜向下外方,穿过喙肱肌进入臂部。由内侧束发出者由外侧向内侧排列为[[正中神经]]内侧根、[[尺神经]]、[[前臂内侧皮神经]]和[[臂内侧皮神经]]。正中神经内侧根在腋动脉第三段的前外侧与外[[侧根]]汇合,进入臂部;尺神经在腋动脉的内侧进入臂部。由后束发出的有腋神经和[[桡神经]]。腋神经伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面;桡神经在腋动脉后方,经大圆肌、背阔肌的前面进入臂部。臂丛长神经的[[走行]]、毗邻和分布将于第四节中详述。 4.[[腋淋巴结]] axillary lymph nodes 约20~30个,可分为5群(图5-3) (一)[[外侧群]] 沿腋静脉远侧段排列,收纳上肢大部分[[淋巴管]]。手和[[前臂]][[感染]],首先侵及此群。 (二)前群 位于前锯肌的表面,循胸外侧血管分布。收纳[[乳房]]、胸前外侧壁、脐平面以上腹前壁的淋巴管,[[乳腺癌]]时首先侵及此群。 (三)后群 位于肩胛下血管周围,收纳背上部、颈后部、肩关节及胸后壁的[[淋巴]]。 (四)中央群 位于腋腔底部中央的[[结缔组织]]中,收纳上述三群[[淋巴结]]的输出管。 (五)腋尖群 又称[[锁骨]]下群,位于胸小肌上部,[[锁胸筋膜]]深面,沿腋动脉近侧段排列,收纳乳房上部以及中央群的淋巴。本群的输出管汇成锁骨下干,左侧者注入[[胸导管]],右侧者注入[[右淋巴导管]]。当行乳腺癌根治手术清扫淋巴结时,需注意保护前群附近的胸长神经和与后群相邻的胸背神经。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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