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人体解剖学/脊柱
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{{Hierarchy header}} [[脊柱]]vertebral column位于[[背部]]正中,上端接[[颅骨]],下端达[[尾骨]]尖,分颈、胸、腰、骶及尾五段,由24个[[椎骨]]、一个[[骶骨]]和一个尾骨组成。它们借[[韧带]]、[[软骨]]和[[关节]]连成一个完整的脊柱。 1.脊柱各骨的形态 椎骨vertebrae共24个,可分为[[颈椎]](7个)、[[胸椎]](12个)和[[腰椎]](5个)。它们都具有类似的形态和功能,但又有各自的特殊之处。 (一)椎骨的一般形态一般椎骨都有一个椎体和一个[[椎弓]],椎弓上有七个突(图3-3)。 椎体vertebral body约呈短圆柱状,内部为[[骨松质]],外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状,支持体重。椎弓vertebral arch在椎体后方,与椎体相连的部分叫[[椎弓根]],稍细,上下各有一切迹,[[下切迹]]较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成[[椎间孔]]intervertebral foramina。椎弓的后部呈板状,叫椎板。左右椎板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成[[椎孔]]vertebral foramen,24个椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的[[椎管]]vertebral canal以容纳保护[[脊髓]]。椎弓上有七个突:向后方伸出的一个叫[[棘突]]spinous process,多数可在背部正中线摸到;左右各伸出一个[[横突]]transverse process,棘突和横突都有韧带和[[肌肉]]附着;椎弓上下各有一对突起,叫上、[[下关节突]]superior and inferior articular processes,相邻椎骨的上、下关节突相对,以[[关节面]]组成关节。 (二)颈、胸、腰椎的主要特征(图3-1至图3-4) <center>{{图片|glxizcxg.gif|}}</center> ''' 图3-1 颈椎(上面)''' <center>{{图片|glxizgk7.gif|}}</center> ''' 图3-2 第7颈椎(上面)''' <center>{{图片|glxiz1q2.gif|}}</center> ''' (1)''' <center>{{图片|glxizf6c.gif|}}{{图片|glxiz0dv.gif|}}</center> ''' (2)''' ''' 图3-3 胸椎''' <center>{{图片|glxizhnv.jpg|}}</center> <center> </center> ''' 图3-4 腰椎''' ⑴颈椎cervical vertebrae,共7个,第1、2颈椎属特殊椎骨,将单独介绍。一般颈椎的椎体较小,近似长方形,其上面的左右两端上翘,与上位椎骨椎体侧缘构成关节,有病变时可致椎间孔狭窄压迫[[脊神经]],产生[[症状]]。颈椎椎孔较大。横突生有[[横突孔]],是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、[[静脉]][[走行]]。横突末端可分前后两个[[结节]],特别是第六颈椎,前结节肥大,又叫[[颈动脉结节]],[[颈总动脉]]在其前方经过。颈椎关节突不明显,关节面近于水平位。颈椎棘突一般短而平,末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长,在[[颈部]]皮下,容易扪到,故又名[[隆椎]]。 ⑵胸椎thoracic vertebrae共12个。从上向下椎体逐渐增大,横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与[[肋骨]]头相接的[[半关节面]]叫[[肋凹]]。横突的前面也有[[横突肋凹]],与[[肋结节]]形成关节。棘突长,伸向后下方,邻位椎骨的棘突依次掩叠。[[关节突]]明显,其关节面位于冠状方向。 第1胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的[[下肋凹]];第10胸椎只有一个[[上肋凹]];第11、12胸椎各有一个全肋凹,横突无肋凹。 ⑶腰椎lumbar vertebrae共5个。椎体大,约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状,位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。 (三)特殊椎骨(图3-5) <center>{{图片|glxize16.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxizhnv.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxiyywy.jpg|}}</center> <center> </center> ''' 图3-5 上:[[环椎]] 下:[[枢椎]]''' ⑴环椎atlas是第1颈椎,呈环形。分[[前弓]]、后弓和左右[[侧块]]。前弓较短,内面有关节面叫[[齿突凹]]。侧块上面有椭圆形[[关节凹]],与[[枕骨髁]]构成环枕关节,下有圆形关节面与第2颈椎连接。上关节凹后方有[[椎动脉沟]],[[椎动脉]]出横突孔经此沟而入[[枕骨大孔]]。后弓长,中点略向后方突起,叫做后结节。环椎无椎体、棘突和关节突。 ⑵枢椎axis为第2颈椎。椎体上方有[[齿突]],与环椎齿突凹形成关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。 (四)骶骨(图3-6) <center>{{图片|glxiz2zc.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxiz457.jpg|}}</center> ''' 图3-6 骶骨和尾骨''' 在发生过程中,骶骨sacrum由5个[[骶椎]]合并而成。全骨上大下小,前凹后凸。上面为底,下端为尖。中央部为5个椎体连成的骶骨体,两侧为骶骨翼,后面椎板融合围成中空的[[骶管]]。骶骨体上面前缘突出,叫岬,前面有椎体融合遗留的4条横线,横线两端有4对[[骶前孔]]。骶管上口两侧可见[[上关节突]],骶骨后面正中线上可见棘突痕迹称骶中嵴,两侧有4对[[骶后孔]]。再向两侧有粗糙不平的骶骨粗隆及与[[髋骨]]连接的关节面,叫[[耳状面]]。骶管后下端敞开叫[[骶管裂孔]]。其两侧有骶骨角,是下关节突遗迹。 (五)尾骨 1. 尾骨coccyx由4-5节[[尾椎]][[退化]]合成。 2.脊柱各骨的连接(图3-7至图3-9) <center>{{图片|glxizbmo.jpg|}}</center> ''' 图3-7 [[椎间盘]]和[[关节突关节]]''' <center>{{图片|glxiz8zm.jpg|}}</center> ''' 图3-8 脊柱的韧带''' <center>{{图片|glxiz5fj.jpg|}}</center> ''' 图3-9 环枕、[[环枢关节]]''' (一)椎间盘intervertebral disc是椎体与椎体之间的软骨连接。椎间盘中心为胶状的[[髓核]]nucleus pulposus,周围是多层[[纤维软骨]]组成的[[纤维环]]annulus fibrosus,它将相邻椎骨的椎体牢固地连接起来,并限制髓核向外膨出。椎间盘有一定的弹性,可缓冲震动、允许脊柱做弯曲和旋转运动。颈部和[[腰部]]动度较大,椎间盘也较厚。在[[病理]]情况下,髓核可从纤维环的薄弱或损伤处突出,常见的为后外方向的髓核脱出,可以造成压迫[[神经根]]的症状。 (二)椎间关节intervertebral joint是关节突之间的连接,椎间关节为[[平面关节]],可做微小的运动。在颈部由于关节近于水平方向,其运动较自由;[[胸部]]关节面近冠状方向,可允许胸椎做少量回旋运动;腰椎的矢状关节面则限制回旋而允许脊柱屈伸和侧屈。椎间关节的运动和椎间盘的活动互相配合、互相制约,共同保证了脊柱的稳定和灵活。 (三)椎间短韧带很多 在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带,由弹性结缔组织构成,呈黄色,故又称[[黄韧带]]。黄韧带有很大的弹性,连接着相邻的椎板,协助椎板保护椎管内的脊髓,并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间,分别生有[[棘间韧带]]和[[横突间韧带]]。 (四)脊柱的长韧带主要有三条: 在椎骨前面的是[[前纵韧带]],上连枕骨大孔前缘,下达骶骨前面,紧贴椎体和椎间盘前面,厚实而坚韧,对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的[[后纵韧带]]长度与前纵韧带相当,与椎体相贴部分比较狭细,但在椎间盘处较宽,后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的[[棘上韧带]],在胸、腰、骶部紧贴棘突末端,至颈部则呈板片状,将两侧肌肉分开,且由弹性结缔组织构成,特名之为[[项韧带]]ligamentum nuchae。 (五)环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接,又合称为环枕枢关节。 环枕关节主要为环椎上关节凹与枕骨髁组成的关节,属[[椭圆关节]]型,可使头做屈伸(俯仰)及侧屈运动。在环椎前弓和后弓还有环枕前膜和环枕后膜分别与枕骨大孔前、后缘相连,加固环枕间的连接。 环枢关节包括[[环枢]]外侧关节和环椎齿突关节。环枢外侧关节左右各一,由环椎[[下关节面]]与枢椎[[上关节面]]组成。环椎齿突关节为环椎前弓的齿突凹与齿突所组成。此关节有多数韧带加固:齿突尖韧带和[[翼状韧带]]将齿突连于[[枕骨]],环椎横韧带及其上下延伸的[[纵束]]所形成的十字韧带可以防止齿突向后[[脱位]]。后纵韧带向上延伸,从后方将关节覆被,叫做[[覆膜]],使关节与脊髓隔开。一般情况下此关节是比较稳固的,但过强的外力也可造成齿突脱位,危及脊髓。 3.完整脊柱的形态及功能(图3-10) <center>{{图片|glxiz6u2.jpg|}}</center> <center>{{图片|glxizab9.jpg|}}</center> ''' 图3-10 脊柱''' 脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、椎间关节及许多[[韧带连接]]成一个整体,既坚固又柔韧。脊柱的长度,直立时由于椎间盘弹性压缩,比卧位时稍短。从前面看,脊柱的椎体从上至下逐渐增大,至骶骨又迅速变小,这是椎体的负荷由小到大,又经骶骨耳状面将负荷传至[[下肢]]的反映,是人体直立所造成的不同于[[四足动物]]的一种表现。脊柱的后面可见成排的棘突和横突,棘突旁有许多背部肌肉,可以稳定脊柱,并牵动棘突、横突做各种动作。背部的棘突,可以从第7颈椎开始触摸计数,是常用的[[定位标志]]。棘突的方向,在颈、腰段较平,在胸部较斜,临床上常在腰段进行[[穿刺]]。从侧面看,各椎骨的体、横突和棘突均清晰可见,还可看到椎弓根及其间的椎间孔和骶管侧面的耳状关节面。脊柱整体的侧面观,可见四个弯曲。[[颈曲]]和[[腰曲]]凸弯向前,椎间盘较厚,其前部尤甚,[[胸曲]]和[[骶曲]]凸弯向后,椎间盘变薄。脊柱内的椎管,上通[[颅腔]],下达骶管裂孔,周围除椎间孔外均为韧带所封闭。椎管内容纳脊髓,上连脑,两侧发出[[脊神经根]],形成31对脊神经,从椎间孔和骶前、后孔穿出。椎管的颈下段和胸下段较宽阔,与脊髓的颈、腰膨大相适应。腰段最宽阔,容纳[[脊髓圆锥]]和众多的神经根丝。 脊柱除支持和保护功能外,有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小,但多数椎骨间的运动累计在一起,就可进行较大幅度的运动,其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同,这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动,胸部运动很少,颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时,通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方,在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体,经胸椎之前下降,再于胸腰结合部越过椎体,经腰椎后方并穿过第4腰椎至[[骶骨岬]]再经骶骨前方、[[骶髂关节]]而传至下肢。脊柱的弯曲,特别是颈曲与腰曲,随重力的变化而改变其曲度。 4.椎骨的常见[[变异]] 椎骨在动物进化([[种系发生]])和[[个体发育]]过程中,都经过由间充质至软骨,再由软骨[[骨化]]的阶段。脊柱的分段也是逐渐由鱼类只分躯干椎和尾椎的阶段到陆生动物[[分化]]出颈、胸、腰、骶、尾5段的过程;人类出生前脊柱只有一个向后凸弯的弯曲,出生后随着抬头和坐立姿势的发展,才相继出现向前凸弯的颈曲和腰曲。 在脊柱各段落之间的椎骨形态变化,是逐渐过渡的。在过渡处常发生变异,如腰椎和骶骨的节数可互有增减,形成[[腰椎骶化]]或[[骶椎腰化]],这类变异可导致慢性[[腰痛]]。 椎骨的骨化可因某些因素的影响而造成[[畸形]],如椎弓由左右各一[[骨化点]]骨化,最后在正中线愈合而形成,但于腰下部和骶部,常见两侧椎弓骨化点不愈合,造成椎管后壁裂缝或敞开,仅由软组织覆盖,这种异常叫[[脊柱裂]],严重者有[[脑膜]]膨出甚至[[神经功能障碍]]。 ==参看== *[[脊柱]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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