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人体解剖学/女性内生殖器
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{{Hierarchy header}} 女性内生殖器包括[[卵巢]]、[[输卵管]]、[[子宫]]和[[阴道]]。临床上常将卵巢和输卵管称为子宫附件。 (一)卵巢ovary(图9-13、14) 为女性生殖腺,具有产生[[卵细胞]]和分泌女性[[性激素]]的功能。卵巢位于[[小骨盆]]侧壁,髂内、外[[动脉]]之间的夹角内。卵巢呈扁卵圆形,略呈灰红色,有上下两端、内外两面和前后两缘。上端为[[输卵管端]]、内外两面附于小骨盆侧缘,内有至卵巢的[[血管]]、[[淋巴管]]和[[神经]]等[[走行]],临床上常称此[[韧带]]为[[骨盆]]漏斗韧带。下端为[[子宫端]],有[[卵巢固有韧带]](由[[结缔组织]]和平滑肌构成)与子宫相连。后缘游离。前缘有[[卵巢系膜]]着于[[子宫阔韧带]]的后层,又称为系膜缘。卵巢中部为血管、神经进出之处,称为[[卵巢门]]hilum of ovary。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。 (二)输卵管uterine tube (图9-13、14) 位于阔韧带上缘内,全长约10-12厘米,连于子宫底的两侧。自外侧向内侧可分为四部:①[[输卵管漏斗]]部为输卵管末端膨大成漏斗状的部分,开口于[[腹膜腔]],称为[[输卵管腹腔口]]。口周缘有许多指状突起称为[[输卵管伞]]。其中有一条最长的到达卵巢表面称为[[卵巢伞]]。输卵管伞是在手术中识别输卵管的重要标志。②[[输卵管壶腹]]部续于漏斗部内侧,管径较粗大,占输卵管全长的2/3左右,为[[卵子]][[受精]]的场所。③[[输卵管峡部]]在[[壶腹]]部的内侧,连于宫底,细而短,[[输卵管结扎术]]常在此部进行。④输卵管子宫部位于子宫壁内,内侧端开口于子宫体腔,称为[[输卵管子宫口]]。 '''{{图片|gm79jpmg.jpg|}}''' ''' 图9-13 [[女性骨盆]]正中矢状断面''' (三)子宫uterus&lt; ①形态和结构: 子宫(图9-13,14)是孕育[[胎儿]]的器官,呈前后略扁的倒置梨形,可分为底、体、颈三部。在输卵管入口平面上方、向上隆凸的部分叫[[子宫底]],下端普细呈圆筒状叫[[子宫颈]],底和颈之间的部分为[[子宫体]]。子宫颈的下部突入阴道内,所以子宫颈又可分为子宫颈阴道和阴道上部。子宫颈阴道部为[[子宫颈癌]]的好发部位。子宫颈、体交界处稍细称为[[子宫峡]]。子宫峡在非[[妊娠]]不明显,长约1厘米。在[[妊娠期]]峡部逐渐伸长、变薄、形成子宫下段。妊娠末期此部可长达7-11厘米。[[产科]]常在此处实施剖腹取胎术,以避开腹膜腔,减少腹膜腔[[感染]]和发生其他[[并发症]]的机会。底的外侧部与输卵管连接的部份称为[[子宫角]]。 子宫的[[内腔]]狭窄,在子宫体内的称[[子宫腔]],在子宫颈内的称为[[子宫颈管]]。子宫腔前后扁窄,呈倒置三角形,底在上,两侧角接输卵管子宫口,下角经子宫内口与子宫颈管相续。子宫颈管呈梭形,下口为[[子宫口]],通阴道。子宫口在未产妇为圆形,经产妇呈横裂状,分为[[前唇]]和后唇。 子宫体腔的粘膜受性激素的影响发生[[周期性]]的[[增生]]和脱落,但子宫颈管处的粘膜无此变化。[[子宫肌层]]甚厚。除子宫颈的前面和阴道部外,子宫各部均有[[腹膜]]遮盖,故属[[腹膜间位器官]]。 ②位置和毗邻:子宫位于小骨盆腔中部,前邻[[膀胱]],后隔[[直肠子宫陷凹]]与[[直肠]]相邻.正常子宫呈前倾前屈位.前倾是指阴道纵轴与子宫主轴相交形成向前开放的直角,前屈为子宫颈与子宫体纵轴相交形成向前开放的角度(约130°)。子宫的前倾、前屈[[受体]]位、邻近器官的充盈程度以及支持韧带的紧张度等因素的影响。 ③固定子宫的结构子宫能保持正常位置主要依靠盆底软组织的承托,此外子宫韧带也起重要的固定作用(图9-15)。重要的子宫韧带有: 子宫阔韧带broad ligament of uterus子宫前、后面有腹膜自子宫侧缘向两侧延伸,形成双层腹膜皱襞,即为阔韧带。阔韧带向外侧达到盆侧壁,移行为盆壁的腹膜[[壁层]]。上缘游离,内有输卵输卵管,外侧端移行于巢[[悬韧带]]。子宫阔韧带可分为三部分(图9-16);卵巢系膜mesovarium介于阔韧带后叶与卵巢前缘之间,内有卵巢血管、神经等通过;[[输卵管系膜]]mesosalpinx位于卵巢系膜根和输卵管之间。内有输卵管的血管、神经;其余均为[[子宫系膜]]mesometrium,内有子宫血管、[[子宫圆韧带]]通过。子宫阔韧带有限制子宫向侧方移动的作用。 <center>{{图片|gm79js8d.jpg|}}</center> ''' 图9-14 女性内生殖器(前面)''' 子宫圆韧带cardinlligmernt of uters 为[[平滑肌]]和结缔组织构成(图9-13),起自子宫角前下部,行径子宫阔韧带和[[腹股沟管]],止于[[大阴唇]]皮下,为[[胚胎时期]]卵巢引带的遗迹。主要作用是维持子宫的前倾位。 [[骶子宫韧带]](图9-15)为腹膜外的结缔组织和平滑[[肌纤维]]构成,起于子宫颈,向后绕直肠外侧附着于[[骶骨]]。此韧带可防止子宫向前移位和维持子宫的前屈位。腹膜壁层复盖在该韧带表面形成腹膜皱襞,称为[[直肠子宫襞]]retouterine fold。 [[子宫主韧带]]cardinal ligament of uterus(图9-15)又称为子宫(颈)横韧带或[[子宫旁组织]]paarametrium,位于子宫阔韧带底部,由子宫颈阴道上部两侧向外后方连于骨盆侧壁,内含少量[[平滑肌纤维]],[[输尿管]]和子宫的血管也行于其中。该韧带对子宫颈位置的固定有重要作用,使子宫不向下脱垂。 (四)阴道vagina(图9-1、9-14、9-17) 为位于膀胱、[[尿道]]和直肠之间的肌性管道,全长8-10厘米。其前、后壁相互贴近,向上接子宫颈,下端以阴道口开以于[[会阴]]部的[[阴道前庭]]。处女的阴道口围以粘膜襞称为[[处女膜]]hymen。处女膜呈环状、半月状或伞状等。由于子宫颈阴道部突入阴道内,因而子宫颈与阴道壁之间形成环状态的间 隙称为[[阴道穹]]fornix of vagina。阴道穹可分为前穹、后穹和左、右侧穹,以后穹为最深,直接与直肠子宫陷凹贴,因而可做为[[妇科]]盆内手术的入路之一,也可经后穹进行直肠子宫陷凹[[穿刺]]. <center>{{图片|gm79jofc.jpg|}}</center> ''' 图9-15 子宫的韧带及盆稻[[筋膜]]意旬隙([[盆部]]水平切面模式图)''' <center>{{图片|gm79jqu0.jpg|}}</center> ''' 图9-16 子宫阔韧带矢状断面''' ==参看== *[[女性内生殖器]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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