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人体解剖学/中耳
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{{Hierarchy header}} [[中耳]]middle ear 包括[[鼓室]]及其后方与之相通的[[乳突窦]]和[[乳突小房]],以及向前下方与咽交通的[[咽鼓管]]等三部分。 1.鼓室tympanic cavity 位于[[颞骨岩部]]内,为内外方向扁的不规则的含气腔洞,内表面衬以粘膜,为咽粘膜经咽鼓管延续而来,向后移行为乳突窦粘膜。鼓室内有[[听小骨]]及附于其上的小[[肌肉]]、[[血管]]和[[神经]]等。 (一)鼓室各壁 上壁由颞骨岩部前上面的外侧份构成,叫做[[鼓室盖]],与[[颅中窝]]仅以薄[[骨板]]相隔,故[[中耳炎]]可溃破此薄板侵入[[颅腔]]。 下壁紧邻[[颈静脉窝]],叫[[颈静脉壁]]。 前壁为[[颈动脉管]]的后壁,叫做[[颈动脉壁]],上部有[[肌咽鼓管]],此管被一片不完整的隔分为两个半管,上方者叫[[鼓膜张肌半管]],内藏[[鼓膜张肌]]。下方者叫[[咽鼓管半管]],为咽鼓管外侧1/3的骨性壁。 后壁为[[乳突壁]],上部有乳突窦口,通向乳突窦及乳窦小房。乳突窦口的内侧壁上有弓形的隆起,叫做[[外半规管凸]];窦口的下缘处有锥状隆起,蹬[[骨肌]]藏于其内,并以细小的[[肌腱]]自锥状隆起的尖端穿出。在外[[半规管]]凸的下方和锥状隆起的上方有[[面神经]]由鼓室的内侧壁转至鼓室的后壁下行。在锥状隆起的后下方有[[鼓索]](神经)自[[面神经管]]穿出,进入鼓室,再穿鼓室下壁的小[[裂隙]]出颅加入[[舌神经]]。 外侧壁的大部分是[[鼓膜]](图10-33),鼓膜上方为[[骨性部]],即[[鼓室上隐窝]]的外侧壁。鼓膜tympanic membrane呈斜位,是[[外耳道]]和中耳的分界。其外侧面朝向前、下、外,与外耳道底约成45°-50°角,因而外耳道的前、下壁较长。[[婴儿]]鼓膜更为倾斜,几近于水平。鼓膜的周缘附于[[颞骨]]上,中心向内凹陷,是[[锤骨柄]]的附着处,叫做[[鼓膜脐]]。沿锤骨柄向上鼓膜向前、后各形成一条皱襞,叫做[[锤骨前襞]]和[[锤骨后襞]],两襞上方的鼓膜略呈三角形,薄而松弛,叫做[[松弛部]];而两襞下方的[[骨膜]]则坚实而紧张,称为紧张部。鼓膜脐的前下方有一三角形的反光区,叫做光锥。鼓膜是以[[纤维]]组织为基础,外面覆以[[皮肤]](与外耳道皮肤相续),内面覆以鼓室粘膜而构成。 <center>{{图片|gm7c6mi0.jpg|}}</center> ''' 图10-33 鼓膜(右)''' 内侧壁又称[[迷路]]器,壁的中部隆凸,叫做岬,由[[耳蜗]]第一圈的隆起形成,岬的后上方有卵圆形的孔,叫做[[前庭窗]](卵圆窗),通[[内耳]]的[[前庭]],[[镫骨底]]借[[韧带]]连于该窗的周缘。岬的后下方有较小的圆孔,叫做[[蜗窗]](圆窗),通耳蜗的基部,在活体有[[第二鼓膜]]将之封闭。前庭窗的后上方有弓形的隆起,叫[[面神经管凸]],内有面神经[[走行]],面神经管管壁甚薄,有时有小孔或不完整,故中耳炎时常可侵及面神经(图10-34)。 <center>{{图片|gm7c6nmq.jpg|}}</center> ''' 图10-34 鼓室内侧壁''' (二)听小骨(图10-35) 听小骨共有三块,即[[锤骨]]、[[砧骨]]和蹬骨,三者以[[关节]]和[[韧带连接]]成链状的杠杆系统。当声波振动鼓膜时,经听小骨链的连串运动,使蹬骨底在前庭窗上摆动,将声波的振动传入内耳。 锤骨malleus呈锤子形,有一细长的柄和一个膨大的球形的头。柄的下端附着于鼓膜脐,柄的上端生有两个突起,分别突向前方和外侧。头向上突入于鼓室上隐窝,与砧骨头形成关节,并有韧带将之系于鼓室上壁。 砧骨incus有体和长、短二脚,体的凹面与[[锤骨头]]形成球窝状关节,长脚伸向下方,未端与蹬骨头形成关节。 [[镫骨]]stapes可分为头、二脚和底等部分,头与砧骨长脚形成关节,自头伸出的二脚连于椭圆形的底。底借韧带系于前庭窗的周缘。 (三)[[听小骨肌]] 鼓膜张肌tensor tympani位于鼓膜张肌半管内,起于邻近的骨及[[软骨]],以腱止于锤骨柄的上端,肌收缩时牵拉锤骨柄使鼓膜紧张,受[[三叉神经]][[下颌神经]]的分支支配。蹬骨肌stapedius位于锥状隆起内,以细腱穿出隆起的尖端,止于蹬骨头,收缩时,将蹬骨牵向后外方,使蹬骨底与前庭窗周缘间的韧带紧张,受面神经的分支支配。听小骨肌的协同作用是减低声波的振动强度,以保护[[听觉感受器]]。 2.咽鼓管 咽鼓管auditory tube 由咽侧壁向后外通向鼓室,长约4厘米,可分为内侧的软骨部和外侧的骨部(即颞骨岩部的咽鼓管半管)。骨部的外侧端开口于鼓室的前壁,软骨部的侧端开口于鼻咽部的侧壁,约与[[下鼻甲]]的后端平齐,叫做[[咽鼓管咽口]]。当吞噬时,咽鼓管咽口张开,使空气经咽鼓管至鼓室,以维持鼓膜内、外的大气压的均衡,便于鼓膜接受声波冲击而颤动。小儿咽鼓管短且走向平,腔径较大,故咽部[[感染]]常经咽鼓管向鼓室蔓延。 3.乳突窦和乳突小房 <center>{{图片|gm7c6l5b.jpg|}}</center> ''' 图10-35 听小骨''' 乳突窦mastoid antrum 和乳突小房mastoid cells是鼓室向后方伸延于[[乳突]]内的含气腔洞。乳突窦向前经乳窦口通鼓室,向后则与乳窦小房相连。这些腔洞以均衬以粘膜,该粘膜与鼓室粘膜、咽鼓管粘膜和咽粘膜相延续,故中耳炎时常向后发展为乳突窦炎。 ==参看== *[[中耳]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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