匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“产力异常”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
产力异常
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为[[产力异常]],分为宫缩[[乏力]]、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。 [[子宫收缩乏力]] 宫缩可自[[分娩]]开始时即微弱[[无力]],亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“[[原发性宫缩乏力]]”,后者为“[[继发性]]宫缩乏力”。二者的原因及[[临床表现]]相似,但后者多继发于机械性梗阻。 一、原因 (一)精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。 (二)[[子宫]]因素 子宫壁过度伸展,如双胎、[[羊水过多]]、巨大儿,[[子宫发育不良]]或[[畸形]]等,均能影响宫缩。 (三)胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、[[臀位]]及[[横位]]等。 (四)药物影响 临产后应用大量[[镇静剂]],抑制了宫缩。 (五)[[内分泌失调]] [[妊娠]]末期[[雌激素]]或[[催产素]]不足或[[孕激素]]过多,[[乙酰胆碱]]减少或子宫对乙酰[[胆碱]]的敏感性降低,均可影响宫缩。 (六)其它 临产后,产妇[[过度疲劳]],进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或[[膀胱]]充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。 二、临床表现 宫缩乏力常使产程延长,如超过24小时,称“[[滞产]]”。[[子宫收缩]]力弱,张力减低,收缩持续时间短而间歇长,即使在收缩时宫壁亦不太硬,产妇多无不适,但产程过长可出现精神[[焦虑]]及疲乏。如[[胎膜]]未破,对[[胎儿]]多无不良影响。 三、处理 首先应详细检查有无分娩梗阻,有梗阻者应作相应的处理,无梗阻者应多加安慰鼓励,注意其营养及休息,必要时给镇静剂,并注意水及[[电解质平衡]]。产程超过24小时或破膜已12小时者,应给[[抗生素]]预防[[感染]]。经上述处理,产妇在获得数小时的休息后,宫缩一般可好转,顺利结束分娩。如无效,可试以下方法刺激并加强宫缩: (一)[[灌肠]]或导尿 热肥皂水灌肠,可促进宫缩。[[排尿]]有困难者可导尿。 (二)针刺 针刺[[三阴交]]、[[合谷]],[[兴奋]]手法,或[[合谷穴]]注射[[维生素B12]]5-50mg。 (三)[[人工破膜]] 胎头已衔接,宫口开大2~3cm无头盆不称者,可人工刺破胎膜,使先露部与子宫下段及宫颈紧贴,以反射性引起宫缩,破膜时间应选在二次宫缩之间。 (四)催产素 静滴,可引起强烈宫缩,切忌一次大量使用,以免引起[[强直]]性宫缩,致胎儿[[窒息]]死亡,可造成[[子宫破裂]]。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。用法如下: 催产素2.5u或5u加于5%[[葡萄糖]]500ml内静滴。开始每分钟10~15滴,如不见宫缩加强,可渐加快,最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎[[心音]]变化情况,如收缩过强或胎心率变化,应减慢或停止静滴。 经上述处理后,宫缩多能转强,宫口渐开,胎儿顺利娩出。如无效,应考虑手术助产。无论从[[阴道]]分娩或剖宫取胎,均应注意预防产后宫缩乏力性[[出血]]。 子宫收缩不协调 临产后宫缩失去节律性、对称性和极性,称宫缩不协调。有以下两种: 宫体与子宫下段宫缩强度相等,甚至下段反较宫体为强,宫缩频率与强度亦不规则,阵缩间歇时子宫[[肌肉]]不放松,宫腔内压力较正常为高,称高张型宫缩不协调。由于宫缩失去极性,虽强度较大,但不能有效地促使宫颈扩张及胎儿下降。 由于子宫壁某部肌肉呈[[痉挛]]性不协调收缩,可出现局限性环形狭窄。此环可出现在子宫的任何部分,但较常发生在子宫上下段交界处及宫颈外口,多围绕胎体的较小部分,如颈、腰或肢体等处,常发生于反复过度的局部刺激之后。阴道检查可扪到坚硬而无弹性的狭窄环、位置固定,其上下部[[分子]]宫肌肉不紧张,与子宫破裂先兆的[[病理]]性[[收缩环]]有本质区别。 一、原因:(一)产妇精神过于紧张。(二)催产素应用不当。(三)常见于枕后位,头盆不称及[[羊水过少]]。 二、临床表现 宫缩强,间歇短,在间歇期子宫张力较大,产妇感剧烈[[腹痛]]往往[[烦躁不安]],进食很少,不能充分休息,多伴有[[肠胀气]]、[[呕吐]]及[[尿潴留]]等。因子宫肌壁持续紧张,影响[[胎盘]]血循环,胎儿可发生宫内窒息,甚至因[[缺氧]]死亡。 三、处理 主要是调节宫缩,使其恢复节律性、极性及一致性。可给予较大量镇静剂,如肌注[[杜冷丁]]10mg和[[莨菪碱]]0.3mg。产妇经充分休息解除[[精神紧张]]后,宫缩多能逐渐恢复协调,产程得以顺利进展。如仍得不到纠正,同时胎儿有窘迫现象者,应考虑剖宫结束分娩。 高张型宫缩不协调如发生在应用催产素过程中,应立即停药,并注射[[镇静]][[解痉]]剂,如杜冷丁及[[阿托品]],必要时给[[乙醚]]吸入。 为了预防出现局限性狭窄环,应减少不必要的刺激。出现后,除给予杜冷丁(或[[吗啡]])外,还可给乙醚或1‰[[肾上腺素]]0.15~0.3ml肌注或舌下含化三硝酸甘油等,待环松解后酌情结束分娩。 [[子宫收缩过强]] 根据头盆是否对称,可出现两种不同后果。 宫缩强而频,如无头盆不称,宫口常迅速开大,先露部迅速下降,胎儿娩出全过程可在3小时内完成者,称“[[急产]]”,多见于经产妇。因分娩过快,常致措手不及,易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、[[产后出血]]及感染。由于宫缩过频,致使胎盘血循环受影响,易发生[[胎儿窘迫]]、[[死产]]或[[新生儿窒息]]等。此外,胎头通过产道过速,也可引起[[颅内损伤]]。如注意不够,胎儿有可能产出时坠地受伤及发生[[脐带]]断裂出血等。 对阵缩过强及有急产史者,应加强观察并提前作好接生准备,也要做好预防产后出血及新生儿窒息[[急救]]的准备。阵缩过强,可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。[[消毒]]不严者,母子均应给抗生素预防感染,必要时给[[婴儿]]预防注射[[破伤风抗毒素]],产后仔细检查产道,密切观察[[新生儿]]有无[[颅内出血]]及感染。 如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻,子宫可出现强直性收缩,上段有过度的收缩与缩复,变肥厚,下段极薄且有[[压痛]]。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,在交界处可出现一环形浅沟,称“病理性缩复环”,为子宫破裂先兆,同时常伴有[[血尿]],如不及时处理,必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫,如已死亡可酌情毁胎。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[妇产科学/产力异常|《妇产科学》- 产力异常]]
返回至
产力异常
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志