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[[交替脉]]是指脉律正常,而[[脉搏]]强弱交替出现的一种[[病理]]现象,以坐位时明显。与[[心室]]的收缩力强弱交替有关,往往提示左[[心功能不全]]。 ==交替脉的原因== ''' 病因分类''' 1、引起[[左心衰竭]]的各种器质性[[心脏病]],如重度[[高血压]],严重的冠。已病,[[扩张型心肌病]]等。 2、[[洋地黄中毒]],[[阵发性心动过速]]以及[[心房]]主动。 [[早搏]]后也可以引起短暂的[[交替脉]]。 '''机 理''' 交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关,提示[[心肌]]损伤与[[衰竭]],是隐性[[心力衰竭]]的有力证据。其产生机理有两种看法,有人提出弱搏系因参加[[心室收缩]]的心肌纤维减少所致,此时部分[[心脏]]处于[[相对不应期]],在下次心搏时,全部心肌纤维发生收缩,故产生强脉。另有人提出[[心室]]舒张程度不等的解释,认为心脏充盈[[血容量]]较多时则其搏动增强,反之则弱,强弱交替时则呈交替脉。 当[[静脉]][[充盈压]]减低时,交替脉比较明显,反之则不显,因此交替脉常出现在明显右侧[[淤血]]性心力衰竭发生之前。 ==交替脉的诊断== '''一、病 史''' 患者有[[高血压]]、[[冠心病]]、[[心肌梗死]]及扩张性[[心肌病]]的病史,同时出现疲倦、[[乏力]]、[[劳力性呼吸困难]]、[[端坐呼吸]]及夜间阵发性[[呼吸困难]]者,提示[[左心衰竭]];心民[[胸闷]]、乏力,提示[[心律失常]],如[[阵发性心动过速]]或[[心房]]补动;原有[[充血性心力衰竭]],特别是[[房颤]]患者,应用[[洋地黄]]期间出现了心医胸闷、[[恶心]]J吐,提示[[洋地黄中毒]]。 ''' 二、体 征''' [[心脏]]检查发现[[心脏增大]](左心增大为主人心率增快,闻及[[舒张期奔马律]]人亢进,两[[肺底]] 湿[[罗音]],提示左心衰竭;患者有[[颈静脉]]搏动,[[听诊]][[心动过速]]或[[心律不齐]],提示心律失常。 '''三、[[实验室检查]]''' (一)[[X线]] 心脏外形增大,以左心为主,并有[[肺淤血]]者提示左心衰竭。 (二)[[心电图]]心电图V1导联P波终末向量(PtfV1)阳性是诊断左。已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒,阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值。 (三)[[超声心动图]] 左已扩大,以左室扩大为主,每搏量(SV)和[[心输出量]](CO)降低,[[射血分数]](EF)降低<0.50,顾左[[心功能不全]]。 (四)[[放射性核素]]与[[磁共振]]显像检查 可以测定左室收缩末期、[[舒张]]末期容积和射血撤。 (五)[[创伤]]性血流动力学检查 漂浮[[导管]]可测定肺[[毛细血管]]楔压、心排血量(CO)、心脏指数(CO),是诊断左心功能不全的重要指标。 ==交替脉的鉴别诊断== [[微脉]]:[[脉极]]细而软,按之欲绝,似有似无。阳衰气微,[[无力]]鼓动,故见微脉。[[脉象]]的一种。极细而软,按之欲绝,若有若无,至数不明。由气血虚衰所致。多见于[[休克]]﹑[[虚脱]]﹑[[慢性虚弱]][[病症]]等。 [[代脉]]:脉来缓慢而有规则的间歇,且间歇时间较长的脉象。代脉主[[脏气]]衰微、风证、痛证、惊恐、[[跌打损伤]]。脏气衰微,气血亏损,[[元气]]不足,致使[[脉气]]不能衔接而出现代脉。也可因风证、痛证、[[七情]]惊恐、跌打损伤而致使脉气不能衔接,脉见间歇。体质异常或[[妊娠]]妇女也可见代脉,但脉象有力、和柔、均匀,不可视为[[病脉]]。[[疼痛]]较甚或卒遇惊恐时,气血逆乱而暂时出现代脉,与脏气衰微之代脉不同,系一时性的现象。代脉源于[[心脏]][[过早搏动]]或[[房室传导阻滞]],见于各种器质性[[心脏病]]等。 [[数脉]]:脉来急速,一息五至以上。《[[脉经]]》:“数脉来去促急。”数脉主[[热证]]。因[[邪热]]鼓动,血行加速,[[脉数]]而有力为[[实热]]内盛;若久病[[阴虚]],[[虚热]]内生,血行加速,脉数而无力,为[[虚热证]]。 [[虚脉]]:[[寸关尺]]三部举、按均感觉无力的脉象。为无力脉的总称。虚脉主[[虚证]],多为[[气血不足]]或[[脏腑]]虚证。气血不足,气不足以推行[[血脉]],则脉来无力;血不足以充于脉,故脉按之空虚。脏腑功能低下,[[精血]][[津液亏损]],即各种慢性消耗性[[疾病]],常可见虚脉。[[高热]]伤阴,[[失水]],[[出血]],或吐泻后[[津液]]不足,血脉难以充盈,其虚脉无力之象更为显著。 [[弦脉]]指有弓弦感觉的[[脉搏]],举迎手按不转,弦长端直若丝弦,受病轻重如何认,指在弦上软硬看。弦脉是肝胆病的主脉,[[肝为刚脏]],病则[[经脉]]筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃[[腹痛]]多是[[肝气横逆]]克伐[[脾土]]所致。此外,痛证多由[[寒邪]]引起,寒主[[收引]],使经脉绷急,故[[脉弦]]。[[痰饮]]停留在[[肝经]]所过的两肋,称为[[悬饮]],也现弦脉。现代称的[[动脉硬化]]的病人,更是典型的弦脉。 [[滑脉]]:滑脉是脉来流利,应指圆滑,如珠走盘,滚滚[[滑利]]。滑脉主痰、痰饮。因为痰饮内阻,在[[正气]]不虚的情况下,可出现气血涌流,所以脉显滑利。[[高烧]]病人,热鼓血行,脉也滑利,妇女受孕之后,气血涌流以[[养胎]]儿,更可见典型的滑脉。 [[实脉]]的脉象是浮、中、伏都可能出现的,指下充盈、有力的脉象。[[主病]]程初起、正气不虚,阳毒暴作或[[邪气]]旺盛的脉象。 [[散脉]]形浮无沉候,如寻至数拘不定,满指散乱似扬先,按之分散难归整,产是生早胎为堕,久病脉散必丧命。 [[弱脉]]:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣。 [[濡脉]]:浮取极不力,按之随手又空空,主病[[血虚]][[阳虚]]症,汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜,学者用心都精通。濡脉浮泛于[[皮肤]]之上,脉力较弱,一般多在3-4脉力单位,脉体较细,比正常脉有时细到一倍,正常脉体的宽度皆为两格,而濡脉宽度,在起波基底仅为一格,脉率无特殊情况不数。 [[涩脉]]:脉道涩难疏通,细迟短散何成形,来往湿滞似刮竹,病蚕食叶慢又难,思虚交愁里积久,不但损血又伤精。 [[疾脉]],脉象名。又称[[急脉]]。脉来急速,较数脉尤甚,成人一息七八至。多见于急性[[热病]]。如[[虚损]]劳伤者见疾脉,多是危重证候。如孕妇无病见此脉,则为[[临产]]脉象,称[[离经脉]]。 [[紧脉]]是脉象的一种。脉来[[紧张]]有力,应指绷急,如转绳索。常见于寒邪外束或[[里寒]]独盛,寒邪挟宿食,出现腹痛、[[关节疼痛]]等症。 [[结脉]]是指缓慢性[[心律失常]]的[[复合脉]]。结脉的形成,来源于心律失常中的各种过早搏动或[[传导阻滞]]等,偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。 [[芤脉]]:宽大而中间有空虚感的脉搏。多见于大出血之后的脉象。 [[牢脉]],脉象的一种。脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。多见于[[阴寒]][[积聚]]的病症,如[[症瘕]]、[[痞块]]、[[疝气]]等。 [[浮脉]]是指[[手指]]轻按即得,重按稍弱的脉象。 [[伏脉]],[[脉学]]名词。指一种脉象。脉来伏隐,重按推筋着骨始得。因邪气内伏,脉气不能宣通,脉道潜伏不显而出现伏脉;若[[阳气]]衰微欲绝,不能鼓动血脉亦见伏脉。前者多见[[实邪]][[暴病]],后者多见于久病正衰。 [[革脉]]指一种脉象。即浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮的脉象。 女人[[半产]]并[[崩漏]],男子血虚或“[[梦遗]]”。 [[促脉]]脉象的一种,是指脉来急数而有不规则的间歇。多见于阳热亢盛而兼有[[气滞]]、 [[血瘀]]、停痰、[[食积]]及[[风湿性心脏病]],[[冠心病]]等。 [[长脉]]是脉象的一种,其脉象表现为首尾端长,超过本位。 多由邪气盛实,正气不衰,[[邪正]]搏击所致。 [[沉脉]]是脉象之一。[[脉位]]低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。《脉经》:“沉脉举之不足,按之有余。”主[[里证]]。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为[[里实证]];若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动[[乏力]],则脉沉而无力,为[[里虚证]]。 [[迟脉]]是指每一息脉跳动不足四次,即每分钟脉跳在六十次以下。直接[[病理]]因素是[[窦性心动过缓]]和房室传导阻滞;[[迷走神经兴奋]]如[[黄疸]]、[[呕吐]]、[[神经官能症]]、疼痛等,可引起[[神经]]性迟脉。 成若脉搏每分钟超过100次称为[[速脉]]。可能患有[[心动过速]]、[[甲亢]]或者严重[[贫血]]。心动过速的病因:[[生理]]性因素:如激动 运动等;疾病因素:如心脏传导异常、[[病毒性心肌炎]] 甲亢等平时缺乏运动 精神等因素有关 目前只需对症支持治疗即可 配合饮食和适量运动进行调节。 '''一、病 史''' 患者有[[高血压]]、冠心病、[[心肌梗死]]及扩张性[[心肌病]]的病史,同时出现疲倦、乏力、[[劳力性呼吸困难]]、[[端坐呼吸]]及夜间阵发性[[呼吸困难]]者,提示[[左心衰竭]];心民[[胸闷]]、乏力,提示心律失常,如[[阵发性心动过速]]或[[心房]]补动;原有[[充血性心力衰竭]],特别是[[房颤]]患者,应用[[洋地黄]]期间出现了心医胸闷、[[恶心]]J吐,提示[[洋地黄中毒]]。 ''' 二、体 征''' 心脏检查发现[[心脏增大]](左心增大为主人心率增快,闻及[[舒张期奔马律]]人亢进,两[[肺底]] 湿[[罗音]],提示左心衰竭;患者有[[颈静脉]]搏动,[[听诊]]心动过速或[[心律不齐]],提示心律失常。 '''三、[[实验室检查]]''' (一)[[X线]] 心脏外形增大,以左心为主,并有[[肺淤血]]者提示左心衰竭。 (二)[[心电图]]心电图V1导联P波终末向量(PtfV1)阳性是诊断左。已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒,阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值。 (三)[[超声心动图]] 左已扩大,以左室扩大为主,每搏量(SV)和[[心输出量]](CO)降低,[[射血分数]](EF)降低<0.50,顾左[[心功能不全]]。 (四)[[放射性核素]]与[[磁共振]]显像检查 可以测定左室收缩末期、[[舒张]]末期容积和射血撤。 (五)[[创伤]]性血流动力学检查 漂浮[[导管]]可测定肺[[毛细血管]]楔压、心排血量(CO)、心脏指数(CO),是诊断左心功能不全的重要指标。 ==交替脉的治疗和预防方法== 冬季不能只要风度,不要温度,要注意保暖,避免[[感冒]]。出现[[发烧]]、[[贫血]]、[[甲亢]]等[[疾病]],一定要及时到[[医院]]就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,不要呆在家里讳疾忌医。 ==参看== *[[心房扑动]] *[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]] *[[急性左侧心力衰竭]] *[[充血性心力衰竭]] *[[感染性心内膜炎肾损害]] *[[老年人扩张型心肌病]] *[[老年人心房扑动]] *[[老年人急性左心衰竭]] *[[小儿心房扑动]] *[[小儿病毒性心肌炎]] *[[小儿扩张型心肌病]] *[[小儿感染性心内膜炎]] *[[小儿心肌炎]] *[[小儿洋地黄中毒]] *[[急性心功能不全]] *[[慢性心功能不全]] *[[急性感染性心内膜炎]] *[[急性心肌梗死]] *[[亚急性感染性心内膜炎]] *[[心肌炎]] *[[扩张型心肌病]] *[[心房扑动与心房颤动]] *[[急性心力衰竭]] *[[慢性心力衰竭]] *[[其它症状]] <seo title="交替脉,交替脉的治疗_交替脉的原因,交替脉怎么办_症状百科" metak="交替脉,交替脉治疗,交替脉原因,交替脉症状" metad="医学百科交替脉症状条目页面。介绍交替脉是怎么回事,交替脉的原因,交替脉怎么办,如何治疗等。交替脉是指脉律正常,而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关,往往..." /> [[分类:其它症状]]
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