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乳腺癌皮肤转移
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[[乳腺癌]](breast carcinoma)转移常发生于躯干,但也可发生于其他部位,如上肢和[[头部]]。 ==乳腺癌皮肤转移的病因== (一)发病原因 病因尚不明。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。 ==乳腺癌皮肤转移的症状== [[乳腺癌]](breast carcinoma)转移常发生于躯干,但也可发生于其他部位,如上肢和[[头部]]。乳腺癌经[[淋巴管]]播散,发生转移的有4型,分别是炎性癌、[[毛细血管扩张]]性癌、[[结节]]状癌和铠甲状瘤。第5型经血液循环发生,相当罕见。同一病人可同时发生几型。 1.炎型癌(inflammatory carcinoma) [[乳腺]][[皮肤]]和邻近皮肤呈红色斑片稍变硬,类似[[丹毒]]和[[蜂窝织炎]],局部温度增高,边界清晰。 2.毛细血管扩张性癌(telangictatic carcinoma) 表现为成簇,紫红色[[丘疹]],[[小疱]]疹,类似[[血管淋巴管瘤]],可伴发过度色沉。 3.结节状癌(nodular carcinoma) 皮肤和皮下组织内可见无症状[[硬结]]节,可形成[[溃疡]]和过度色沉。 4.铠甲状癌(carcinoma en cuirasse) 癌肿累及的乳腺部皮肤和周围皮肤常出现[[弥漫性硬皮病]]样硬结。 5.乳腺癌[[血源]]播散(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常仅见到一单发性远部转移,但也可见一些患者发生多发性转移,常见于[[头皮]]。最初,在头皮发生转移,但[[表皮]]尚未隆起前,病损类似[[斑秃]],因此,有人称其为[[肿瘤性脱发]]。 根据[[临床表现]],皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点 1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的[[肿瘤]]结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应[[淋巴]][[引流]]区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为[[皮肤转移]]性癌肿。 2.皮肤或皮下脂肪[[血管]]或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布[[构型]]呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有[[炎性细胞浸润]],[[无汗腺导管角质护膜分化]]等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。 3.借助[[免疫]]组化标记有助于区别。例如,原发于[[汗腺]]来源肿瘤GCDFP-15阳性,而[[前列腺]]及[[甲状腺]]转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及[[TG]]阳性。此外,在脐腹的转移性皮肤结节必须除外[[子宫内膜异位]]或[[种植性结节]],还应与[[卵黄囊]]或[[脐尿管]][[胚胎]]残留作区别。 ==乳腺癌皮肤转移的诊断== ===乳腺癌皮肤转移的检查化验=== 组织病理: 1.炎性癌中,可见[[真皮]]内和皮下[[淋巴管]]中[[肿瘤细胞]]成簇状或成条索状广泛[[浸润]]。肿瘤细胞与原[[发瘤]]相同,呈[[异形性]]、核大、多形、核[[染色]]深。[[毛细血管]][[充血]]。此外真皮可见[[水肿]],[[血管]]周围有轻度[[淋巴样细胞]]浸润。 2.[[毛细血管扩张]]性癌肿中,真皮上部可见[[癌细胞]]从扩张的[[小血管]]和淋巴管[[渗出]]。血管内除含[[肿瘤]]团块外,还见许多[[红细胞]]。由于[[表皮]]下有许多[[血管扩张]],因此临床上类似[[出血]]性[[水疱]]。 3.[[结节]]状癌中,真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块,周围有[[纤维化]],部分瘤细胞团块可呈腺状排列。 4.铠甲状癌中,[[硬皮病]]样[[硬结]]区呈纤维化,肿瘤细胞与[[成纤维细胞]]相似,核长形但较大,呈多角形,[[嗜碱性]]比成纤维细胞更强。而且即使瘤细胞常单个散在分布,但在有些部位呈小团块状,或在增粗的[[胶原纤维]]束之间成单行排列,呈列队哨兵现象,对诊断很有价值。 5.[[血源]]性转移癌中组织结构随[[临床表现]]而异。结节性皮损,真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润。类似结节状转移癌的病变。肿瘤细胞可呈腺状排列。见于肿瘤性[[秃发]]的扁平损害,可呈类似铠甲癌的组织象,在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。 [[免疫]]组化:肿瘤细胞[[上皮]]膜[[抗原]]和[[角蛋白]]阳性。应用抗巨大[[囊肿]]病液体[[蛋白]]-15(GCDFP-15)[[抗体]]检测[[皮肤转移]]性[[乳腺癌]]其敏感性,特异性和阳性预测值分别为71%,91%和94%。[[抗雌激素]][[受体蛋白]]的敏感性,特异性和阳性预测值分别为73%,100%和100%。约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性,71%乳腺癌患者单克隆[[癌胚抗原]](CEA)阳性。 ===乳腺癌皮肤转移的鉴别诊断=== 在脐腹的转移性皮肤[[结节]]必须除外[[子宫内膜异位]]或[[种植性结节]],还应与[[卵黄囊]]或[[脐尿管]][[胚胎]]残留作区别。 ==乳腺癌皮肤转移的预防和治疗方法== (一)治疗 目前没有相关治疗内容描述。 (二)预后 经血道或[[淋巴管]]转移的[[皮肤转移]]癌,提示病程已晚期,生存期3~12个月,但对[[乳癌手术]]切口附近的皮肤转移灶经局部切除或[[放疗]]仍可有较好预后。 ==参看== *[[肿瘤科疾病]] <seo title="乳腺癌皮肤转移,乳腺癌皮肤转移症状_什么是乳腺癌皮肤转移_乳腺癌皮肤转移的治疗方法_乳腺癌皮肤转移怎么办_医学百科" metak="乳腺癌皮肤转移,乳腺癌皮肤转移治疗方法,乳腺癌皮肤转移的原因,乳腺癌皮肤转移吃什么好,乳腺癌皮肤转移症状,乳腺癌皮肤转移诊断" metad="医学百科乳腺癌皮肤转移条目介绍什么是乳腺癌皮肤转移,乳腺癌皮肤转移有什么症状,乳腺癌皮肤转移吃什么好,如何治疗乳腺癌皮肤转移等。乳腺癌(breast carcinoma)转移常发生于躯干,但..." /> [[分类:肿瘤科疾病]]
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