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乳房丝虫病
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[[乳房丝虫病]](filariasis of breast)是血丝虫[[寄生]]于[[乳房]]的[[淋巴管]]中,造成淋巴管阻塞而发生的丝虫性[[肉芽肿]]。男女均可患病,但以女性居多。成年妇女的乳房淋巴管非常丰富,尤其是[[妊娠]]、哺乳[[乳腺]],在[[性激素]]的作用下,体积变大,[[淋巴管扩张]],为血丝虫的寄生提供了更多的机会。本病以[[乳房结节]]为临床特征,有时不易与癌区别。因此,对该病的鉴别诊断十分重要。 ==乳房丝虫病的病因== (一)发病原因 [[感染]]了丝虫的[[蚊子叮咬]]了人体[[皮肤]]后而致病。 (二)发病机制 感染了丝虫的蚊子叮咬了人体皮肤后,[[微丝]]蚴进入了[[淋巴管]]中,微丝蚴及成虫进入[[乳房]]淋巴管中,引起丝虫性[[淋巴管炎]],继之淋巴管内外膜炎,形成[[嗜酸性肉芽肿]]及一系列[[病理]]改变。 1.病变部位 成年妇女乳房的淋巴管极为丰富,乳房小叶间和[[乳晕]]下有丰富的[[淋巴]],两者的淋巴大多经淋巴管干汇流向乳房外方的[[腋窝]][[淋巴结]]。因此本病在乳房[[外上象限]]的机会较多。 2.病理形态 (1)大体形态:丝虫性乳内肿块多为不规则[[结节]]状,直径1~5cm,平均直径2~3cm。肿块可单发,也可多发,质地早期较软,晚期较硬。切面肿块中心有多个小囊,囊内充满灰黄色或灰白色干酪样物,有时可见胶冻状物和[[出血]],[[血液]]中可见丝虫体残段。小囊周围是[[充血]]的[[肉芽组织]],再向外是致密的[[纤维]]组织。 (2)镜下所见:见病变区淋巴管壁充血[[水肿]],有[[嗜酸性粒细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]],淋巴管壁增厚,管腔中可见[[纤维蛋白]]、[[淋巴细胞]]、嗜酸性粒细胞等[[凝集]]形成的[[栓子]]将管腔[[栓塞]]。继之淋巴管壁可见以死亡虫体为核心的[[肉芽肿]]性淋巴管炎,及[[嗜酸性脓肿]]。[[脓肿]]内可见成虫及微丝蚴的虫体残片。在嗜酸性脓肿周围可见[[上皮样细胞]]及[[多核]][[巨细胞]]、[[成纤维细胞]]等形成的[[结核]]样肉芽肿,其外周被肉芽组织所包绕。后期病灶[[纤维化]]、[[钙化]],淋巴管腔完全闭塞,[[淋巴液]][[淤滞]]。小淋巴管屈曲扩张、破裂,淋巴液进入组织间隙中,在淋巴液的淤积的局部,由于含[[蛋白]]高的淋巴液的刺激引起[[结缔组织]]增生,形成坚实粗肿的[[象皮肿]],在乳房少见象皮肿形成。 3.病理分期 根据病理改变可分为3期:①[[急性期]]:淋巴管内膜和[[外膜]][[发炎]];②[[亚急性]]期:结核样淋巴管炎形成;③慢性期:发生闭塞性淋巴管炎并可见有钙化 。 ==乳房丝虫病的症状== [[乳房]]内可触及单个或多个的[[结节]]或肿块,肿块多位于乳房[[外上象限]],其次为中央区或[[外下象限]]。肿块大小不一,直径多在2~3cm左右,多位于皮下或表浅的[[乳腺]]组织内,常累及一侧乳房。早期质软、移动尚好,增长较慢,表面[[皮肤]]轻度发红,有轻微[[疼痛]]和[[压痛]],同侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]],个别还可并发[[急性化脓性乳腺炎]]。少数由于肿块近于皮肤,常引起与[[皮肤粘连]]呈[[橘皮]]样改变,易误诊为[[乳癌]],[[乳腺炎]]性肿块。晚期由于病变[[纤维化]]及[[钙化]],以致结节变硬,活动也受限,易误诊为乳癌、[[纤维腺瘤]]、[[乳腺增生症]]。 有[[丝虫病]]流行地区居住史,女性乳房外上象限的表浅、质地较硬的[[皮下结节]],状如象皮者,应考虑到丝虫性结节的可能。应询问有无丝虫病及乳房[[发炎]]史。男性偶尔可见本病,尚需注意,特别是在流行地区,对男性乳房肿块,不能忽视本病的可能。 ==乳房丝虫病的诊断== ===乳房丝虫病的检查化验=== 1.[[静脉血]][[微丝]]蚴检查 午夜行[[耳垂]][[穿刺]]取血,涂厚、湿血片,[[镜检]]可找到微丝蚴。 2.[[免疫学]]检查 有较强的敏感性和特异性。 (1)[[间接荧光抗体试验]]:阳性率[[班氏丝虫]]92.8%,[[马来丝虫]]99.1%。 (2)[[酶联免疫吸附试验]]:丝虫[[抗体]]阳性率与微丝蚴阳性符合率为95%左右。 3.细针吸取[[细胞学]]检查 [[乳房肿块]]细针吸取[[细胞]]作[[涂片]],镜下常可见卷曲成团、虫体结构不清的微丝蚴及[[乳腺]][[上皮细胞]],[[嗜酸性粒细胞]]等成分。 4.乳房肿块活检 常在[[肉芽组织]]中见丝虫体或微丝虫幼虫体,可明确诊断。 5.[[乳房]][[淋巴管造影]] 可见输入[[淋巴管]]口较大,输出口较小。 ===乳房丝虫病的鉴别诊断=== 1.[[乳腺癌]] (1)病史:[[乳腺]][[丝虫病]]人大都有丝虫病流行区居住史。 (2)[[体征]]:乳腺丝虫病乳内肿块虽可与[[皮肤粘连]],但很少出现[[乳头]]朝向改变和[[皮肤]]“[[橘皮]]样”变。 (3)乳腺丝虫病血中肿块[[穿刺]][[细胞]]检查和[[病理]]切片可查到丝虫[[微丝]]蚴,而乳腺癌细针穿刺[[细胞学]]及病理切片可几无[[癌细胞]]。 2.[[乳房结核]] (1)病因:乳房结核病人几乎都有其他器官的[[结核]]史;[[乳房丝虫病]]人都有丝虫病流行区居住史。 (2)乳房丝虫病人较[[乳腺结核]]病人为多,在[[乳房]]病理[[组织切片]]中,前者可查到丝虫或微丝蚴虫体,而后者可查到典型结核节或[[结核杆菌]]。 3.乳房[[脂肪坏死]] (1)[[外伤]]史:乳房脂肪坏死多有外伤史,查体肿块较硬,多与皮肤粘连,伤处可见褐色[[瘀斑]]。 (2)大体[[标本]]:乳房脂肪坏死大体标本切面观,可见油囊及[[液化]]脂肪,没有[[出血]]及丝虫虫体残骸。 (3)病理所见:乳房脂肪坏死没有[[嗜酸性脓肿]],也没有多量[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]及[[淋巴管]]病变。 ==乳房丝虫病的预防和治疗方法== [[丝虫病]]在我国南方是四大[[寄生虫病]]之一,通过[[蚊虫叮咬]]传播,和病人一起正常生活起居并不会导致染病。<br /><br /> 在丝虫病流行区普查普治患者及带[[微丝]]蚴的人,搞好[[防蚊]]、[[灭蚊]]工作,对预防丝虫病具有重要意义。 为外来人口进入流行区,可用[[海群生]]片150毫克,每月服一次,可达到预防效果。 ===乳房丝虫病的中医治疗=== 暂时没有很有效的[[中医]]治疗方法和中药 ===乳房丝虫病的西医治疗=== 1.药物治疗 轻型病人以药物治疗为主,[[乙胺嗪]]([[海群生]])有特效可杀死成虫及蚴虫,[[卡巴胂]]对成虫有杀灭作用,可使[[乳腺]][[结节]]消失。 (1)乙胺嗪:成人每次剂量200mg,3次/d,连服7~8天。多数病人服用乙胺嗪肿块可消失。 (2)卡巴胂(carbarsone):为[[胂]]制剂,每次剂量0.2g,2次/d,连服10天。对于孕妇、体弱、[[营养不良]]或其他[[急性传染病]]、肝、肾[[疾病]]、活动期[[肺结核]]等病应暂缓治疗。月经期也不宜服药。 2.手术治疗 对结节仍不消失者,可行丝虫结节单纯[[切除术]],术前应用乙胺嗪治疗,可防止术后出现新的结节。术后[[标本]]送[[病理]]检查。 ==乳房丝虫病的护理== [[感染]]了丝虫的[[蚊子叮咬]]了人体[[皮肤]]后,[[微丝]]蚴进入了[[淋巴管]]中,微丝蚴及成虫进入[[乳房]]淋巴管中,引起丝虫性[[淋巴管炎]],继之淋巴管内外膜炎,形成[[嗜酸性肉芽肿]]及一系列[[病理]]改变。 ==乳房丝虫病吃什么好?== [[乳房丝虫病]][[食疗]]方(仅供参考) 验方一 药物:[[杜鹃]](映山红)根30~60克。 用法:水煎服,用30~60克[[砂糖]]为引,每日1次。 主治:用于[[丝虫病]]的辅助治疗。 验方二 药物:新鲜[[龙眼根]]1000克。 用法:将龙眼根洗净切碎,,haW(2500克,煎煮8~10小时后过滤去渣,浓缩至120克。每次服用30克,每日2次,连服2日。 主治:用于丝虫病的辅助治疗。 验方三 药物:鲜[[山楂]]1000克,[[槟榔]]50克。 用法:将山楂洗净[[去核]],自晚上睡前8小时开始零吃,晚饭禁食。次晨用[[槟榔煎]]水1茶杯,[[顿服]]。 主治:用于丝虫病的辅助治疗。 验方四 药物:[[芹菜]]根30~60克,砂糖30克。 用法:将芹菜根洗净,加水煎数沸后,加砂糖,每日早晚各1次饮用。 主治:用于丝虫病的辅助治疗。 乳房丝虫病患者吃什么好? 注意饮食,尽量清淡,不要大鱼[[大肉]]。 ==参看== *[[乳腺外科疾病]] <seo title="乳房丝虫病,乳房丝虫病症状_什么是乳房丝虫病_乳房丝虫病的治疗方法_乳房丝虫病怎么办_医学百科" metak="乳房丝虫病,乳房丝虫病治疗方法,乳房丝虫病的原因,乳房丝虫病吃什么好,乳房丝虫病症状,乳房丝虫病诊断" metad="医学百科乳房丝虫病条目介绍什么是乳房丝虫病,乳房丝虫病有什么症状,乳房丝虫病吃什么好,如何治疗乳房丝虫病等。乳房丝虫病(filariasis of breast)是血丝虫寄生于乳房的淋巴管中..." /> [[分类:乳腺外科疾病]]
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