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主动脉窦破裂
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[[主动脉窦瘤]]破裂又称乏氏窦瘤破裂,是由于[[主动脉窦]]壁缺乏正常的弹力组织和[[肌肉]]组织,受到[[高压]]血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的[[先天性心脏病]]。本病成年人[[发病率]]高,病情出现突然并发展迅速。<br /> [[临床表现]]主要有突然出现剧烈[[胸痛]],[[心悸]],[[气促]],并易引起[[心力衰竭]]。本病手术疗效确切,手术[[死亡率]]低,术后可完全恢复正常[[心功能]],但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。 ==主动脉窦破裂的原因== [[主动脉窦瘤]]破裂的主要原因是[[主动脉窦]]壁缺乏正常的弹力组织和[[肌肉]]组织,受到[[高压]]血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的[[先天性心脏病]]。<br /> 先天性心脏病主要由于[[胎儿]][[心脏]]在发育过程中受到干扰,使部分发育停顿或缺陷,以及部分该[[退化]]者未能完全退化所致。 一、胎儿周围环境因素。[[妊娠]]早期子宫内[[病毒感染]],以[[风疹病毒]][[感染]]后多见,常引起[[动脉导管未闭]]及[[肺动脉口狭窄]],其次为[[柯萨奇病毒感染]](Coxsakie )可引起[[心内膜弹力纤维增生]]症,此外[[羊膜]]病变,胎儿周围机械压迫,母体[[营养障碍]],[[维生素缺乏]]及[[代谢]]病,母体用[[细胞毒]]类药物或较长时间[[放射线]]照射,均可能与本病发生有关。 二、[[遗传因素]]。5%先心病患者发生于同一家族,其病种相同或近似,可能由于[[基因]]异常或[[染色体畸变]]所致。 三、其他。高原地区动脉导管未闭及[[房间隔缺损]][[发病率]]较高,发生可能与[[缺氧]]有关。有些先心病有性别倾向性。 ==主动脉窦破裂的诊断== [[症状]][[体征]] 1.症状 半数患者表现为慢性进行性[[心力衰竭]],约1/3患者有急性[[胸痛]]和[[急性心力衰竭]]。部分患者有长期[[发热]]史。 2.体检 [[胸骨]]左缘3~4肋间IV~V级连续性机械样杂音,以收缩中期最响。脉压差增大,可有水[[冲脉]]和[[毛细血管搏动]]征。 诊断检查 1.[[心电图]] 多呈右室肥大伴[[劳损]]或左室肥大伴劳损。 2.[[X线]]检查 [[肺充血]],心影扩大。逆行[[主动脉]]造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。 3.[[超声心动图]]检查 可见扩大的[[主动脉窦]],常有[[主动脉瓣关闭不全]]。绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位,注意有无[[赘生物]]。 ==主动脉窦破裂的鉴别诊断== [[先天性主动脉瓣上狭窄]]:有⑴[[升主动脉根部环状缩窄]]⑵[[主动脉瓣上膈膜型狭窄]]⑶[[长段升主动脉发育不全]]。大多数病例在[[童年期]]才呈现[[主动脉]]出口狭窄[[症状]]。由于[[冠状动脉]]粥样硬化病变发生较早,[[心绞痛]]较为多见,有的病人有家族史。[[主动脉瓣]]上狭窄,特别是并有[[智力发育迟缓]],特殊面容和[[肺动脉]]广泛狭窄的病例。常在早年因[[左心室]]流出道严重梗阻和冠状[[动脉]]病变而发生[[猝死]],未经手术治疗的病例,很少能生长入[[成年期]]。 主动脉瓣上膈膜型狭窄:主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见,约占5~10%。男女性[[发病率]]相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见,约占90%。[[体征]]与其它种类的主动脉出口狭窄相似,但听不到收缩期喀喇音。[[心脏杂音]]及震颤的部位较[[瓣膜]]部狭窄为高,主动脉[[舒张]]期杂音很少见。一部分病人[[生长发育]]差,体态矮小,智力低,多言,并具有特殊面容:[[下颌后缩]],[[鼻孔]]前倾,[[鼻梁低]],唇厚,前额宽,眼距大,牙齿咬合不良。约5%病人血钙增高。 [[主动脉环扩张]]:近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全。[[胸主动脉瘤]]通常可在[[X线]]胸片上见到,[[CT]]和[[MRI]]特别有助于证实其范围和大小,经胸[[超声]]检查对[[升主动脉瘤]]能精确测量其大小,但对[[降主动脉]]不能,[[经食道超声]]检查对两者均能精确测量。在胸主动脉瘤准备切除前大多有指征做主动脉对比造影或[[磁共振]]主动脉造影。 症状体征 1.症状 半数患者表现为慢性进行性[[心力衰竭]],约1/3患者有急性[[胸痛]]和[[急性心力衰竭]]。部分患者有长期[[发热]]史。 2.体检 [[胸骨]]左缘3~4肋间IV~V级连续性机械样杂音,以收缩中期最响。脉压差增大,可有水[[冲脉]]和[[毛细血管搏动]]征。 诊断检查 1.[[心电图]] 多呈右室肥大伴[[劳损]]或左室肥大伴劳损。 2.X线检查 [[肺充血]],心影扩大。逆行主动脉造影可明确显示窦瘤破入心腔部位。 3.[[超声心动图]]检查 可见扩大的[[主动脉窦]],常有[[主动脉瓣关闭不全]]。绝大多数可见窦瘤破入心腔的部位,注意有无[[赘生物]]。 ==主动脉窦破裂的治疗和预防方法== 先心病要分级预防 [[先天性心脏病]]怎么预防?先天性心脏病要分级预防。第一级预防就是在孕前和[[怀孕]]早期,要预防[[感冒]],少接触电脑,加强营养,慎重用药,减少先天性心脏病的发生率。[[二级预防]]就是在[[胎儿期]]及时做一些检查,如果发现[[胎儿]]是先天性心脏病,可以考虑[[流产]]。[[三级预防]]是手术,与专科医生接触后,不同的先天性心脏病用不同的方法治疗。一般在孩子出生后,根据孩子的[[症状]]就能发现先天性心脏病。在日本,可以在胎儿期发现是否有先天性[[心脏病]],并通过手术的方式来治疗。 有六类高危孕妇的宝宝先天性心脏病的[[发病率]]明显高于正常孕妇的宝宝:一是[[高危妊娠]]或[[过期妊娠]]的孕妇。二是妊娠前三个月母亲有感染或服药史;母亲有长期接触毒物及[[放射线]]史;母亲患有[[血液]]病、[[内分泌病]]、[[结缔组织]][[疾病]]、[[心血管疾病]]或[[遗传病]]。三是母亲有心内、心外[[畸形]]的不良生育史,有心脏病家族史。四是其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或[[染色体异常]]。五是宫内[[发育异常]],[[羊水过多]]或过少。六是胎儿心率过快、过慢或节律不齐。 ==参看== *[[升主动脉瘤]] *[[炎症性腹主动脉瘤]] *[[腹主动脉动脉瘤破裂]] *[[胸腹主动脉动脉瘤]] *[[胸主动脉瘤]] *[[老年人腹主动脉瘤]] *[[主动脉弓综合征视网膜病变]] *[[腹主动脉缩窄]] *[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]] *[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]] *[[主动脉瓣闭锁不全]] *[[冠状动脉异常起源主动脉]] *[[腹主动脉瘤]] *[[合并马蹄肾的腹主动脉瘤]] *[[腹主动脉腔静脉瘘]] *[[感染性腹主动脉瘤]] *[[主动脉肠道瘘]] *[[老年人主动脉夹层分离]] *[[老年人主动脉瘤]] *[[主动脉夹层]] *[[主动脉瓣狭窄合并关闭不全]] *[[主动脉瓣膜部狭窄]] *[[胸主动脉夹层动脉瘤]] *[[胸降主动脉动脉瘤]] *[[先天性主动脉缩窄]] *[[先天性主动脉弓畸形]] *[[先天性主动脉瓣下狭窄]] *[[先天性主动脉瓣上狭窄]] *[[先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂]] *[[胸部症状]] <seo title="主动脉窦破裂,主动脉窦破裂的治疗_主动脉窦破裂的原因,主动脉窦破裂怎么办_症状百科" metak="主动脉窦破裂,主动脉窦破裂治疗,主动脉窦破裂原因,主动脉窦破裂症状" metad="医学百科主动脉窦破裂症状条目页面。介绍主动脉窦破裂是怎么回事,主动脉窦破裂的原因,主动脉窦破裂怎么办,如何治疗等。主动脉窦瘤破裂又称乏氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织..." /> [[分类:胸部症状]]
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