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临床肿瘤学
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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;"> <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;"> <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;"> <strong>临床肿瘤学</strong>(Clinical Oncology)是医学的一个分支,致力于恶性肿瘤的预防、筛查、诊断、分期、治疗及康复管理。它是一门高度跨学科的学科,核心涵盖了<strong>[[内科肿瘤学]]</strong>、<strong>[[外科肿瘤学]]</strong>及<strong>[[放射肿瘤学]]</strong>。现代临床肿瘤学的范式正从“一刀切”的传统疗法转向基于分子分型的<strong>[[精准医疗]]</strong>和利用机体免疫系统的<strong>[[免疫治疗]]</strong>。通过多学科团队(MDT)的协作,旨在为患者制定个体化的综合治疗方案,以实现长期生存或提高生活质量。 </p> </div> <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 380px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;"> <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;"> <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px; text-decoration: none !important;">临床肿瘤学 · 学科图谱</div> <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Clinical Oncology Profile (点击展开)</div> </div> <div class="mw-collapsible-content"> <div style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #f8fafc;"> <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);"> [[文件:Clinical_Oncology_MDT_Icon.png|110px|肿瘤多学科治疗模型图]] </div> <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; margin-top: 15px; font-weight: 600;">MDT 多学科综合诊疗模型</div> </div> <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;"> <tr> <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">核心支柱</th> <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">手术、放疗、化疗</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">前沿领域</th> <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">靶向治疗、免疫、ADC</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">评估基石</th> <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">TNM 分期、病理分级</td> </tr> <tr> <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">终极目标</th> <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">治愈或带瘤生存</td> </tr> </table> </div> </div> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">临床诊疗基石:诊断与分期</h2> <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> 肿瘤的精确诊断是所有后续治疗的前提。现代临床肿瘤学遵循从解剖形态到分子特征的递进式评估逻辑: </p> <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>病理诊断(金标准):</strong> 通过组织活检确定肿瘤的类型(如腺癌、鳞癌)及组织学分级。免疫组化(IHC)和[[原位杂交]](FISH)进一步明确蛋白表达及基因状态。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>影像学分期:</strong> 利用 CT、MRI 及 PET-CT 确定肿瘤的范围。国际通用的 <strong>[[TNM 分期系统]]</strong>(T:原发瘤;N:淋巴结;M:远处转移)是决定手术、放疗或内科治疗的首要依据。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分子分析:</strong> 通过二代测序(NGS)检测 <strong>[[EGFR]]</strong>、<strong>[[ALK]]</strong>、<strong>[[KRAS]]</strong> 等驱动基因突变,以及检测 <strong>[[PD-L1]]</strong> 表达、TMB(肿瘤突变负荷)等免疫标志物。</li> </ul> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">多元化治疗范式</h2> <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> 随着药物科学的发展,治疗手段已从局部的物理切除演变为全身性的分子靶向攻击: </p> <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 85%;"> <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;"> <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;"> <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">治疗类别</th> <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">核心逻辑</th> <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">典型代表</th> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">外科手术</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">物理清除原发灶,强调 R0 切除。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">根治性切除、姑息手术。</td> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">内科化疗</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">通过细胞毒药物干扰[[细胞增殖]]。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">顺铂、紫杉醇、5-FU。</td> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">靶向治疗</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">针对驱动基因或通路进行精准打击。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[TKI 药物]]、单克隆抗体。</td> </tr> <tr> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">免疫治疗</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">解除[[免疫逃逸]],激活 T 细胞杀伤。</td> <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">[[PD-1 抑制剂]]、[[CAR-T]]。</td> </tr> </table> </div> <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">转化医学:从实验室到病床</h2> <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;"> 临床肿瘤学正处于前所未有的技术爆发期,其研究重点正深刻影响着临床决策: </p> <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;"> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫微环境重塑:</strong> 针对“冷肿瘤”通过联合用药(如化疗、抗血管药)将其转化为“热肿瘤”,以提升免疫检查点抑制剂的响应率。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>液体活检的应用:</strong> 利用循环肿瘤 DNA(<strong>[[ctDNA]]</strong>)进行微小残留病灶(MRD)监测,能够比影像学更早预测肿瘤复发。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>ADC 药物的崛起:</strong> 抗体偶联药物(ADC)通过抗体精准定位与高效毒素释放,在乳腺癌、肺癌等多个领域打破了传统治疗的瓶颈。</li> <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>康复与缓和医疗:</strong> 强调全程管理,包括对 <strong>[[CRS]]</strong>(细胞因子释放综合征)等治疗副反应的精准管控,以及对终末期患者的生命关怀。</li> </ul> <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;"> <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span> <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> [1] <strong>Hanahan D, Weinberg RA. (2011).</strong> <em>Hallmarks of cancer: the next generation.</em> <strong>Cell</strong>. <br> <span style="color: #475569;">[学术点评]:肿瘤学的纲领性文献,系统阐述了肿瘤发生的十大核心特征,为所有临床靶向药物的设计提供了理论图谱。</span> </p> <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;"> [2] <strong>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. (2025).</strong> <br> <span style="color: #475569;">[学术点评]:全球范围内认可度最高的临床诊疗共识,动态更新各类肿瘤的分层治疗逻辑与最佳用药路径。</span> </p> <p style="margin: 12px 0;"> [3] <strong>Schwartz LH, et al. (2016).</strong> <em>RECIST 1.1 — Standardizing response assessment in solid tumors.</em> <strong>European Journal of Cancer</strong>. <br> <span style="color: #475569;">[学术点评]:定义了评价临床实体瘤治疗有效性的国际通用标准,是评估新药临床试验结局的基准工具。</span> </p> </div> <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;"> <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">临床肿瘤学 · 知识图谱关联</div> <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center; text-decoration: none;"> [[精准医疗]] • [[TNM 分期]] • [[免疫检查点抑制剂]] • [[ADC 药物]] • [[多学科综合诊疗 (MDT)]] • [[新辅助治疗]] • [[液体活检]] </div> </div> </div>
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