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临床生物化学/肾小管的重吸收功能
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{{Hierarchy header}} [[肾小管]]长而弯曲,分为三段:①近端小管,包括[[近曲小管]]和[[髓袢]]降支粗段;②髓袢细段,包括降支细段和[[升支]]细段;③远端小管,包括髓袢升支粗段和远曲小管。近曲小管和远曲小管位于[[皮质]],管道弯曲。髓袢(Henle’s loop)呈U字形,从皮质直行进入[[髓质]]不同深度后再折返皮质。 [[重吸收]]是小管[[上皮细胞]]将小管液中的水分和某些[[溶质]],部分地或全部地转运到[[血液]]的过程。比较原尿和终尿的量和质可发现,成人每天生成的原[[尿量]]约有180L,但终尿量每天只有1.5L左右,表明肾小管的重吸收量达99%。肾小管和集合管和重吸收是有“选择性”的,原尿中[[葡萄糖]]、[[氨基酸]]和少量[[蛋白质]]全部被肾小管重吸收,水和电解质大部分被吸收,[[尿素]]只有小部分被重吸收,[[肌酐]]则完全不被重吸收。 近曲小管是重吸收最重要的部位,原尿中的葡萄糖、氨基酸、[[维生素]]及微量蛋白质等,几乎全部在近曲小管重吸收,[[Na]]<sup>+</sup>、K<sup>+</sup>Cl<sup>-</sup>、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>等也绝大部分在此段重吸收。近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的,当[[血糖]]浓度在10mmol/L以下,近曲小管对葡萄糖的重吸收率可随[[血浆]]浓度的升高而增加,但当血糖浓度超过10mmol/L时,血糖浓度再增加,重吸收不再增加,尿中出现葡萄糖,这个浓度界限称为肾糖阈。 髓袢主要吸收一部分和[[氯化钠]],在降支内水的重吸收大于溶质吸收,使管内的[[渗透压]]逐渐升高,形成渗透梯度,最高可达1200mOsm/kg以上。升支不透水,而溶质却不断被重吸收,形成逆向的渗透梯度,即从1200mOsm/kg又逐渐下降到等渗,甚至低渗。此段渗透压变化的过程称为“逆流倍增”,在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用。 远曲小管和集合管可继续重吸收部分水和Na<sup>+</sup>等,此段的重吸收量受[[抗利尿激素]]和[[醛固酮]]的调节,在决定尿量和终尿质方面起着十分重要的作用。其主要功能为参与机体对体液及酸碱等的调节,在维持机体[[内环境稳定]]中等起主要作用。 肾小管重吸收的基本方式可分为被动重吸收和主动重吸收两类。被动重吸收是一种顺[[电化学]]梯度进行的扩散过程,不需要消耗[[细胞]]的能量。例如尿素、水和Cl<sup>-</sup>。主动重吸收是逆电[[化学]]梯度进行的转运,需要由细胞本身提供能量,是肾小管上皮细胞主动活动的结果。如葡萄糖、氨基酸和大部分Na<sup>+</sup>的重吸收都是主动的。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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