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中医诊断学/血病辨证
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{{Hierarchy header}} 血的病证表现很多,因病因不同而有[[寒热]][[虚实]]之别,其[[临床表现]]可概括为[[血虚]]、[[血瘀]]、[[血热]]、[[血寒]]四种证候。 '''(-)[[血虚证]]''' 血虚证,是指[[血液]]亏虚,[[脏腑]][[百脉]]失养,表现全身虚弱的证候。血虚证的形成,有禀赋不足;或[[脾胃虚弱]],[[生化]]乏源;或各种急慢性[[出血]];或久病不愈;或思虑过度,暗耗[[阴血]];或[[瘀血]]阻络新血不生;或因患[[肠寄生虫]]病而致。 【临床表现】[[面白]]无华或[[萎黄]],唇色淡白,[[爪甲]]苍白,头晕眼花,[[心悸失眠]],手足发麻,妇女经血量少色淡,[[经期]]错后或[[闭经]],[[舌淡苔白]],脉细[[无力]]。 【证候分析】本证以面色、[[口唇]]、爪甲失其血色及全身虚弱为[[辨证]]要点。人体脏腑组织,赖血液之濡养,血盛则[[肌肤]]红润,体壮身强,血虚则肌肤失养,面唇爪甲[[舌体]]皆呈谈白色。 血虚[[脑髓]]失养,睛目失滋,所以头晕眼花。[[心主血脉]]而藏神,血虚心失所养则[[心悸]],神失滋养而[[失眠]]。[[经络]]失滋致手足发麻,脉道失充则脉细无力。女子以血为用,血液充盈,[[月经]]按期而至,血液不足,经血乏源,故[[经量]]减少,[[经色]]变淡,经期迁延,甚则闭经。 '''(二)血瘀证''' 血瘀证,是指因瘀血内阻所引起的一些证候。形成血瘀证原因有:[[寒邪]]凝滞,以致血液瘀阻,或由[[气滞]]而引起血瘀;或因[[气虚]]推动无力,血液瘀滞;或因[[外伤]]及其它原因造成血液流溢脉外,不能及时排出和消散所形成。 【临床表现】疼痛和针刺刀割,痛有定处,[[拒按]],常在夜间加剧。肿块在体表者,色呈青紫;在腹内者,紧硬按之不移,称为症积。出血反复不止。色泽紫暗,中夹[[血块]],或大便色黑如柏油。[[面色黧黑]],[[肌肤甲错]],口唇爪甲紫暗,或皮下[[紫斑]],或肤表丝状如缕,或[[腹部]][[青筋]]外露,或[[下肢]]筋青胀痛等。妇女常见[[经闭]]。[[舌质]]紫暗,或见[[瘀斑]][[瘀点]],[[脉象]]细涩。 【证候分析】本证以[[痛如针刺]],痛有定处,拒按,肿块,唇舌爪甲紫暗,[[脉涩]]等为辨证要点。由于瘀血阻塞[[经脉]],不通则痛,故疼痛是[[瘀血证]]候中最突出的一个[[症状]]。瘀血为有形之邪,阻碍[[气机]]运行,故疼痛剧烈如针刺,部位固定不移。由于夜间血行较缓,瘀阻加重,故[[夜间痛]]甚。积瘀不散而[[凝结]],则可形成肿块,故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消。 出血是由于瘀血阻塞[[络脉]],阻碍气血运行,致血涌络破,不循经而外溢,由于所出之血停聚不得,故色呈紫暗,或已凝结而为血块。瘀血内阻,气血运行不利,肌肤失养,则见面色黧黑,肌肤甲错,口唇、舌体、[[指甲]]青紫色暗等[[体征]]。瘀血内阻,冲任不通,则为经闭。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等,皆为瘀阻脉络,血行受阻之象。舌体紫暗,脉象细涩,则为瘀血之症。 '''(三)[[血热证]]''' 血热证,是指脏腑[[火热]]炽盛,热迫[[血分]]所表现的证候。本证多因烦劳,嗜酒,恼怒伤肝,房室过度等因素引起。 【临床表现】[[咳血]]、[[吐血]]、[[尿血]]、[[衄血]]、[[便血]]、妇女[[月经先期]]、量多、血热、[[心烦]]、[[口渴]]、[[舌红]]绛,[[脉滑]]数。 【证候分析】本证以出血和全身热象为辨证要点。血热逼血妄行,[[血络]]受伤,故表现为各种出血及妇女[[月经过多]]等。火热炽盛,[[灼伤]][[津液]],故[[身热]]、口渴。火热扰心神则心烦。热迫血行,壅于脉络则舌红绛,脉滑数。血分火热炽盛,有内伤[[外感]]之别。此处所指血热主要为[[内伤杂病]]。在外感[[热病]]辨证中,有[[热入血分]]的“[[血分证]]”亦是指血热。但于此处所指的血热在概念上完全不同。外感热病之血热,详见“[[卫气营血辨证]]”。 '''(四)血寒证''' 血寒证,是指局部脉络[[寒凝气滞]],血行不畅所表现的征候。常由感受寒邪引起。 【临床表现】手足或少[[腹冷痛]],[[肤色]]紫暗发凉,喜暖[[恶寒]],得温痛减,妇女月经衍期,[[痛经]],经色紫暗,夹有血块,舌紫暗,苔白,脉沉迟涩。 【证候分析】本证以手足局部疼痛,肤色紫暗为辨证要点。寒为[[阴邪]],其性凝敛,寒邪客于[[血脉]],则使气机凝滞。血行不畅,故见手足或少腹冷痛。血得温则行,得寒则凝,所以喜暖[[怕冷]],得温痛减。寒凝[[胞宫]],经血受阻,故妇女经期推迟,色暗有块。舌紫暗,脉沉迟涩,皆为寒邪阻滞血脉,气血运行不畅之征。 {{Hierarchy footer}} {{中医诊断学图书专题}}
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