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中医诊断学/六淫、疫疠证候
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{{Hierarchy header}} [[六淫]]包括风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病[[邪气]]。六淫的致病特点:一是与季节和居住环境有关,如夏季炎热,患[[暑病]]的人多;久居潮湿之地,易感受[[湿邪]];二是六淫属[[外邪]],多经口鼻、皮毛侵入人体,病初常见[[表证]];三是六淫常相合致病,而在[[疾病]]发展过程中,又常常相互影响或转化。 [[疫疠]]为自然界一种特殊的[[病邪]],其致病具有[[传染性]]强,并迅速蔓延流行的特点。 '''(一)[[风淫]]证候''' 风证,是指因感受[[风邪]]而引起的一类病证。因[[风为百病之长]],其性轻扬开泄,善行数变,故具有发病急、消退快、游走不定的特点。 【[[临床表现]]】[[发热]][[恶风]],[[头痛]],汗出,[[咳嗽]],[[鼻塞]][[流涕]]。[[苔薄白]]、[[脉浮缓]],或肢体颜面麻木不仁,[[口眼歪斜]],或颈项[[强直]],四肢[[抽搐]],或[[皮肤]][[瘙痒]]。 【证候分析】风邪袭表,伤人[[卫气]],使[[腠理]][[开合]]失常,故见发热恶风、头痛、汗出。风邪犯肺,[[肝气]]失宣,故见咳嗽、鼻塞流涕。脉浮缓、苔薄白,为风邪犯卫之证候。风邪侵袭[[经络]],[[经气]]阻滞不通则见麻木,口眼歪斜,强直,抽搐。风邪搏于皮肤,故见皮肤瘙痒。 '''(二)[[寒淫]]证候''' [[寒证]],是指因感受[[寒邪]]引起的一类病证。因寒为[[阴邪]],其性清冷,凝滞[[收引]],故易伤人[[阳气]],阻碍气血运行。 【临床表现】[[恶寒发热]],[[无汗]],头痛,身痛,[[喘咳]],鼻塞,苔白薄,[[脉浮]]紧。或[[手足拘急]],四肢厥冷,脉微欲绝;或[[腹痛]][[肠鸣]],[[泄泻]],[[呕吐]]等。 【证候分析】寒邪束表,清冷收引,腠理闭塞,卫阳之气被遏而不得宣发,故见[[发热恶寒]],无汗;寒邪郁于[[经脉]],则头痛,身痛;[[肺合皮毛]],皮毛受邪,内舍于肺,[[肺气]]先宣降,故喘咳,鼻塞;脉浮紧,苔白簿,乃寒袭于表的征象。若寒邪郁结于经脉、阳气损伤,壅遏[[气机]],则手足拘急;寒邪[[凝结]],阳气不达四肢,则四肢厥冷;寒凝,气失温煦,[[筋脉]]收缩,而脉微欲绝。若[[寒中]]于里,损及脾胃之阳,[[升降失常]],运化不利,则见腹痛,肠鸣,呕吐,泄泻。 '''(三)暑淫证候''' [[暑证]],是指夏季感受[[暑邪]]所致的一类病证。因暑性炎热升散,故为病必见热象,最易耗气[[伤津]],且暑多挟湿,常与湿邪相混成病。 【临床表现】[[伤暑]],感热,汗出,[[口渴]],[[疲乏]],尿黄,[[舌红]],苔白或黄,[[脉象]]虚数。[[中暑]],发热,卒然昏倒,汗出不止,口渴,气急,甚或[[昏迷]][[惊厥]],舌降干燥,[[脉濡数]]。 【证候分析】伤暑,为感受暑,湿之邪,汗出过多,耗伤津气所致。暑性炎热,[[蒸腾]][[津液]],则[[恶热]],汗多而口渴,尿黄;暑病汗多,气随汗泄,故疲乏而[[脉虚数]];[[暑挟湿]]邪,湿泛[[上焦]],故苔白或黄。至于中暑,则是人在夏令烈日之下劳动过久,[[暑热]]炎蒸,上扰[[清窍]],内灼[[神明]],因而卒然昏倒。暑热之热,灼气伤津,故发热,口渴,汗出,气急;暑热扶湿,蒙蔽清窍,内陷心色,则[[神昏]];暑热伤津耗气,[[肝风内动]],阳气不达四肢,则惊厥;暑热炽甚,营阴受灼,[[舌绛]]干燥,脉濡数。 '''(四)[[湿淫]]证候''' [[湿证]],是指感受湿邪所致的一类病证。因湿性重着,粘滞,易阻碍气机,损伤阳气,故其病变常缠绵留着,不易速去。 【临术表现】[[伤湿]],则[[头胀]]而痛,胸前作闷,口不作渴,[[身重]]而痛,发热体倦,[[小便]]清长,[[舌苔白滑]],脉濡或缓。冒湿,则[[首如裹]],遍体不舒,四肢[[懈怠]],脉来濡弱,湿伤[[关节]],则关节酸痛重着,屈伸不利。 【证候分析】伤湿,是湿邪犯表,发于多雨季节[[外感病]]初期,亦称表湿证。湿性重着粘滞,阴碍气机,[[清阳]]失宣,故见头胀而痛,胸前作闷,体倦,身重而痛等[[症状]]。湿邪与卫气相争,故发热,汗出而热不退。湿为阴邪,不伤津液,故口不渴。小便清长,舌苔白滑,脉濡或缓,是湿邪为患之征。 冒湿则是冒犯雾露,或感受湿邪,阳气被遏所致,湿在[[头部]],清阳被困,则[[头重]]如裹。 湿邪弥漫全身,阳气不得敷布,则遍体不舒。四肢懈怠,脉来濡弱,亦为湿邪困遏之征。湿邪侵入关节,气血不畅,故酸痛,湿性重滞,故感受重着,临床称之为“[[着痹]]”。 '''(五)燥淫证候''' 燥证,是指感受[[燥邪]]所致的一类病证。燥性干燥,容易伤津液,临床有[[凉燥]]与[[温燥]]之分。 【临床表现】凉燥,[[恶寒]]重,发热轻,头痛,无汗,咳嗽,[[喉痒]],鼻塞,舌白而干,脉象浮,温燥,[[身热]],微恶风寒,头痛少汗,口渴[[心烦]],[[干咳痰少]],甚或[[痰中带血]],皮肤及[[鼻咽]]干燥,舌干苔黄,脉象浮数。 【证候分析】凉燥多因深秋气候转凉,燥邪与寒邪合而致病。燥寒袭于[[肺卫]],故见恶寒重、发热轻、头痛、无汗等类似[[外感风寒]]表证的现象,又见咳嗽、鼻塞、咽痒舌干,脉象浮等肺燥的证候。温燥则是秋初气候尚热,炎暑未消气候干燥,[[燥热]]迫于肺里,[[灼伤]]津液,故见发热、微恶风寒、头痛、少汗等类似[[风热]]表证的现象,又见[[干咳]]、痰粘量少,皮肤及[[咽干]]燥,口渴心烦等燥热伤津的症状。舌干苔黄,脉浮而数,均为燥热之证。 '''(六)火淫征候''' 火证,是指广义[[火热]]病邪所致的一类病证。因火热之邪,其性燔灼急迫,为病常见全身或局部有显著热象,容易耗[[伤阴]]津,使筋脉失于滋润而动风,,亦可迫血妄行而出血。 【临床表现】[[壮热]],口渴,面红[[目赤]],心烦,汗出,或[[烦躁]][[谵妄]],[[衄血]],[[吐血]],[[斑疹]],或躁扰[[发狂]],或见痈脓,[[舌质]]红绛,脉象洪数或细数。 【证候分析】火热之邪侵入[[气分]],则见壮热、口渴、面红目赤、脉洪数。若邪气在气分不解,进入[[营血]],耗血动血,逼血妄行,则吐血、衄血、发斑、[[发疹]]。火热壅盛,心肝受灼,则躁扰发狂。火毒壅于血肉之间,积聚不散,则肉腐血败而见痈脓。舌红绛,[[脉数]],是火热深入营血之征候。 '''(七)疫疠证候''' 疫疠又名[[温病]]。是指由[[感染]][[瘟疫]][[病毒]]而引起的传染性病证。疫疠致病的一个特点是有一定的[[传染源]]和[[传染途径]]。其传染源有二:一是自然环境,即通过[[空气传染]];二是人与人互相传染,即通过[[接触传染]],其传染途径是通过[[呼吸道]]与[[消化道]]。疫疠致病的另一特点是传染性强,[[死亡率]]高。 【临床表现】病初恶寒发热俱重,继之壮热,[[头身疼痛]],面红或垢滞,口渴引饮,汗出,烦躁,甚则神昏[[谵语]],四肢抽搐,舌红绛,苔黄厚干燥或苔白如积粉,脉数有力。 若兼有头面,[[颈部]][[红肿]]疼痛,[[咽喉]]剧痛,为[[大头瘟]]。 兼有发热,[[咽喉红肿]][[糜烂]]疼痛,全身遍布猩红色[[皮疹]],为[[烂喉痧]]。 兼有[[咽喉肿痛]],复盖[[白膜]],咳声嘶哑,状如犬吠,[[吞咽]],[[呼吸困难]],为[[疫喉]]。 若病初恶寒发热,继而阵阵[[痉咳]]不止,咳剧则面色青紫,涕泪俱出,呕吐,咳止时伴有[[鸳鸯]]样叫声,多见于小儿,为疫咳,又称为“[[顿咳]]”、“[[顿呛]]”、“[[百日咳]]”。 兼有腹痛,[[下痢]]赤白脓血,[[里急后重]],时时欲泻,为[[疫毒痢]]。 【证候分析】疫疠之邪从口鼻而入,或内伏[[膜原]],[[表里]]分传,[[故病]]初即见恶寒发热俱重,[[疫毒]]迅速弥漫[[三焦]],则致壮热,头身疼痛。瘟疫疠邪上攻,则见面红,舌红绛。若移浊疫邪上蒸于舌面,可致苔白如积粉,面色垢滞。热盛迫津外泄,故汗出量多。热扰神明,则见烦燥,重者神昏谵语。[[热极生风]],[[筋脉拘急]],可见四肢抽搐。 若[[风温]]毒邪壅滞于少阳[[胆经]],致使气血壅滞于局部,而见头面、颈部红肿疼痛,咽喉剧痛。 若疫毒壅滞于肺胃,上攻咽喉,则咽喉红肿糜烂,[[舌体]]鲜红;外泄于[[肌肤]],全身遍布猩红色皮疹。 若[[燥火]]疫毒从口鼻而入,毒聚咽喉不散,则咽喉肿痛;复生白膜,拭之不去;若白膜覆盖,阻滞[[气道]],致咳声嘶哑,状如犬吠,吞咽、呼吸困难。 若内有[[伏痰]],又感疫疠之邪,疫毒与痰互结,深伏于肺,致[[肺失清肃]],[[肺气上逆]],而见阵发性痉咳不止。咳剧则气机逆乱,可出现面色青紫涕泪俱出,呕吐等症。若饮食不洁,[[湿热]]疫毒侵袭胃肠,阻滞气机,灼伤气血,致腹痛,时时欲泻,里急后重,下痢赤白脓血。 {{Hierarchy footer}} {{中医诊断学图书专题}}
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