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中医眼科学/睑弦赤烂
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{{Hierarchy header}} 本病是以[[睑弦]]红赤、溃烂、刺痒为特征的眼病。俗称[[烂弦风]]、烂眼边。相当于西医学的[[睑缘炎]](包括[[鳞屑]]性、溃疡性、眦性睑缘炎)。 一、脾胃蕴热,复受[[风邪]],[[风热]][[合邪]]结于睑弦,耗[[伤津]]液而[[化燥]]。 二、[[脾胃湿热]],外受风邪,[[风湿热]]三邪攻于睑弦。 三、风邪引动[[心火上炎]],[[灼伤]]睑眦。 本病总由风、湿、热三邪为病,虽然皆由[[外风]]引动,但由于[[内邪]]不同而[[病机]]各异,内有脾胃蕴热,受风则易化燥;内有[[湿热]],受风后湿热更盛而溃烂;内有[[心火]],受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤[[糜烂]]。另外患[[沙眼]]或拨剪[[倒睫]]损伤睑弦,也可导致风邪侵入而发病。素有[[屈光不正]],[[营养不良]],[[睡眠不足]]等,也易罹患本病。 [[[临床表现]]] 本病的基本[[症状]]是[[睑弦赤烂]],灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同,又有不同的类型。如冒险弦潮红刺痒,[[睫毛]]根部有糠皮样白屑,频喜揉擦者;有睑弦溃烂,[[生脓]][[结痂]],睫毛乱生或脱落,痛痒并作,[[羞明]]流泪,[[眵泪]]胶粘者,有红赤糜烂限于两眦,且灼热奇痒者。 [诊断依据] 一、自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。 二、睑弦红赤、溃烂或脱层。 三、睫毛成束或脱落或稀疏,甚则成秃睫。 [鉴别诊断] 见风赤疮痍。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]] (一)风热偏重 [[[主证]]]睑弦红赤,睫毛根部有糠皮样[[脱屑]],自觉灼热刺痒,干涩不适。 [证候分析]风盛则痒,风热客于睑弦不散,则灼热刺痒。风热耗伤津液,故睑弦红赤干燥而起[[皮屑]]。 [治法][[祛风止痒]],[[凉血]][[清热]]。 [方药][[银翘散]]加减。银翘散以[[疏风清热]]为主,可加[[赤芍]][[清热凉血]],加[[蝉蜕]]、[[蕤仁]]、[[乌梢蛇]]等祛风止痒,加[[天花粉]][[生津润燥]],共成[[疏风]][[止痒]]、凉血清热之剂。 (二)湿热偏重 [主证]睑弦红赤溃烂、痛痒并作,眵泪胶粘,睫毛成束,或倒睫,[[睫毛脱落]]。 [证候分析]风湿热邪上攻睑弦,[[内热]]盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂,眵泪胶粘。 眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂,[[睑皮]]损伤,故倒睫或秃睫。 [治法][[祛风]]清热[[除湿]]。 [方药]除湿汤加减。方中用[[荆芥]]、[[防风]]祛风邪;[[滑石]]、[[车前子]]、[[木通]]、[[茯苓]]除湿清热;[[黄芩]]、[[黄连]]、[[连翘]]、[[甘草]][[清热解毒]];[[枳壳]]、[[陈皮]][[调理脾胃]][[气机]],以助[[化湿]]。 (三)心火上炎 [主证]眦部睑弦红赤糜烂,灼热刺痒,甚者眦部睑弦破裂[[出血]]。 [证候分析]心火素盛,复受风邪引动,风火上炎,灼伤睑眦,故眦部红赤,灼热糜烂。 若风火炽盛,[[津液]]受灼,还可致眦部[[皮肤]]破裂出血。 [治法][[清心]][[泻火]]。 [方药][[导赤散]]和[[黄连解毒汤]]加减。用导赤散以清心导热下行,用黄连解毒汤以[[泻火解毒]],合为清心泻火解毒之剂。 二、外治 (一)药水洗眼[[偏风]]重者,可用二圣散;偏湿重者,可用疏风散湿汤;偏热重者,可用万金膏等,煎水去渣外洗。 (二)可用鸡蛋黄油膏或[[铜绿]]膏外擦。 (三)可选用[[熊胆]]眼液,也可选择[[抗生素眼药水]]或[[眼膏]]。 [预防调摄] 本病有一定[[传染性]]。素有屈光不正,过用[[目力]]眼睛[[疲劳]],身体过劳[[抵抗力]]低者,以及不注意眼部卫生者易患。因此,应排除诱因,增强身体素质,注意卫生以预防本病。已患病者,避免因[[眼痒]]不适而揉搓,应及早治疗,以免病情加重。 [转归预后] 随着卫生条件的改善,目前该病已非常见病。若已发病,则应积极治疗,以防产生[[后遗症]]。因本病不仅影响外观仪容,而且痒痛之苦又可影响工作与休息。严重者,还可产生秃睫、倒睫等后遗症,给患者造成痛苦。 [文献摘要] 一、《[[诸病源候论]].[[目病]]诸候》:“[[目赤烂眦]]候,此由冒触风日,风热之气伤于目,而眦睑皆赤烂,见风弥甚,世亦云[[风眼]]”。 二、《[[审视瑶函]].风沿》:“[[眦帷赤烂]],人皆有之,火土[[燥湿]],病有重轻。重者眦帷裂而血出,轻则弦赤烂而难舒,以清润而为治”。 三、《[[眼科]]纂要.[[风弦赤烂]][[外障]]》:“烂弦风,脾胃湿热冲,赤烂沿弦红镇日,万金膏洗擦绿锏,法制要精工,除湿汤翘[[滑车]]前,枳壳[[芩连]]通粉甘,陈皮白茯[[荆防]]风,除湿此方雄”。 ==参看== *[[睑弦赤烂]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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