匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医眼科学/沙眼”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医眼科学/沙眼
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 本病是由[[沙眼衣原体]][[感染]]引起的一种慢性眼病。病[[眼睑]][[结膜]][[血管]]模糊,粗糙不平,形似沙粒,故名[[沙眼]]。[[中医]]又名[[椒疮]]。西医学亦称沙眼。 由于沙眼是[[眼科]]最常见的[[传染病]],其[[并发症]]危害又严重,是眼科临床重点防治眼病之一,故本节附有对沙眼的病因、诊断要点、分期方法等方面的基本知识,以供临床参考。 [病因[[病机]]] 脾胃积热,复感[[风热]]邪毒,[[内热]]与外邪相结,壅阻于睑里,脉络受阻,气血失和,易发本病。 [[[临床表现]]] 初起,觉眼部不适,或微有痒涩感,或无明显异常感觉。翻转[[胞睑]],可见睑里靠两眦处红赤且有少量细小颗粒,色红而硬或伴有少量质黄而软的粟状颗粒。 病势发展,睑里红赤加重,颗粒增多,可布满睑里,甚至胞睑肿硬,重坠难开。自觉睑内刺痒灼热,沙涩[[羞明]],生[[眵]]流泪,重者伴见[[白睛]]红赤,[[黑睛]][[赤膜下垂]],星点翳膜等,危害[[视力]]。羞明痒痛加重,[[眵泪]]胶粘。 重症沙眼,日久粟粒状颗粒溃破,大量结疤及黑睛[[赤膜]]发展,致诸多并发症及[[后遗症]]发生。 [并发症及后遗症] 沙眼(椒疮)重症的并发症与后遗症较多,古人早已发现并有详述,只是限于条件,尚未将这些并发症和后遗症与沙眼联系在一起阐述。现概述如下。 一、[[倒睫拳毛]]沙眼后期,睑内结瘢,[[瘢痕]]牵扯,[[内急]]外弛,[[睑弦]]内翻,拳毛触刺[[睛珠]],羞明流泪,沙涩疼痛,甚至白睛红赤,黑睛生翳,视物昏朦。 二、[[血翳包睛]]邪毒侵及黑睛,轻者[[赤脉]]如帘,由上垂下,称为赤膜下垂;重者由黑睛四周侵入,致黑睛混赤,称为血翳包睛。睛珠涩痛,羞明流泪,视物昏朦。 三、黑睛[[星翳]][[赤脉下垂]]者,在赤丝尽头出现星点[[云翳]]。重者可变生[[花翳白陷]]或[[凝脂翳]]。 四、[[睥肉粘轮]]毒邪损及胞睑内面与白睛表层,致使睑内面与白睛粘着。牵引胞睑时,可见睑内与白睛相连。重者阻碍眼珠转动。 五、流泪症与[[漏睛]]症邪毒侵及[[泪窍]],使窍道受阻,泪液不得下渗则可溢于睑外。若排泪窍道邪毒煎熬,日久又可腐败成脓,变生漏睛。 六、睛珠干燥邪毒久郁,[[阴液]]耗损,目失濡养,白睛少津,故跟干涩不舒,频频眨目。严重者,可干燥变厚似[[皮肤]]。黑睛干燥生翳,视物昏朦,甚至盲不见物。 七、[[上胞下垂]]邪毒壅盛,脉络瘀阻,胞睑肿硬变厚,致上胞重坠难举,或病变累及提睑筋肉而无力提举。 [诊断依据] 一、睑内脉络纹理模糊。 二、睑内椒皮样颗粒丛生。 三、或见睑内瘢痕形成,[[风轮]]上方可见赤膜下垂, [鉴别诊断] 本病应与粟疮鉴别。 表10沙眼与粟疮的鉴别 ┌─────┬───────────────┬───────────────────┐ │ │ │ 粟疮 │ 病名 │ 沙眼 ├─────────┬───────── │ │ │结膜[[滤泡]]症 │滤泡性[[结膜炎]] ├─── ───┼────────────┼─────────┼───────── │自觉[[症状]] │痒涩羞明,异物感 │无症状或微感痒涩│[[眼痒]],羞明,异物感 ├──────┼────────────┼─────────┼───────── │分泌物 │生眵流泪 │无 │少量眵泪 ├──────┼────────────┼─────────┼───────── │血管 │睑内血管模糊 │清楚,无[[充血]] │睑内充血 ├───────────────────┼─────────┼───────── │[[乳头]] │[[增生]]肥大 │无 │无 ├──────┼────────────┼─────────┼───────── │ │分布以上睑、上[[穹窿]]│分布以下睑为主,大│ │ │部为主,大小不等,│小均匀,排列整齐,│ │滤泡 │排列不整齐,或融合│界线分明,呈半透明│同结膜滤泡症 │ │成片,内容混浊,愈│状,愈后不留[[疤痕]] │ │ │后有白色疤痕 │ │ ├──────┼────────────┼─────────┼───────── │[[角膜血管翳]]│有 │无 │无 └──────┴────────────┴─────────┴─────────┘ [[[辨证论治]]] 对该病的治疗,当内外兼施。轻者可局部点眼药治疗,重者则配合[[内治]],必要时可配合手术治疗。对其并发症与后遗症,轻者可在治疗本病时兼顾之,重者则须酌情另行处理。 一、内治 (一)风热客睑 [[[主证]]]眼痒涩不适,羞明流泪,睑内微红,有少量红赤颗粒。 [证候分析]跟痒涩不适,羞明流泪为[[风邪]]所致,睑内之红赤颗粒为风热壅滞睑络而发。 因风热客睑尚轻,故睑内微红,所生颗粒较少,自觉症状亦轻。 [治法][[疏风清热]]。 [方药][[银翘散]]加减。原方疏散风热之邪,酌加[[赤芍]]可通络消滞退赤。 (二)[[脾胃湿热]] [主证]眼涩痒痛,眵泪胶粘,睑内红赤,颗粒较多,病情缠绵不愈。[[舌红苔黄]],[[脉濡数]]。 [证候分析]脾胃湿热,复感风邪,内外[[合邪]],上攻胞睑。风盛则涩痒,热盛则红赤而痛,[[湿热]]盛则眵泪胶粘,颗粒较多。[[湿邪]]难除,病情缠绵。舌脉皆属湿热内盛之象。 [治法][[清热祛湿]],除[[风消]]滞。 [方药][[清胃散]]或除风清脾饮加减。前方中[[黄连]]苦寒[[泻火]],[[生地]]、[[丹皮]][[凉血]][[清热]],[[当归]][[活血]][[消瘀]]滞,[[升麻]][[清热解毒]],引经人[[阳明]]。全方共奏清胃凉血消瘀之效。后方中黄连、[[黄芩]]、[[连翘]]、[[玄参]]、[[知母]]清脾胃,[[泻热]]毒;[[元明粉]]、大黄通腑,泻脾胃积热;[[荆芥]]、[[防风]]疏散风邪;[[桔梗]]、[[陈皮]][[理气]]和胃[[祛湿]];生地配合大黄凉血活血消滞。诸药合用,具有泻热清脾、[[疏风]]散邪之效。用于本证,两方均须酌加[[苦参]]、[[地肤子]]、[[苍术]]等[[清热燥湿]][[止痒]]药物。 (三)[[血热]]壅滞 [主证]胞睑厚硬,睑内颗粒累累,疙瘩不平,红赤显著,眼睑重坠难开,眼内刺痛灼热,沙涩羞明,生眵流泪,黑睛赤膜下垂,舌红苔黄,[[脉数]]。 [证候分析]脾胃热盛,热人血分,循经上攻,壅滞胞睑,则睑内红赤,颗粒累累,疙瘩不平,且胞睑厚硬而致重坠难开。热盛则灼热刺痛羞明。热[[瘀血]]分,侵犯黑睛,故见赤膜下垂,且涩痛、羞明、流泪等症加重。 [治法]凉血[[散瘀]]。 [方药]归芍红花散。方中当归、赤芍、红花、大黄凉血散瘀;连翘、[[栀子]]、黄芩、甘 草清热解毒,防风、[[白芷]]疏风散邪。全方共奏凉血散瘀之功。 二、外治 (一)局部点黄连[[西瓜霜]][[眼药水]]或化铁丹眼药水、犀黄散等眼药。 (二)若颗粒累累者,可用黄连制[[灯芯草]]或[[海螵蛸]]棒磨擦。 海螵蛸棒磨擦法:将海螵蛸磨制成棒状,用黄连水煮沸[[消毒]],取出待干备用(若用灯芯草,先剪成小段,制法同上,术时用小[[镊子]]夹持操作)。术眼先滴1%[[地卡因]]液作表面[[麻醉]],后用[[生理盐水]][[冲洗结膜囊]]。术者以左手翻开上、[[下睑]],充分暴露穹窿部。右手持制海螵蛸棒,以轻快手法上下左右来回多次磨擦睑内面颗粒密集处约1分钟,至[[见点]]状渗血为宜。磨擦后,用生理盐水冲洗,并涂[[抗生素]][[眼膏]]。相隔5天一次。根据病情,可多次重复进行。操作时应注意消毒,用力不可太重,且不可损伤黑睛。病变严重而且广泛时,可分期分段进行磨擦。 三、其他[[疗法]] (一)滴用10%一30%[[磺胺醋酰钠]]、0。5%[[金霉素]]、0.1%[[利福平]]等眼药水,每日—6次,每晚临睡涂0.5%[[金霉素眼膏]]1次。坚持1—3月可收效。 (二)眼珠干燥者,可滴[[人工泪液]]或生理盐水。 [预防调摄] 1.大力开展卫生宣传教育,把本病的危害性、[[传染途径]]、诊断与治疗方法,向群众宣传,进行群众性的普查与防治。 2.改善环境卫生和个人卫生,提倡一人巾,提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用,尤其是服务性行业的洗脸用具,必须严格消毒后使用,以免引起[[交叉感染]]。 [转归预后] 一般轻度沙眼自觉症状不严重,易被忽视,但若长期失治,病情逐渐发展时,其产生的并发症与后遗症都会造成严重后果。因此,对该病的防治工作不容忽视。 ==参看== *[[沙眼]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:中医眼科学图书专题
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
中医眼科学/沙眼
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志