匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医疾病预测/癌先兆学”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医疾病预测/癌先兆学
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 癌既是人体最凶恶的[[疾病]],也是最善于伪装的疾患。尽管如此,却不难识破,因为癌虽然长在某一局部,却是全身疾病的局部反应,因此必然会在身体的某一部位露出马脚。传统观点皆认为癌为[[气滞血瘀]]所致,事实上,真正致癌的罪魁祸首为——癌毒,因此[[解毒]]逐痰的地位应重于[[化瘀]][[行气]]。由于癌进展神速,故癌的先兆应从超早期先兆着手…… ==第一节 概述== 癌是人类最凶恶的疾病,目前随着生活水平的提高及其它[[感染性疾病]]的被控制,癌已跃居于人类死亡疾病的前三名([[中风]]、[[冠心病]]和癌)。据[[世界卫生组织]]统计,每年十万人中大约有150人患癌,对40岁以上的人威胁极大,但儿童、青年亦并非没有[[癌症]],[[胚胎]]性恶性[[肿瘤]]、[[肉瘤]]、[[急性白血病]]、[[脑瘤]]、[[神经母细胞瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[肾母细胞瘤]]等[[恶性肿瘤]],则主要侵害青少年。 我国[[死亡率]]最高的九大癌症为:[[胃癌]]、[[食管癌]]、[[肝癌]]、[[宫颈癌]]、[[肺癌]]、[[肠癌]]、[[白血病]]、[[鼻咽癌]]、[[乳腺癌]]。其中最凶险的癌要算肝癌,发展迅速,死亡率极高,不超过6月~3年。 癌属于恶性肿瘤,恶性肿瘤主要包括癌及肉瘤,其中癌占恶性肿瘤的80%以上,主要来源于人体的[[上皮组织]],而肉瘤则来源于间叶组织,如[[肌肉]]、脂肪、[[骨骼]]、[[纤维]]组织,以及[[造血系统]]、[[淋巴系统]]、[[神经系统]]等,占10%,或者说,发生于内、[[外胚层]]组织的叫癌,形成于中[[胚层]]组织的称为肉瘤。其中男性常发生的癌为肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、[[胰腺癌]]、白血病,女性为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、[[卵巢癌]]、肠癌。 祖国医学对肿瘤的认识,远在殷周时代就已开始注意,出土的殷墟甲骨文上已有“瘤”的记载。我国最早的医学书籍——《[[黄帝内经]]》对肿瘤有着较多的记载。如《[[灵枢]]经》有[[筋溜]]、昔溜、肠溜、[[骨疽]]、[[肉疽]]、[[肠覃]]、[[石瘕]]、膈食,又如《灵枢.刺节[[真邪]]》篇曰:“以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。”此外,《[[难经]]》有“积聚”、《[[中藏经]]》有“[[痈疽]]疮肿”,《[[诸病源候论]]》有“癥[[瘕]]、积聚、[[瘿瘤]]、[[缓疽]]、[[食噎]]、[[反胃]]”之分。另外,还提出[[石痈]],如曰:“[[子痈]]者……其肿结确实,至牢有根,核皮相亲,不甚热,微痛,热时自歇,此寒多热少,如石,故谓之石痈也”。《[[千金方]]》、《[[外台秘要]]》,除对肿瘤的病因[[病机]]有论述外,尤其对许多肿瘤提出了治疗方药,至今仍十分有效。如《[[千金要方]].二十四卷.七节》提出治瘿瘤方:[[海藻]]、[[干姜]]、[[昆布]]、[[桂心]]、羊靨。又如《外台秘要》曰:“又疗石痈,坚如石,不作脓方,以生[[商陆]]根烂捣敷之,燥则易,又治[[脑漏]]及诸痈[[疖]]”。其他,《[[外科正宗]]》、《[[医宗金鉴]]》、《[[外科启玄]]》对肿瘤都有着进一步的论述,如《外科启玄.论[[癌发]]》对肿瘤的病因病机有所阐发,《外科正宗》对[[茧唇]]([[唇癌]])的描述,以及《医宗金鉴.[[外科心法]]》对“[[翻花]]瘤症”的提及,尤其是《妇人大全良方》对[[妇科]]肿瘤的论述等,都说明肿瘤在[[中医]]已有较为深刻的认识。本章将具体引用于肿瘤各节。 祖国医学癌与巖通,《中国医学大辞典》记载:“此证由[[热毒]]积于[[膀胱]]所致,生于神道、[[灵台]]二六间,色紫黑不破,里面先自黑烂,初起不作[[寒热]],亦不疼痛,治宜[[内托]]外散,若二十岁以外之人,由[[房劳]][[积热]]而成者,不治。”宋.东轩居.士《[[卫济宝书]]》首将“嵒”作为恶性肿瘤病名,并进行了论述,如曰:“癌疾初发,却无头绪,……紫赤微肿,渐不疼痛……只是不破”。然宋、元时期癌仍多用岩,如乳岩而不用[[乳癌]]。迄明代,癌始被正式纳入恶性肿瘤的记述,如《外科启玄.论癌发》曰:“初起时不寒热疼痛,紫黑色不破,里面先自黑烂,二十岁以后不慎房事积热所生,四十岁以上,血亏气衰,厚味过多所生,十全一、二,皮黑者难治必死”。以上说明,祖国医学无论对癌的病因、病机、[[症状]]和治疗、方药方面,都有着精湛的论述,对探索癌先兆提供了一定基础。 由于癌不是一个单纯的局部病变,而是全身疾病的局部反应,因此癌的早期先兆是有反应基础的。然而所不幸的是癌症状难以早期发现,早期临床症状多数已为中、晚期[[病理]]演变了,因此必须尽力探索超早期先兆,这样才能阻截癌症于早期病理阶段,而且任何一种癌肿都有沿[[淋巴]]、血循转移的[[毒性]],其中尤以[[恶性黑色素瘤]]播散最速、最多和最远。因此为了防止癌毒的危害和转移,力争早期发现和早期治疗,有必要探索癌的早期和超早期先兆,其意义比任何一个疾病皆更为重要。 ==第二节 癌的发生机制== 肿瘤属于积聚、[[症瘕]]类疾病,乃组织细胞异常[[增生]]所致,其产生机制,传统的中医观点认为是气滞血瘀,也即认为是瘀、是积。其实,癌的机制应列为痰毒,主要矛盾应是痰毒而不是[[血瘀]],但后期可形成痰瘀[[合邪]],痰毒是本,瘀滞是标,因此治恶性肿瘤应以攻痰毒为主,[[活血化瘀]]为辅。 癌的形成因素以内虚为关键,正不胜邪、[[脏腑]]气血亏虚是[[癌变]]的根本(与现代医学认为的[[免疫监视]]系统障碍一致),精神因素是重要诱因,[[七情]]不节,尤以悲、忧、郁为主要因素,此外,还和体内的[[内分泌]]状况、[[免疫]]状况密切相关。 [[气血不足]]、营养障碍是癌前变的重要因素,如[[皮肤营养不良]],常易发生癌前变,这是因为长期处于负性[[代谢]]水平,因此不得不另觅新的[[代谢途径]],从而使[[细胞]]生长代谢误入岐途而导致癌性[[突变]]。故癌的生长,一般来说皆发生于由于各种因素导致的组织器官营养障碍,包括[[神经]]、代谢和内分泌的失调,而营养正常的组织器官一般不易突然癌变,虽然并非所有癌都发生于营养障碍,但至少是一部分癌前的早期阶段。 正不胜邪是肿瘤产生的重要机制,祖国医学非常重视[[正气]]削弱与癌的关系,尤其是与脾肾先后二天的关系。如《[[景岳全书]]》说:“凡脾肾不足及虚弱失调之人有积聚之病,盖[[脾虚]]则中焦不运,肾虚则[[下焦]]不化,正气不行则邪滞得以居之。”(二十三卷.积聚)。《[[内经]]》一再强调“[[内虚]]”是疾病的前提,“内虚”包括脏腑亏虚[[和阴阳]]失调,尤其肾虚致具有卫御功能的[[卫气]]削弱,因卫气根于肾,“卫出下焦”之故。肾虚可致卫气虚、[[真气]]不足,标志着正气不足,正气虚则[[邪气]]内乘,提示免疫监视系统功能低下,所谓“邪之所凑,其气必虚”是也。《[[医宗必读]]》亦曰:“积之成也,正气不足,而后邪气居也”。实践中,许多肿瘤多发生于年老体弱或某一功能低下的人,或久病之后。现代医学亦证实了肿瘤病人其“免疫监视”失职,无非是先天性[[免疫缺陷]],或是后天[[获得性免疫]]缺乏(包括长期应用免疫[[抑制剂]])使人体对异样细胞、异常代谢的排斥、抑制和消灭削弱,这样癌就发生了,证实了正气不足与癌发生的关系。 另外,失调,失控,也是导致癌症的重要基础。调控系统在中医主要为[[肝肾]],因[[肝主疏泄]],肾主蛰藏,共同调控着人体的生长、发育和衰退,肝肾不足或肝肾失调患者,易诱发癌。 人体的每一个细胞,生来都有无限分裂增生的本性,只是由于受到人体调控系统的制约而已,假如一旦人体对某部的调控系统失职,那么某部细胞就会发生突变而摆脱了时间、空间的限制,从而迅速地、无遏止地分裂[[增殖]]下去(所谓“自律性生长”),于是就形成了癌。因此,按照中医整体观理论,癌的形成应是整体失调在局部的反应,也即肿瘤不能视为只是局部的病变,而应看做是全身性病变的局部反应。如[[内分泌失调]],尤其是[[激素]]的失调对恶性肿瘤的形成有很大意义,诸如[[雌激素]]水平过高易导致[[子宫肌瘤]]、乳腺癌、卵巢癌。男性[[前列腺癌]]、[[睾丸癌]]、[[阴茎癌]]与[[雄激素]]水平过高相关,[[甲状腺激素]]过低与[[甲状腺癌]]有密切关系等,都说明体内激素平衡的紊乱,常是癌的重要内源性因素。反过来激素之间的制约作用又可应用于制癌。同样局部应用致癌物不一定在局部出现癌肿,却可以在身体远端部位或其它部位出现,道理即在于癌是整体病变的产物。 尤其,肾、[[命门]][[阴阳]]的偏盛偏衰与癌的产生有着特殊重要的意义,其中与生殖系统的癌更为相关,如[[肾阳]]偏亢、[[相火]]偏胜,致性欲旺盛者,与卵巢癌、子宫肌瘤、乳腺癌、前列腺癌的发生极为密切。此外,命火偏旺的容易诱发[[垂体]]肿瘤而出现[[巨人症]]、[[尿崩症]]、[[肾上腺]]肿瘤、[[肾上腺皮质]]肿瘤、嗜酪[[细胞瘤]],肝的相火偏亢易导致[[甲状腺肿]]瘤等,皆说明激素对癌的发生有着重要的诱发作用。 目前,[[遗传因素]]与恶性肿瘤之间的密切关系正被日愈关注,并已发现癌和遗传[[基因]]有密切关系,如[[视网膜母细胞瘤]]、[[神经纤维瘤]]、肾母细胞瘤,即与遗传密切相关。癌虽然不会直接遗传,但仍受遗传因素影响,尤其免疫缺陷与癌的关系更大。无论先天遗传性或是后天获得性免疫缺陷体质,由于免疫监控作用的削弱,必然会成为致癌的前提,因此,加强免疫机能是抗癌的积极措施之一。 除虚性因素可以致癌外,许多实性因素也是致癌的重要原因。如除[[血虚]]外,[[血郁]]也是导致恶性肿瘤的因素之一,由于种种原因包括激素水平的变化,或代谢的改变,而引起血郁也是容易形成恶变的一个重要原因。导致血郁最重要的是精神因素,精神因素有着重要的[[致癌作用]],七情不节、[[肝郁]]、长期的忧抑或悲痛,尤其是精神压抑、长期的精神超负荷状况,对癌的发生有一定的意义,而突然的、巨大的精神打击,易使癌前变激发和突变为癌。祖国医学对精神致癌作用十分强调,认为七情与癌的发生密切相关。如《内经》强调[[噎膈]](食管癌、[[贲门癌]])与情绪的关系,其曰:“隔塞闭绝,上下不通,则易暴忧之病也”。(《[[素问]].通评[[虚实]]论》)又如《素问.[[疏五过论]]》所论[[脱营]](癌后期[[恶病质]]),也说明了精神因素与癌有密切关系。 此外,肿瘤的发生机制还与痰、瘀、热毒密切相关。首先,肿瘤的实质与痰关系甚大,这是内外合邪所致的痰,实为痰毒,既可与热毒蕴结,又可与[[寒湿]]之毒[[凝结]],后期又往往构成痰瘀互结。因此,恶性肿瘤尤具有痰的特性,即常为隐敝无形(癌前变),或为“随气升降”,“无处不到”(转移播散),癌的转移、播散特性便是痰的特性的体现。前人有怪病皆属于痰之说,癌肿也可属于怪病之列,二者有着不可分割的关系。其次,肿瘤与瘀也极为相关,肿瘤大多成块有形,和气滞[[血凝]]密切相关,盖[[气为血帅]],气行则血行,[[气滞]]则血瘀,血瘀于内,结而成块,故瘀为肿瘤成形的重要病理基础。其他,肿瘤与热毒也颇相关连,热盛则腐,毒积则败,热毒[[壅积]]的地方是肿瘤滋生的最好土壤。在许多情况下,热毒是肿瘤的主要成因,如病久成阴毒,毒邪内情则正气不支,肿瘤更加发展,导致病情恶化。 肿瘤与[[六淫]][[外邪]]也不无关系,祖国医学既强调内因的根本作用,也重视外邪的条件,包括六淫和饮食。六淫中,风、寒、暑、湿、燥、火都能诱发肿瘤,尤其寒、火二邪最为密切。如《灵枢.百病始生》篇说:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。”《灵枢.痈疽》篇说:“热气淳盛,下陷[[肌肤]],筋髓枯,内连[[五脏]],血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。”近代已注意到[[病毒]]与肿瘤的关系,并且动物实验已经得到了证实。在人身上也发现了癌症病毒,如[[淋巴瘤]](发现了EB病毒),白血病病EBV病毒),鼻咽癌也发现了病毒(毒(“C”型),宫颈癌病毒[[RNA]]([[单纯疱疹病毒]])等。 饮食不当与癌的发生也有很大关系,如过食肥甘、[[高粱]]厚味,与乳腺癌、[[直肠癌]]、[[膀胱癌]]、前列腺癌密切相关。此外,含有亚硝酸盐、[[黄曲霉]]菌的食物有很强的致癌性,化肥污染的果、谷、[[蔬菜]]、水,以及霉烂、熏炙食物亦有致癌作用。其中,霉变的花生、包谷、谷类,含黄曲霉素,是引起肝癌的重要诱因;酸菜含亚硝酸盐最易导致[[消化系统]]癌,尤其是食管癌;盐腌食品可加强亚硝胺类化合物的致癌性,与胃癌的发生很有关系。熏制食品含有大量的多环芳烃类致癌[[化合物]],亦是诱发胃癌的主要因素之一。此外,服高蛋白食物,尤其是偏食肉类食物,食物中纤维素少,致癌物质在肠中滞留而易于吸收,更易促成癌的发生。 其他,烟、酒与食管癌、肝癌、肺癌有一定关系;放射药物可导致医源性肿瘤,如[[紫外线]]可引起[[皮肤癌]];[[电离辐射]],易导致白血病、恶性淋巴瘤、[[骨肉瘤]]、甲状腺癌等。慢性刺激、[[慢性炎症]]、[[溃疡]]、漏管、[[烧伤]]、[[瘢痕]]……也都易成为产生肿瘤的背景。服用[[氯霉素]]、[[保泰松]]等药物也与癌的发生有关。总之,导致癌的原因是比较广泛而复杂的。 环境因素对癌的形成也起着很大的作用,无论烟囱排出的烟雾,汽车及工厂排出的废气都是对环境的污染;排入河流中的[[化学]]废液,被污染的空气、水、庄稼、食物,以及广泛使用化肥等,都是癌的潜在隐患。职业对癌也有一定影响,实质上是化学和[[物理]]致癌,如接触石棉、[[煤焦油]]的人易致肺癌;从事[[石油]]、[[沥青]]、蒽类、放射、煤焦油、石腊的工作,易患皮肤癌、骨肉瘤;搞石棉、煤焦油、芥子气等[[放射性物质]]工作的人易患肺癌、白血病;从事[[苯胺]]类的易引起膀胱癌。 上述因素皆可通过导致细胞[[基因突变]],损伤“免疫监视”系统,激活潜在致癌因素而对癌的发生产生影响。 综上所述,癌的发生机制是十分复杂的,并且以正虚为致癌的根本原因,癌毒是癌形成的主要机制,风火痰瘀是癌形成的重要因素。此外,七情不节,饮食不当和不利的环境因素常常成为癌的诱因,而遗传、家族史对癌的形成亦有重要的影响,如肝癌、肠癌、肺癌、[[血癌]]及儿童期出现的癌,与遗传及家族史有着某种关系,但癌形成的实质还有待于人类进一步揭示。 ==第三节 癌的早期先兆基础== '''一、癌早期诊断的可能性''' (1)人体恶性肿瘤75%长在体表,易于发现。 (2)癌形态学为发生肿块,故易于暴露。 (3)生长速度虽比[[良性肿瘤]]快,但亦有一定过程(足以被人们所发现的过程)。 (4)早期[[淋巴结]]转移,为早期发现癌创造了有利条件。人体的六大淋巴结就是癌肿的早期预报仪,尤其是[[颈部]]淋巴结,可以是全身淋巴结的早期荧光屏。据统计,颈部淋巴肿块仅20%为原发,80%均为全身转移而来,80%来源于[[锁骨]]上,20%来源于锁骨下,其次[[腋窝]]淋巴结为上肢、[[胸膜]]、[[乳房]]癌肿的荧光屏,[[下颌下淋巴结]]可预测面部组织的癌肿。[[腹股沟淋巴结]]为[[下肢]]、[[盆腔]]、[[生殖器]]癌肿的预报器。 (5)隐敝再深的癌肿亦必然有一定的征象暴露,如可通过肿块出现、疼痛的产生,以及分泌物的异常,或因癌肿分泌的[[毒素]]或类激素而产生全身性的异常现象。诸如出现内分泌失调疾病,如[[皮质醇增多症]]、[[性欲亢进]]、[[甲状腺功能亢进症]]、[[性早熟]]、[[乳腺增生]]等病。或见癌[[毒刺]]激的[[瘙痒症]],神经营养[[功能障碍]]所致的[[皮肌炎]],精神异常,[[代谢异常]]等,都足以作为讯号。 '''二、癌早期发现的困难性''' '''1.早期肿块无痛''' 在癌肿未侵及神经、[[骨膜]]时,无痛无痒为癌肿的匿性进展创造了条件。如乳腺癌2/3以上呈现“不痛不痒”的肿块,[[原发性肝癌]]3厘米以下无疼痛等皆是。除非神经系统、骨、肝等[[神经纤维]]分布丰富的癌才有早期疼痛,因此难以引起患者的警惕,肿块小的有时反而侵蚀力极强,淋巴转移较早,或尚未出现临床症状时已有远期转移,肿块长的很大的有时反而侵蚀力相对不大。 '''2.癌善于伪装''' 癌的早期难以发现还在于它的伪装性和隐敝性,有不少癌伪装成[[急性炎症]],如“类[[炎症]]性乳腺癌”,出现[[皮肤潮红]]、[[水肿]]、灼热及疼痛,酷似[[急性乳腺炎]]。再如一些乳腺癌常以[[乳腺增生症]]的形式作为掩护,某些癌可以乔装成溃疡的形式而暗地发展,如胃癌即可以以溃疡的形式长期不知不觉地匿进着。 '''3.善于隐蔽''' 癌经常长在易于隐敝的地方,如鼻咽癌常选择[[鼻咽]]隐窝,[[阴道]]癌则藏于阴道后穹窿。又如有些癌症(如甲状腺癌)可长期隐匿性存在着,甚至在尸体[[解剖]]时才发现,有的则偷藏于器官腺管内而难以发现。如早期乳腺癌由于癌肿极小,匿藏于[[乳腺]]管内,无法发现,因此经常延误了病情,而胃癌则常以[[萎缩性胃炎]]的形式匿性进展。总之,许多癌肿皆以各种各样的形式隐敝地、悄悄地进展着,给早期诊断带来了困难。 '''4.长期潜伏性''' 有些癌以癌前潜病的形式长期潜伏着,到一定的时候则突然癌变,并迅速地发展起来,就象定时炸弹埋伏在体内一样。如[[交界痣]]、皮[[内痔]]可以长期不活动,如体内只要有一个[[黑色素细胞]]瘤出现,则身体其它部分埋伏着的交界病、皮内痔均会突然发生响应,全都几乎同时发生癌变。有的癌甚至在[[胚胎时期]]就开始潜伏。有学者说,在[[妊娠期]]妇女因治疗给予雌激素,通过[[胎盘]]血循到达[[胎儿]][[生殖]]道,可致其上皮细胞发生突变,这些突变的细胞可潜伏14~22年,至到女孩发育至青春时期才暴露生殖道的恶性肿瘤。有的从事染料工作的[[潜伏期]]可达三十年以上,从事沥青工作的潜伏期可达二十年久,皆足以表明有的癌其隐伏性相当长。 '''5.早期无特异性''' 癌肿大多早期先兆缺少特异性,故致诊断发生困难。如胰腺癌、肝癌、胃癌、[[大肠癌]]等消化系统癌症早期皆有[[厌食]]、[[腹胀]]、[[恶心]]等[[消化不良]]症状,所谓胃[[纳呆]]症。必须在此基础上进一步找出其间的特异性,才能发现早期癌症。 '''6.类似症难以区分''' 由恶性肿瘤分泌出来的毒素或类激素,可刺激[[内分泌系统]]、神经营养功能、组织代谢、[[中枢神经系统]]及[[心血管系统]]等发生改变而出现类[[内分泌病]][[综合征]]、[[类风湿]][[病综合征]]、类代谢异常等症状,因造成与类似病相混,故为癌的早期诊断带来了困难。 '''7.体质因素''' 由于个体素质的差异,疼痛阈不一致,因此对疼痛的敏感也不一样,从而客观上对癌肿造成了掩盖。 '''三、癌早期类似症''' '''1.类激素样改变''' 类激素样改变属于超早期先兆,出现在肿块未长出之前。现代医学认为癌毒分泌物可产生类激素样改变,甚至引起类内分泌紊乱而成的综合征,如局部并无肾上腺皮质实质病变的柯兴氏综合征,包括性欲偏亢、[[性征]]变化等改变。又如肺癌、肝癌引起男性乳腺发育(异位雌激素水平增高),而且多发生在局部癌临床症状出现前一年左右,可见癌症超早期类激素样改变的先兆意义是很大的。 40岁以上,相火(肝肾相火)本应逐渐衰减,如反而亢进,表现在性欲亢进,或性征改变等,均应注意到癌的警号,尤其是[[生殖系统]]癌的价值更大。 '''2.类风湿样改变''' 如肺癌病人可出现肥大性[[骨关节病]],多发生股长骨疼痛及[[杵状指]]趾,而这些病人过去并没有[[风湿病]]历史。 '''3.类代谢异常改变''' 有的癌早期先兆可出现[[瘙痒]]、[[风疹块]]、[[疱疹]]等风毒改变,现代医学属于类代谢异常改变,可在癌局部临床症状出现之前披露。如四十岁以上的人突然出现全身进行性瘙痒,应引起警惕,脑瘤早期可出现鼻搔痒,[[何杰金氏病]]亦可出现搔痒,[[带状疱疹]]常为生殖系统癌及淋巴系统癌的先躯症。 皮肌炎发生于四十岁以上者约1/3~1/2,为许多恶性肿瘤的早期征兆,尤多为肺癌及生殖系统癌的警号。最早者可有二年的预报价值,发生部位常在面、颈部出现蝶形[[红斑]],眼圈发晦,而[[皮肤]]出现[[黑棘皮病]]又常是胃癌的早期信号。 '''4.类[[电解质紊乱]]综合征''' 癌毒可致血钙、磷、钠、钾等电解质发生异常改变,如肺癌、[[结肠癌]]可引起[[高钙血症]]及低纳[[血症]],这些异常可作为辅助诊断。 '''5.类[[血管]]神经综合征''' 癌毒导致神经营养功能障碍,可致无原因的[[浮肿]]、[[神经末梢]]炎,出现肢末麻木,[[肌无力]]等症,应加以注意。 总之,癌的超早期先兆是比较复杂的,无论在内分泌改变方面,或是[[免疫反应]]方面,神经系统方面,以及[[心血管]]、[[血液]]等方面,早期皆有不同程度的兆象,对癌的早期诊断具有一定的辅助价值。归纳上述,可概括为: '''在类内分泌改变方面''' 据现代研究认为:异位激素(非[[内分泌腺]]源类内分泌病),所谓肿瘤——内分泌综合征,以肺癌为多见,最早可出现于肺癌局部[[临床表现]]的前三年,由于异位激素干扰了正常激素的平衡而使内分泌呈紊乱状态。因此,四十岁以后出现无原因的内分泌紊乱时就应列为癌警号。一般来说肿瘤产生的所谓异位激素,为瘤对[[脑垂体]]的促激素,而不是激素本身增加,如肿瘤产生的异位[[促甲状腺素]],而非[[甲状腺素]]。再如某些肺癌([[未分化癌]])及肝癌分泌的[[促性腺激素]]可使患者乳房发育,其中,尤以肺癌、肝癌、甲状腺癌及生殖系统癌容易产生异位激素,从而导致相应的改变。 '''神经系统方面''' 神经系常为肿瘤的较前沿信号,可出现于[[肿瘤发生]]前数年,主要表现为[[感觉异常]]或[[感觉障碍]]。 '''心血管系统方面''' 心血管变化,尤其是迁徙性[[血栓性静脉炎]]的出现,多为肺癌及生殖系统癌,及胰腺癌等腹、[[盆腔恶性肿瘤]]的最早信号。 '''血液系统方面''' [[贫血]]常为造血系统肿瘤及淋巴系统肿瘤,如白血病的晚期恶兆,有的恶性肿瘤则可出现类白血病反映或[[白细胞减少]],常为癌[[坏死]]、转移之恶兆。 '''[[免疫系统]]方面''' 有些癌的[[过敏反应]]和自体免疫常增高,出现皮肌炎、[[类风湿性关节炎]]改变。如[[慢性淋巴细胞白血病]]、[[淋巴肉瘤]],皆较早出现自体免疫性的[[溶血性贫血]],虽为非特异性征候,但亦可为早期信号之一。 '''皮肤组织方面''' [[皮肤病]]变常是[[内脏]]恶性肿瘤的[[报标]]器,如皮肤恶性黑棘皮病,在内脏恶性肿瘤中,尤其腺性癌的预报率几乎百分之百。皮肌炎有1/6有癌症可能,[[消化道]]恶性肿瘤及生殖系统恶性肿瘤、白血病等,常先出现皮肤搔痒。[[静脉管]]炎很多情况下与恶性肿瘤有关,尤其是胰腺癌。此外,[[慢性荨麻疹]]与淋巴肿瘤有联系。有些恶性肿瘤,如肺癌、生殖系统癌、消化道癌及淋巴系统癌,常易出现皮肌炎,其早期预报价值可比癌瘤局部临床症状提早达二年的预报价值,最迟也可提早2月,其特征是在面、颈部出现蝶形潮红斑样疹。 '''腺体分泌及[[排泄物]]方面''' 腺体分泌物及排泄物虽不是超早期先兆,但其改变也较早,二者的变化对癌系统来说,皆足以为戒!如由恶性肿瘤分泌出来的毒素刺激所在脏器组织的腺体,因此早期由于分泌物或排泄物的增加,虽无其它伴有症,亦足以引起警戒。如直肠癌最早可出现便后带少量粘液,前列腺癌最早期可出现尿后及[[大便]]后少量粘液,[[子宫颈癌]]的[[白带]]增多,[[子宫体癌]]及[[输卵管]]癌的水样白带均足以引起警惕。 '''四、癌前潜病''' '''(一)可能癌前病''' '''1.胃癌''' [[胃溃疡]](2~8%癌变率)、萎缩性胃炎。 '''2.肠癌''' [[肠道]][[息肉]](40~50%癌变率)。 '''3.阴茎癌''' [[隐睾]]、[[包皮过长]](85~100%癌变率)。 '''4.宫颈癌''' [[宫颈糜烂]](20~35%癌变率)。 '''5.卵巢癌''' [[卵巢囊肿]](50~75%癌变率)。 '''6.甲状腺癌''' [[甲状腺腺瘤]](20%癌变可能)。 '''7.乳腺癌''' 乳腺囊性增生(20~50%癌变率)、[[乳腺纤维腺瘤]]('''2.6%癌变率)。''' '''8.皮肤癌''' [[色痣]]、[[慢性溃疡]]、[[白斑]]、瘢痕、[[放射性皮炎]]、日光病、[[表皮样囊肿]]。 '''9.粘膜癌''' 粘膜白斑。 '''10.[[绒毛膜上皮癌]]''' [[葡萄胎]]。 '''(二)癌前病''' '''1.皮肤''' 长期顽固的色素性痣、疣,或其他[[结节]]、[[白斑病]]、慢性[[皮炎]]、经久不愈的溃疡,或易受摩擦部位的瘢痕、[[白化病]]、角化过度……或[[着色性干皮病]],在日光照射下,可癌变为[[皮肤恶性肿瘤]]。 '''2.粘膜''' 白斑病、慢性炎症、溃疡、或[[乳头状突起]]等。 '''3.胃''' 胃酸不足性[[慢性胃炎]]、萎缩性胃炎、[[胼胝性溃疡]]、息肉。 '''4.[[直肠]]''' 多发性息肉、[[慢性溃疡性结肠炎]]。 '''5.肝''' [[迁延性肝炎]]、[[肝硬化]]、有家族史者。 '''6.肺''' 长期[[慢性支气管炎]]、[[腺瘤]]。 '''7.乳腺''' 乳腺纤维瘤。 '''8.宫颈''' 白斑、慢性[[糜烂]]、炎症。 '''9.[[卵巢]]、宫体''' 子宫肌瘤、卵巢囊肿。 '''10.[[前列腺]]''' '''[[慢性前列腺炎]]'''。 以上,可能癌前病、癌前病在一定的条件下可能癌变。 '''五、恶性肿瘤十大警号''' (1)发现不痛不痒的肿块。 (2)经久不愈的溃疡。 (3)疣或[[色素痣]],突然增大,[[脱毛]],刺痒或疼痛,色素加深。 (4)持续性[[干咳]]、[[胸痛]]。 (5)持续性[[食欲减退]],[[上腹]]不适,或疼痛,或食道[[吞咽]]不适,或原疼痛规律突然改变。 (6)腹胀不适,[[排便]]习惯突然改变。 (7)不明原因的[[出血]]。 (8)排泄物带血。 (9)分泌物增多,如白带增多。 (10)不明原因的[[发热]]、[[乏力]]、[[体重减轻]]、贫血。 '''附:交界肿瘤(临界瘤)的诊断意义''' 所谓交界肿瘤,是指界乎于良、恶性之间的肿瘤,交界肿瘤的标准在于形态结构的可疑,介于[[分化]]良好与明显异型之间。或分化不成熟,或分化完全成熟,但临床症状为恶性。良、恶性肿瘤之间并非一刀截,很多情况下是互相渗透的,或存在着阶梯变化的标准。交界性肿瘤是良、恶肿瘤的中间过度,有的为“半恶性”,有的为“微恶性”,甚至成为“临界肿瘤”,如形似良性实则为恶性的[[唾液]][[混合瘤]],交界性肿瘤一般是可逆性的。 交界性肿瘤 (1)[[尿路上皮]][[移行细胞]][[乳头状瘤]]。 (2)[[甲状腺]][[乳头状腺瘤]]及[[胚胎性腺瘤]]。 (3)卵巢[[囊腺瘤]]、[[上皮]]增生活跃者。 (4)[[外耳道]]、[[阴茎]]处[[鳞状细胞乳头状瘤]]。 (5)唾液[[多形性腺瘤]](混合瘤)、细胞丰富者。 (6)[[鼻腔]]等处的[[内翻性乳头状瘤]]。 (7)[[大肠]]乳头状瘤(即[[绒毛状腺瘤]])。 (8)细胞丰富的[[纤维瘤]]。 (9)乳房[[腺纤维瘤]]分化良好者。 (10)血管外皮瘤。 (11)[[骨巨细胞瘤]]Ⅰ级。 (12)葡萄胎滋养叶细胞活跃增生者。 (13)[[颌骨造釉细胞瘤]]。 (14)[[肾腺瘤]]、[[肝细胞腺瘤]]。 (选自俞孝庭,论交界肿瘤,《肿瘤防治研究》,1976,2期,75页)。 交界肿瘤实际上也就是境界肿瘤,其特点根据李吉友氏所提供的特点如下: (1)[[肿瘤细胞]]形态介于良性、恶性之间,既不是典型的良性,又缺乏肯定恶性的证据,或者,从某些方面看似属良性,另一方面又象恶性。或者,从某些方面看似属恶性,另一方面又象良性,或者,恶性的证据不太确凿,但又有可疑之处,遇到这种情况,诊断意见就可能出现分岐,有的医生说是良性,有的医生说是恶性,甚至会诊讨论时也不能求得统一的看法。 (2)生长方式上有局部扩散的倾向,切除后往往容易复发,但却不发生转移或极少有转移,或者即使出现局部转移,仍然进展缓慢,对病人威胁不大。 (3)细胞形态和它的实际情况对不上号,细胞形态属良性,但实际表现有局部扩散或偶有转移,或者细胞形态符合恶性,但没有明显的扩散转移等恶性表现。 ==第四节 女性经绝期肿瘤先兆== 经绝期是女性一生中的一个重大关卡,各种疾病都容易在此时期出现,尤其是生殖系统肿瘤更易发生。由于卵巢、乳腺、输卵管、[[子宫]]等是一个系统,疾病都互为关联,因此它们之间的肿瘤信号也可以互报…… 女性更年期是一个极为复杂的时期,由于内分泌的失调、[[免疫功能]]下降,导致各种疾病的发生,诸如[[更年期精神病]]、[[更年期]]内分泌紊乱,尤其经绝期肿瘤的[[发病率]]为最高峰。因此,加强警惕性具有重要意义,如发现得早可以彻底治愈,发现得晚则祸害立至。故在经绝期阶段,女性生殖系统发生的一切异常信号(尤其不规则流血及[[月经]]异常)皆不能掉以轻心。 女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、乳腺,皆受辖于卵巢。因此可以说,卵巢的异常,是这一系统疾病的罪魁祸首。卵巢本来就是一个很活跃的组织,尤其在经绝期更易被[[激惹]]。经绝期如果用药不当,摄生不慎(包括房事不节)等,很易导致卵巢内分泌失调、[[下丘脑]]—垂体促性腺[[功能亢进]],致雌激素血水平偏高,从而诱发[[卵巢肿瘤]],卵巢肿瘤一旦发生,恶变率很高,因此有主张更年期切除卵巢以绝后患之说。 由于卵巢、乳腺、子宫、阴部是一个受[[卵巢支]]配的系统,它们之间在[[生理]]上互相关联,在病理上也互为因果关系,因而在肿瘤的先兆方面具备了互报的条件。如乳腺增生、[[子宫内膜增生]]都是卵巢功能失调的信号,都有可能转变为肿瘤。 卵巢虽然深居腹内,但人是一个统一的整体,“有其内者,必形于外”,卵巢一旦出现异常,都能通过乳腺及子宫等发出信号,故乳腺、子宫、外阴的异常,往往都是卵巢肿瘤的外兆。如卵巢囊肿(尤其是浆液性[[囊肿]]),在经绝期的发病率相当高,而且恶变率并不低(10~20%,甚至可以高达50%),故应引起高度警惕。如40岁以上妇女,一侧[[少腹]]发胀,或持续性压迫痛伴月经异常(月经稀发、色黑、淋漓不尽或过多),都应警惕卵巢肿瘤。经绝期或经绝后出现子宫不规则出血、色黑,都应想到[[子宫内膜癌]]的可能,尤其原有[[月经过多]](子宫内膜增生)脱落内膜污黑者,更应加以高度重视。 35岁以上妇女高发的宫颈癌,在[[女性生殖器]]恶性肿瘤中竟高达58.5~93.1%。因此,中年妇女,尤其是早婚妇女、房事不节者,发现带有异味的清稀水样白带增多及[[接触性出血]](尤其是[[性交后出血]])就应立即作进一步检查以免错过早期治疗的时机。 子宫肌瘤是妇女的高发肿瘤,30岁以上妇女,出现月经过多,行经期延长,经一般治疗无效,平时白带增多,性欲偏亢,就应想到子宫肌瘤的可能。一侧少腹酸胀,带有异样味的水样白带大量增多,则应进一步作输卵管的有关检查。如出现剧痛和不规则子宫少量出血,则应考虑输卵管癌的可能。 一侧[[少腹痛]]([[排卵]]期及[[经期]]尤其明显),并有逐渐增剧趋势,伴有[[月经紊乱]]者,首先应考虑卵巢癌或卵巢肿瘤的可能。乳部摸到不痛不痒硬块,并逐渐增大者,又应怀疑乳腺癌发生的可能。 总之,经绝期及经绝后期是女性生殖系统肿瘤的高发期,如在这个阶段出现的任何异常,都不应有任何侥幸心理,而应立即进行进一步检查。另外,开展40岁以上妇女定期进行生殖系统肿瘤普查,是妇女保健的一项必要措施。具有重大的社会意义。 ==第五节 男性更年期肿瘤先兆== 男性全身恶性肿瘤的发生率远远大于女性,而[[性腺]]系统的恶性肿瘤又远远小于女性,尽管如此,[[男性生殖系统]]的恶性肿瘤仍然不能忽视…… 在男性全身各部恶性肿瘤中,除甲状腺癌及性腺癌之外,其发病率几乎都是男性大于女性,有的甚至远远超过女性,这也是男性寿命短于女性的主要原因之一。导致男性癌发率高的原因是千百年来男性的工作、生活节奏、思想都比较紧张,加之摄生不慎(烟、酒、房劳)之故,如果工作性质及操作环境与癌发因素有关就更易导致癌症。因此,男性保健必须加强,尤其中老年以上的男性作肿瘤的普查是十分必要的。 男性易发肿瘤中,全身部位的已在中老年肿瘤一节论述,下面就男性生殖系统肿瘤论述之: 男性生殖系统恶性肿瘤,主要包括阴茎癌,其次为前列腺癌及睾丸癌,由于阴茎及前列腺皆受[[睾丸]]支配,它们之间同样为一个互相联系的整体,在生理上互相关连,在病理上互为因果关系。因此,和女性一样,在肿瘤的先兆方面同样可以互报。 男性生殖系统恶性肿瘤同样多发生于更年期,男性更年期和女性一样,内分泌失调易导致各种疾病发生。睾丸是男性腺恶性肿瘤的病源,故阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌往往都是内分泌紊乱、[[睾丸激素]]分泌失调之故。睾丸同样是一个十分活跃的器官,凡更年期用药不当、精神情绪失调或摄生不慎(尤其房劳不节)都易导致睾丸分泌失调,雄激素血水平偏高,从而诱发癌肿。 由于男性性腺及生殖器官都位于腹腔之外,因此早期先兆易于发现。中老年男性应利用这一有利条件密切观察,以利于早期发现疾病。 '''阴茎癌''' 是一种以中老年人为高发的男性生殖系统恶性肿瘤,在男性生殖系统恶性肿瘤中居于首位。早期先兆为阴茎局部出现红斑或[[湿疹]]样斑,有分泌物及瘙痒。包皮过长、阴茎[[湿疣]]、白斑是主要癌前诱因。 '''前列腺癌''' 是一种对男性老年人威胁较大的男性生殖系统恶性肿瘤,本病与前列腺肥大([[前列腺增生]])有密切关系。早期先兆为逐渐出现与[[感染]]无关的[[尿意]]稍促感及尿意不尽感,此时如做[[肛门]]指诊便可及早提示异常。肛门指诊对老年人初感尿意不爽具有重要的早期发现价值,此法简便易行、无任何痛苦,应作为老年人普检的必要措施。 '''睾丸癌''' 比较少见。在恶性肿瘤中仅占0.6~2%,发病年龄多为男性中、青年时期,隐睾可以看得上超早期信号,睾丸肿大是最早的征兆,伴左侧腹股沟淋巴结肿大,更应立即作进一步检查。 总之,男性无论是全身各部肿瘤,或是生殖器官肿瘤,其发生率皆较女性为高,尤其中老年人为甚,故提示男性从40岁开始,就应对各种恶性肿瘤严加防范。 ==第六节 中老年人肿瘤先兆== 中老年人由于[[免疫力低下]],加之任何肿瘤无论怎样隐蔽,到了老年阶段终将暴露,故老年阶段肿瘤发病率较高。又由于老年人反应性较差不易察觉,因此更应引起充分警惕…… 老年人体质都普遍较差,故警惕肿瘤发出的信号,争取早期发现、早期治疗对老年人将具有重要意义。 '''胃癌''' 是中老年期的高发肿瘤(40~60岁),平均发病年龄为50岁左右。凡40岁以上,不明原因的厌食、上腹饱闷、胃酸减少、皆应引起注意,尤其原有胃溃疡的人更应考虑癌变的可能。 '''肝癌''' 多发生于中老年人(31~50岁),男女之比为8∶1.本病恶性度大、发展快、预后不良,故应严加注意,如出现右上腹胀痛逐渐加重,食欲不佳,乏力,尤其原有[[慢性肝炎]]者,皆应作进一步检查。 '''直肠癌''' 是中老年人较好发的恶性肿瘤,早期由于直肠弹性大,故无明显症状,但40岁以上出现不明原因的便意感,大便粘液增加及大便规律改变,都应引起重视。 '''膀胱癌''' 是中老年人的好发恶性肿瘤,好发年龄为40~60岁,男多于女。无痛性、[[间歇性血尿]]是膀胱癌的重要信号,尤其原患[[慢性膀胱炎]]的人更应引起注意。 '''食管癌''' 同样是中年以上常见的恶性肿瘤,(40岁以上)男多于女,凡渐觉进食后,食物通过有停滞感、[[胸部]]不适、有异物感,年在40岁以上,或居住在高发区的人都应怀疑本病潜在的可能。 '''鼻咽癌''' 多发生在30~50岁间的中老年人,为南方沿海一带的高发恶性肿瘤。凡高发区域30岁以上的人,出现不明原因的[[鼻塞]]、涕中带血都应想到本病。 '''[[肾癌]]''' 亦为老年人[[多发病]],常发生于50岁以上,男多于女。主要为[[嗜铬细胞瘤]],是一种[[肾上腺髓质功能亢进]]性肿瘤,[[肾上腺素]]及[[去甲肾上腺素]]血水平升高。主要信号为高[[血压]],特点为[[收缩压]]显著升高,本病常发生于右肾,如触到包块更应怀疑本病。 此外,皮肤癌也多发生于中老年人,男女之比为2∶1,由于皮肤与内脏息息相关,故皮肤癌的危害性在于内脏的转移,尤其恶性度极高的黑色素细胞瘤,具有闪电般的转移性,故最为凶险。现代皮肤癌逐渐增多,主要与[[放射线]]及理化因素、日光等有关,由于本病非常善于伪装,因此要注意各种慢性皮[[肤疾]]患的改变。无论痔、疣、白斑、溃疡……一旦突然出现颜色改变、[[浸润]]、有[[渗出]],瘙痒等都为不祥信号,应作进一步检查。 总之,中老年人是肿瘤的高发阶段,而且年龄愈大,手术的条件也愈差。因此,一定要注意早期信号,以争取早期手术。 ==第七节 青少年时期肿瘤先兆== 青少年时期的恶性肿瘤,由于起病多急,因此易于发现。但由于本病恶性度高、进展迅速,一旦发现已非早期,故青少年时期的恶性肿瘤,尤应注意超早期先兆…… '''骨肉瘤''' 是恶性肿瘤中最凶恶的一种,占人体肉瘤的1/3,好发于10~25岁的青少年(占1/3),男女比例为2∶1。多见于[[股骨下端]]及[[胫骨]]上段,本病最为凶险,发展快、转移迅速,危害极大。青少年如出现不明原因的上述骨部不适,就应引起注意,如出现疼痛或肿块更应考虑本病的可能。 '''急性白血病''' 多发生于20岁以前的青少年阶段,男女之比为5∶4,急性白血病又称血癌,最为凶险,凡青少年时期出现发热[[怕冷]]而伴有[[鼻衄]]、[[紫斑]]等出血症状者,都不能忽视血液检查。 '''恶性淋巴瘤''' 分为何杰金氏病(淋巴网状组织恶性肿瘤)及非何杰金氏病淋巴瘤两类,包括淋巴肉瘤及[[网织细胞肉瘤]]。多发生于青、少年,男多于女。青少年如出现全身(或局部)瘙痒、不规则发热及[[浅表淋巴结]]肿大(尤为颈部淋巴结肿大),都应尽早做[[淋巴组织]]活体检查。 '''甲状腺癌''' 为一种多发生于青年女性的恶性甲状腺肿瘤。凡青年女性在甲状腺部位触到生长迅速的结节、不痛不痒,都应立即作进一步检查。 总之,青少年时期易发生的恶性肿瘤虽然种类不多,但极为凶险,加之青少年体质较强,一般状况好,容易掩盖病情。因此,凡出现上述可疑信号者,都不能掉以轻心。尤其发生年龄愈轻的恶性肿瘤,遗传性愈强,故应注意家族史。 儿童期肿瘤详见本书第一○五章儿童期肿瘤先兆。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:中医疾病预测图书专题
(
查看源代码
)
返回至
中医疾病预测/癌先兆学
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志