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{{Hierarchy header}} [[消瘦]]不仅为脾胃异常的外镜,更为内体可能有隐匿着的[[疾病]]的预兆。尤其进行性消瘦更是许多[[内分泌病]]、[[代谢性疾病]]及[[肿瘤]]的恶讯…… ==第一节 消瘦预兆的理论基础== 消瘦是指[[肌肉]]脂肪的消减,主要与脾胃的关系较大,因脾胃为[[后天之本]],气血[[生化]]之源。[[脾主肌肉]],脾胃虚则饮食不为[[肌肤]],故消瘦。如《[[难经]].十四难》曰:“三损损于肌肉,[[肌肉消瘦]],饮食不能为肌肤。”肌肉为脾所滋濡,故消瘦是脾胃功能异常的外镜。 此外,[[气血不足]],失于荣养;[[阴虚]]火动,暗灼消蚀;[[胃热]]炽盛,[[消谷善饥]];[[肝火]]亢盛,营阴暗耗;或[[虫积]]夺食,形体失养;或[[肾阳虚衰]],气不化精等皆可致消瘦,总不外营养[[失荣]]或消耗太过两大方面。 消瘦和[[脏腑]]功能的正常与否,以及精、气津、血的[[化源]]皆密切相关。因此,消瘦也是预报疾病的一声警哨。 ==第二节 消瘦预兆的临床预报意义== '''一、消瘦是[[虚损]]'''的[[报标]]症 虚损是[[精气]]亏损,[[元气]]虚弱,脏腑功能低下的综合病变的概括。形成原因无非先天不足、[[五脏]]禀薄或老弱多病、气血内伤,或后天失于摄养、[[阴阳]]俱损,或形神过用,损及五脏等,总与脾肾先后二天的亏损至为攸关。总之,无论是化源不及,还是亏耗太过,其特点皆为荣血不足,全身失濡。而虚损的程度则又以消瘦的程度为标志,轻则仅现于面目,重则[[大骨枯槁]]、[[大肉陷下]],如《[[素问]].玉机[[真脏]]论》曰:“大骨枯槁、大肉陷下……破[[脱肉]],目眶陷,真藏见,目不见人,立死”。说明消瘦是形脱的见证,是虚损的重要标志。 '''二、消瘦是内有伏火的信号''' 火指脏腑的[[虚火]],为阴虚的必然发展,也包括[[邪气]]或[[气郁]]所化之火,主要为[[肾阴虚]]之[[相火]]亢盛,[[肝气不舒]]的[[郁火]]暗炽及[[脾阴]]不足的[[胃火]]内伏,或素有[[内热]]、蕴伏[[化火]]等,由于[[内火]]消灼致荣血耗散而日渐消散,故消瘦是内有伏火的重要信号。 现代医学认为,消瘦常是[[内分泌]]疾患的主要征象,如[[代谢]]旺盛、消耗亢进的[[甲状腺功能亢进症]]和内分泌减退、代谢低下的[[肾上腺皮质]]功能减退症,[[脑垂体]]功能减退症,如[[阿狄森氏病]],席汉氏[[综合征]]等,皆以明显的进行性消瘦为标志。 内火消灼的消瘦与虚羸消瘦各有特点,内火消灼所致者,多伴[[潮热]][[盗汗]]、[[五心烦热]]、[[头晕]]易怒,而虚羸消瘦则兼[[面色萎黄]]或黎黑虚浮、[[乏力]]萎糜、[[畏寒]]肢冷及[[腹胀]][[便溏]]。前者多为[[肝肾阴虚]]引起,后者则系脾肾阳败所致,然皆以日渐形体消瘦,肌肉消减为其前躯症候。总之,虚火消瘦的主要原因在于虚火消灼,荣血耗散增加,即异化作用的过强,而虚羸消瘦主要原因又因于化源虚惫、[[营血]]无源,同化作用低下之故。 '''三、消瘦是浊毒内匿的信号''' 由于脏腑功能紊乱、运化失司,产生[[清浊]]相干而致消瘦,主要由于浊毒内壅,形成[[厌食]]、化源渐竭之故。其中,[[关格]](如[[尿毒症]])、[[黄疸]](如[[肝硬化]]、[[酸中毒]])、[[消渴病]](如酮[[中毒]])等疾患后期皆出现明显消瘦。此外,有些疾病,如[[劳瘵]]、岩、[[梅毒]]、[[麻风]]等,由于[[毒素]]的吸收,加速消耗而致消瘦,故消瘦常为浊毒内干和毒邪内伏的征兆。 [[恶性肿瘤]]常潜伏地进展着,早期[[症状]]很难发现,但当出现恶液质引起消瘦时,已为晚期凶兆。 至于[[郁病]]引起的消瘦(包括[[神经性厌食]]),由于易导致恶性循环,代谢紊乱而急剧消瘦,故亦不可轻估。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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