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中医疾病预测/手足厥冷预兆
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{{Hierarchy header}} 手足为人体内脏的“[[温度计]]”。[[手足寒]]温的变化为[[内脏]][[阴阳]]偏胜的外兆,故手足最能反映内脏的[[寒热]]状况…… ==第一节 [[手足厥冷]]预兆的理论基础== 手足厥冷,又称[[四肢厥逆]],指手足至肘、膝发凉,手足属四肢末端,为[[阳气]]之本。《[[素问]].[[阳明]]脉解》说:“四肢者,[[诸阳之本]]”。《素问.逆调论》亦说:“四肢者,阳也”。手之三[[阳经]]的[[经气]]发自于手,足之三[[阴经]]起源于足,说明手足末端是经气的发源地,阳气较为充盛,故为阳气之本。又手足为经气交会之处,手足[[三阴]]经及[[三阳]]经于[[手指]]、足处交会,如《[[灵枢]].动输》曰:“夫四末阴阳之会者,此气之大络也”。皆说明四末为阳气之本,经气充旺之处。又“[[脾主四肢]]”,脾为[[后天之本]],气血[[生化]]之源,[[脾阳]]充则四肢暖,故四肢最能反映脾阳的[[盛衰]]。 上述说明,手足虽为四肢之末,却与内体[[脏腑]][[经络]]有着密切联系。故手足最能灵敏反映内体阴阳盛衰的变化。因此,手足又可视为内脏的“温度计”,通过手足温度的变化能预测内脏阳气的状况。 ==第二节 手足厥冷预兆的临床预报意义== '''一、手足厥冷为[[阳虚]]的信号''' 阳气虚衰不能温运四末,常以手足厥冷为先驱征兆。主要包括[[中阳]]虚衰及下元虚冷两类,又称[[寒厥]],二者都同时伴有[[畏寒]],通体不温,中阳虚衰者可见[[乏力]]、食少、[[便溏]]等特点,而下元不足则有面色白、脉沉微、腰凉蜷卧,[[头晕]]神惫等证候。 [[阴盛格阳]]的手足厥冷,因内真寒外[[假热]],身体可呈反不[[恶寒]]或[[发热]],但“身[[大热]]”必“反欲盖衣被”,即体虽热却依然畏寒,甚至体愈热身愈畏寒。如《[[伤寒论]]》[[少阴病]]317条曰:“少阴病、下到[[清谷]],[[里寒]][[外热]],[[手足厥逆]],脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或[[腹痛]],或[[干呕]],或[[咽痛]],或利止脉不出者,[[通脉四逆汤]]主之”。其中,手足厥冷一症为真寒盛于内的重要标志。故手足厥冷为阳虚寒盛之象,为内体阳虚最常见的外兆。 '''二、手足厥冷为寒凝的标志''' 纵然为[[阳盛]]之体,若感受[[寒邪]],寒凝湿滞,也能致阳气不达而手足厥冷。如本有阳虚,感受寒邪,则更易导致手足厥冷,多为[[风湿病]]、[[关节炎]]的预兆,特点为伴[[骨节]]痛。如《伤寒论》305条曰:“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,[[附子汤]]主之”。 此外,素体[[血虚]],如感受寒邪,寒凝[[血滞]],[[血脉]]运行不利致阳气不温四末,亦可致手足厥冷。如《伤寒论》[[厥阴]]篇351条曰:“[[手足厥寒]]、脉细欲绝者,当旧[[四逆汤]]主之”。多出现于血虚和[[失血]]患者,脉细、[[面色萎黄]]或苍白,是其特点。 以上说明,手足厥冷能提示[[内虚]]寒凝的病变,与阳虚寒厥的区别在于:前者[[病机]]为[[虚实]]夹杂、气血虚为本,寒凝为标。而阳虚寒厥则为纯虚无实的征兆。 '''三、手足厥冷是阳郁的征兆''' 阳郁之厥为内体阳气不虚,因被热、痰、食、蛔等遏阻,致阳气不达四末而致的手足厥冷,提示阳气被郁阻。多出现于情志不遂、[[郁证]]或[[外感病]]邪郁[[表里]]之间,以及[[痰饮]]家,虫症之人。阳虚之厥及气血虚、寒凝厥冷与阳郁之厥不同之处在于,前二者属虚性厥冷及虚实夹杂性厥冷,而阳郁厥冷则属于实性厥冷。具体鉴别在于[[虚寒]]性厥冷,手冷必冷至肘、膝,而阳郁厥冷,凉不过肘、膝,气血虚厥冷介于两者之间。 [[痰浊]]内阻致阳气不外达的手足厥冷称为[[痰厥]],必有[[胸闷脘痞]]、泛恶[[痰多]]及苔腻、[[脉滑]]等[[兼证]]。两手足厥冷呈现[[乍热]]乍凉,伴腹痛呕涎者,又暗示[[蛔厥]]的可能。 此外,[[热病]]、热伏于里,阳气郁闭,同样能导致手足厥冷,且手足厥冷愈重,提示热伏愈深,此种[[厥逆]]又称[[热厥]],必有[[壮热]]、[[心烦]][[口渴]]、[[神志不宁]]、腹热、口气蒸手等症,常出现于热性病[[极期]]。正如《伤寒论》所说:“厥深者,热亦深,厥微者,热亦微”。《[[温病条辨]]》(335条)曰:“厥应下之”,都说明手足厥冷亦有提示[[实热证]]候的一面。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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