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中医疾病预测/宫颈癌先兆
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{{Hierarchy header}} [[宫颈癌]]占[[妇科]][[恶性肿瘤]]的首位,发生机制与淫毒内伏密切相关。此癌多在宫颈慢性损伤、粘膜屏障被破坏的基础上发生,故宫颈[[糜烂]]、[[宫颈炎]]症、宫颈撕伤常为产生宫颈癌的三大隐患。因此,宫颈癌的早期先兆常和这三种癌前潜病攸关…… ==第一节 病因[[病机]]== 宫颈癌占妇科恶性肿瘤的首位,对妇女的危害相当大,发病常在35岁以上,以35~55岁最多,约8.5/10万人,在[[女性生殖器]]恶性肿瘤中占58.5~93.1%。 祖国医学归类于“[[五色带下]]”、“[[崩漏]]”、“[[带下]]”、“[[交肠]]”、“[[白崩]]”等,论述皆较多,如《[[素问]].[[骨空]]论》曰:“[[任脉]]为病……女子带下,[[瘕聚]]。”强调了与任脉的关系。又如《[[金匮要略]]》曰:“妇人之病,因虚积冷结气,为诸[[经水断绝]],至有历年,[[血寒]]积结,[[胞门]]寒伤,[[经络]]凝坚。”《[[诸病源候论]]》曰:“[[带下病]]者,由劳伤血气,损动[[冲脉]]任脉,致令其血与秽液相兼带而下也。”皆论述了本病的成因与冲任受损及[[外邪]][[六淫]]客入的关系。《[[千金方]]》所曰:“[[崩中漏下]],赤白青黑,腐臭不可近,令人[[面黑]]无颜色,皮骨相连,[[月经]]失度,往来无常,小腹弦急,或苦[[绞痛]]上至心……”(卷三)。则提出了宫颈癌多发生在绝经期后,以及五色带下为宫颈癌的重要特征。《千金方》还曰:“所下之物,一曰状如膏,二曰如黑血,三曰如紫汁,四曰如[[赤肉]],五曰如脓血”与晚期宫颈癌的排出液相似。[[朱丹溪]]:“糟粕出前窍,溲尿出后窍。”《[[医学纲目]]》称之曰:“交肠”:“妇人[[小便]]中出大粪名交肠”,指出了晚期宫颈癌可导致[[阴道]]直肠瘘及[[阴道膀胱瘘]]。《[[外科正宗]].[[阴疮]]论》曰:“[[阴中]]腐烂,攻刺疼痛,臭水淋漓。[[口干]][[发热]],形削[[不食]],有此证者,非药能愈,终归于死。”则提出了宫颈癌的扩散及不良预后。 宫颈癌一般以四十岁以上[[发病率]]较高,与早婚、多产有很大关系,目前为五年治愈率,本病对广大劳动妇女,尤其是农村妇女的危害较大,因此及早发现,及早诊断的意义极大。 发生机制 宫颈癌的发生机制仍以[[肝肾]]失调、[[相火]]偏旺,冲任受损所致,多因房事过早开始,房事不节,早婚、早育、多产,致淫毒内伏,日久痰瘀[[合邪]],滞于宫颈而成。其次,[[肝郁]]、[[湿毒]]挟瘀也可导致。如《诸病源候论》曰:“冲任[[气虚]]……伤损之人,[[五脏]]皆虚者,故[[五色]]随崩俱下。”指出了宫颈癌与冲任受损的关系。《[[杂病源流犀烛]]》载丹溪语曰:“一妇人嗜酒,常痛饮,忽糟粕出前窍,尿出后窍……酒湿积久生热,煎熬其血,[[阴液]]大虚,[[阴阳俱虚]]……三月后必死,果然。”(《杂病源流犀烛.[[小便闭]][[癃]]源流》),指出了宫颈癌与[[积热]][[伤阴]]的关系。 宫颈癌与房事卫生、[[包皮垢]]、[[精液]]刺激、宫颈[[创伤]]有密切关系,尤与[[激素]]平衡失调有一定关系。其中,[[雌激素]]水平过高对本病的影响最大。近来有学者发现宫颈癌脱落[[细胞]]有[[单纯疱疹]]Ⅱ型[[病毒]]。此外还与[[巨细胞病毒]]、人乳头状[[瘤病]]毒有关。 [[慢性炎症]]([[经期]]及房事不卫生),宫颈撕裂([[产伤]]),[[宫颈糜烂]](房事损伤),是由于破坏了宫颈粘膜的正常屏障及营养机制,故为宫颈癌的产生创造了条件。 ==第二节 早期警号及早期诊断== '''一、癌前潜病''' [[子宫颈]]慢性炎症、[[宫颈息肉]]、宫颈糜烂等是[[子宫颈癌]]产生的三大隐患。此外,宫颈[[白斑]]、[[瘢痕]]、[[疱疹]]、[[角化病]]、尖头[[湿疣]]、宫颈[[结核]]、子宫颈[[乳头状瘤]]、宫颈[[裂伤]]等,与宫颈癌也有一定关系。 '''1.宫颈不典型[[增生]]''' 为宫颈癌前期,应及早治疗,[[癌变]]率为12.5%,癌变率与增生程度成正比。 '''2.宫颈慢性炎症''' 患宫颈慢性炎症的人,由于长期劣性刺激,宫颈粘膜的营养机制被破坏,故易在此基础上发生癌变。子宫颈慢性炎症既可以是一个独立的炎疾患,但也可以是宫颈癌的潜病,有些宫颈癌以宫颈慢性炎症的形式隐伏存在,故应予以警惕。 '''3.宫颈糜烂''' 宫颈糜烂破坏了宫颈粘膜的正常屏障,故容易被[[淫邪]]客入,比正常宫颈生癌率高出六倍,有人统计为20~35%的癌变率。 '''4.宫颈息肉''' 尤其是多发性宫颈息肉,极易发生癌变。 '''5.宫颈白斑''' 有一定的癌变率,有的认为宫颈白斑本身就是宫颈癌的癌前潜病,白斑下面可能潜匿着癌种,但也并非皆如此。 '''6.宫颈瘢痕''' 宫颈因产伤,房事损伤,所致瘢痕,由于营养机制遭到破坏,故在瘢痕修复过程中有癌变可能。 '''二、早期先兆''' 子宫颈癌共分为四期,0期为[[原位癌]],为宫颈癌的潜病,尚未超出[[基底膜]],早期[[症状]]出现较晚,即使1期宫颈癌也有40%可无症状出现。由于宫颈癌的早期治愈率较高,而临床症状又出现较晚,故掌握其先兆规律具有重要的实践意义。 '''1.[[白带]]增多''' 主要为宫颈腺体受到一定刺激所致,早期信号为清稀水样带,或有异味,或为浆液样白带增多,但往往被忽视。 '''2.[[阴道出血]]''' 主要特点为[[接触性出血]],易引起警觉,多为[[性交后出血]],特点为少量、点状[[出血]],或大便后有少许血带,或剧烈劳动之后及检查刺激后出血,经绝后妇女“见红”更为重要警号。 '''3.不适感''' 主要为房事后不适,因局部受到刺激的缘故。如出现隐痛则已非早期,多提示[[盆腔]]等邻近组织已有转移浸蚀。 '''[[报标]]症''' 白带增多及接触性出血,常为宫颈癌的报标症,经绝期后“见红”尤为不祥警号。 '''典型征兆''' (1)[[白带异常]]:包括量和质的变化,白带由增多→水样带→浆液性带→洗肉水样带(血带)→恶臭脓血带(五色带),提示宫颈癌由早期到中、晚期的发展。 (2)阴道出血:由接触性点状出血([[性交]]、检查、剧烈劳动)发展为血带,如自行出血、大出血,则为癌恶化至晚期的标志。 (3)疼痛:宫颈癌一旦出现疼痛,则象征已进入晚期,为盆腔转移的标志。 (4)[[恶病质]]:渐见[[消瘦]]、羸弱、[[乏力]]、[[面色萎黄]]、发热则已近濒危。 '''三、早期诊断''' '''(一)鉴别诊断''' '''1.宫颈慢性炎症''' 鉴别要点为病程较长,有较久的白带增多史,较少出血,可作阴道[[细胞学]]检查,必要时作活体组织检查可确诊。 '''2.宫颈息肉''' 有接触性出血,因[[息肉]][[血管]]分布较多,但白带变化不明显,阴道镜检可以识别,必要时作活体组织检查可诊断。 '''3.[[子宫肌瘤]]''' 有白带增多及[[月经过多]]史,但无性交接触性出血情况,阴道窥镜检查,宫颈光滑可以鉴别。 '''(二)现代检查手段''' '''1.阴道窥镜检查''' 包括可放大数百倍的阴道[[显微镜]],可观察宫颈外状况。 '''2.阴道细胞[[涂片]]检查''' 取刮片作细胞涂片检查,主要刮宫颈片或后穹窿吸片,可适于普查及窥镜检查可疑者,阳性率达95%。 '''3.子宫颈活体组织检查''' 于宫颈作一锥形切取,上述检查为阳性者,用此法可确诊。 '''4.阴道双合或[[三合]]诊以检查癌转移[[浸润]]盆腔组织情况。''' ==第三节 抗癌措施== (1)根治癌前潜病:彻底治愈[[慢性宫颈炎]],切除息肉,用[[激光]]、[[冷冻]]、[[中药]]治愈宫颈糜烂、白斑,去铲除癌变的土壤。 (2)调整冲任,平衡相火过亢,[[更年期]]尤应节制房事。并予泻相火汤 (3)防止早婚、早育、多产、乱淫、节制房事,注意性生活及经期卫生,男性[[包皮过长]]应切除。 (4)酌服抗宫颈癌[[中草药]],除临床[[辨证论治]]选方外,可辅以[[败酱草]]、[[黄柏]]、[[土茯苓]]、[[半枝莲]]、[[苡仁]]、[[龙葵]]。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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