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中医疾病预测/卵巢癌先兆
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{{Hierarchy header}} [[卵巢癌]]占女性[[肿瘤]]的第三位,[[卵巢]]是女子[[生殖]]系肿瘤的祸根,故[[性激素]]失调是其主要腹外征兆。由于卵巢深居[[腹部]][[盆腔]],[[腹部症状]]出现较晚,一旦出现已非早期,因此应紧紧抓住腹外预兆…… ==第一节 病因[[病机]]== 约占女性全部[[恶性肿瘤]]的5~10%,为女性第三位。近年来,随着检查条件的提高,卵巢癌的[[发病率]]有升高趋势。卵巢癌的发生率与工业的发达有一定关系,说明有些化工物质可能与卵巢癌的发生有某种联系。 祖国医学称为“[[肠覃]]”、“[[症瘕]]”,如《[[灵枢]].[[水胀]]》曰:“[[寒气]]客于肠外,与[[卫气]]相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,[[恶气]]乃起,[[瘜肉]]乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如[[怀子]]之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,[[月事]]以时下,此其候也。”描述了肠覃的典型[[症状]]。《[[诸病源候论]]》所曰:“若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死。”则提出了卵巢癌的不良预后。《灵枢》并把肠覃和[[石瘕]]作了区别,指出肠覃客于肠外,石瘕位于胞中([[子宫肿瘤]])。《[[杂病源流犀烛]]》引仲景所言,强调了“积聚癥[[瘕]],不转动者难治。”提示癌肿已转移则凶。《杂病源流犀烛》还曰:“如卒暴癥疾,腹中如石刺痛,日夜啼呼,不治,百日死。”所述症状与卵巢癌侵蚀周围组织发生剧痛的恶兆相似。以上说明,祖国医学对卵巢癌已有一定认识,不仅描述了症状,还指出了转移特征和不良预后。 由于卵巢癌较难发现,恶性程度较大,转移扩散较快,对妇女威胁较大,因此注意早期先兆,争取早期发现,更具有特殊意义。 '''发生机制''' 本病主要机制为[[肝肾]][[阴阳]]偏盛,冲任失调致[[相火]]偏亢之故。其次,因于[[寒温]]失节,[[邪气]]积聚于腹亦可形成。《[[内经]]》强调寒气入侵,实际[[寒邪]]只是一个诱因,因为卵巢是女性肿瘤的祸根,是性激素的产生之地。卵巢[[内分泌失调]]无论是卵巢内源性,抑或卵巢外原因,都必然通过卵巢表现出来。卵巢属于冲任理论体系,是[[天癸]]产生之源,受肝肾影响,因此卵巢功能正常与否,与冲任调节和肝肾阴阳密切相关。如上述功能失调,则易通过卵巢[[内分泌]]导致[[乳腺]]、[[子宫]]、[[女性生殖器]],包括卵巢本身发生肿瘤,因此,[[更年期]]肝肾阴阳偏胜、冲任失调,致相火偏旺,是本病的主要根源。 此外,[[肝郁]][[七情]]不畅,致气血不利、[[痰浊]]内结,是所有[[妇科]]肿瘤的重要内因。其他,卵巢内的残留[[胚胎]]组织,在异常刺激下,也可发生[[增生]]恶变。 总而言之,卵巢癌发生的背景仍以内分泌失调、[[激素]]水平偏高为主要因素。 尤须提及,目前,现代医学已提出某些化工品与卵巢癌有密切关系,如石棉、[[滑石粉]]、[[避孕]]品等。还有放射照射、[[病毒]](如[[腮腺炎病毒]])和遗传等因素也有一定影响。 ==第二节 早期警号及早期诊断== '''一、癌前潜病''' '''1.卵巢交界性瘤(低潜在恶性)''' 界乎于良、恶性之间,易恶化。可与恶性同时存在一个肿瘤内,包括交界性[[上皮]]瘤,交界性[[粘液瘤]]和交界性内膜样瘤等。 '''2.[[卵巢囊肿]]''' 发生率较高,以浆液性[[囊肿]]为多,发病率较高,易恶变为卵巢癌。此外,[[乳头]]肿也极易发生恶变,应注意复查。 '''3.[[卵巢畸胎瘤]]''' 较常见,分为良性囊[[性成熟]][[畸胎瘤]],有一定[[癌变]]率,恶变多发生于绝经后妇女,如肿块突然迅速增大,则为不祥之兆。 '''二、早期先兆''' 由于卵巢癌局部症状出现较晚,一旦出现腹部症状时已非早期,因此,先兆症应抓住腹部外征兆。 '''1.[[少腹]]不适''' 多先见于[[月经周期]][[排卵]]期,即渐感少腹不适,包括[[腹胀]]、隐痛,或热感、酸坠感,并有逐渐加重趋势。 '''2.[[月经紊乱]]''' 有一部分卵巢癌可有月经紊乱,尤其是[[颗粒细胞癌]],易引起[[月经]]频发或稀发改变。 '''3.类内分泌[[综合征]](非妇科症状)''' 卵巢癌的早期先兆,可表现为内分泌综合征及副激素综合征。主要特征为[[性欲亢进]],[[乳溢]],甚至出现[[肾上腺皮质]]亢进及[[甲状腺机能亢进]]症,原因为卵巢分泌[[促性腺激素]]、[[促肾上腺皮质激素]]及[[促甲状腺激素]]、[[催乳素]]等增高之故。 '''[[报标]]症''' 女性更年期,突然出现不明原因的少腹不适(隐痛、坠胀、热灼感)及月经紊乱,应为卵巢癌报标信号。 '''典型征兆''' (1)[[少腹痛]]:一侧性[[少腹胀]]痛,并逐渐加重。 (2)少腹包块:少腹一侧触到包块,并逐渐长大。 (3)[[阴道出血]]:约1/4~1/3患者可出现应激性[[出血]],绝经期后出血尤应注意,见阴道出血已非早期。 (4)月经紊乱:月经紊乱是卵巢癌的一个主要特征,颗粒细胞癌尤其明显。 (5)[[淋巴结]]转移:盆腔及[[腹腔淋巴结]]转移,是卵巢癌的晚期征兆,甚至还可有[[胸腔]]、骨、[[脑转]]移。 (6)[[腹水]]及[[血腹]]水:多出现于晚期(受压症状)。 '''三、早期诊断''' '''(一)鉴别诊断''' '''1.卵巢囊肿''' 属[[卵巢良性肿瘤]],发病率很高,多为浆液性囊肿,双侧或仅单侧,病程较长,有蒂,易发生扭转引起剧痛,病程较长者,甚至达数十年,与卵巢癌的发展快、肿块迅速增大迥异。可根据病史、增长较慢及X光进行鉴别。[[乳头状囊腺瘤]]者,X光下可显示[[钙化]]物——砂样粒,如出现迅速增大及疼痛,压迫症状,[[不规则阴道出血]],即提示有恶变可能。 '''2.卵巢[[纤维瘤]]''' 属良性,罕见,有蒂,X光可鉴别,常有钙化区,很少恶变。 '''3.卵巢畸胎瘤''' 为囊性及实性两种,有良、恶之分,X光下有牙、骨。此外,[[病理]]切片可证实,如迅速增长,则为癌变恶兆。 '''4.[[卵巢结核]]''' 有全身其他部位[[结核]]史,病程较长,少腹经常疼痛,月经量渐少或愆期。并可有全身结核[[毒素]][[中毒症状]] [[消瘦]]、[[潮热]]、[[盗汗]]。也易并发卵巢周围炎及卵巢深部形成[[结节]]、[[干酪样坏死]]性[[脓肿]]。 '''5.[[卵巢炎]]症''' 多为淋菌[[感染]],以起病急,疼痛及[[发热]]显著,[[白细胞]]增高为鉴别要点。慢性者以病程长,疼痛明显,白细胞增高为特点。 '''(二)现代早期诊断'''手段 '''1.妇科[[三合]]诊''' 可以触知包块位置、大小及活动度。 '''2.[[X线]]检查''' 摄平片可基本确定肿瘤的良、恶性质。 '''3.[[超声波]]或B超[[断层扫描]]''' 可以基本作出判断。 '''4.剖腹探查''' 取病理组织活检,则可以确诊。 '''5.[[腹腔镜检查]]''' 可代替剖腹探查,能区别良恶肿瘤。 '''6.[[免疫学]]诊断(特异性[[血清]]试验)''' 包括癌[[胎盘]][[抗原]],胚胎抗原升高等测定。 '''7.血腹水脱落[[细胞学]]检查''' 发现[[癌细胞]]可以助诊。 '''8.卵巢功能测定''' 作[[阴道]][[涂片]],发现[[雌激素]]升高。 ==第三节 抗癌措施== (1)治疗癌前潜病,如卵巢囊肿、畸胎瘤、纤维瘤切除之。 (2)治愈卵巢结核及[[慢性炎症]],以维护激素平衡。 (3)调整更年期内分泌,清抑相火,节制性欲。 (4)[[治则]]为调理冲任,[[滋肾阴]]清相火,予泻相火汤:[[生地]]、[[女贞子]]、[[丹皮]]、[[知母]]、[[黄柏]],酌加抗癌[[中草药]]及[[化痰]]药。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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